APTT, o tempo koalin-kephalin (o il tempo della tromboplastina parziale dopo l'attivazione) - è uno degli indicatori della coagulazione del sangue. Quando viene testato APTT? Quali sono gli standard? Cosa potrebbe indicare l'allungamento o il tempo di coalina-kephalin più breve?
APTT, o Coalin-Kephalin Time (aka Activation Partial Thromboplastin Time), è una misura dell'attività dei fattori XII, XI, IX e VIII che compongono il sistema endocrino e dipende anche da fattori coinvolti nella formazione della trombina (protrombina, fattore X e V ) e la conversione del fibrinogeno in fibrina. Una corretta emostasi del corpo lo protegge dalla perdita di sangue in caso di interruzione della continuità dei vasi sanguigni. Il mantenimento di una corretta emostasi dipende dalla corretta interazione delle proteine del sistema di coagulazione, del sistema fibrinolitico, dei vasi sanguigni e delle piastrine.
APTT, o tempo koalin-kephalin (o il tempo della tromboplastina parziale dopo l'attivazione) - è uno degli indicatori della coagulazione del sangue. La coagulazione del sangue umano può seguire due percorsi, noti come sistemi estrinseco e intrinseco. Ciascuna via porta alla conversione della protrombina in trombina e quindi del fibrinogeno in fibrina attraverso l'attivazione di singoli fattori della coagulazione plasmatica (la parte comune della via della coagulazione).
Qual è l'uso di APTT?
L'uso principale di APTT è monitorare la terapia anticoagulante con eparina non frazionata. La corretta concentrazione terapeutica di eparina nel sangue dovrebbe comportare un prolungamento di 1,5-2,5 volte dell'APTT rispetto al valore di riferimento, ovvero durante il trattamento con APTT dovrebbe essere di 60-90 s. Il tempo di coalina-cefalina viene prolungato anche durante il trattamento con altri anticoagulanti, come derivati dell'irudina e argatroban. Questo indicatore non ha lo scopo di monitorare la terapia con eparina a basso peso molecolare. Un'altra applicazione dell'APTT è la diagnosi di disturbi emorragici congeniti e acquisiti.
Quali sono gli standard?
Il valore APTT corretto è 26-40 s (questo valore dipende dai reagenti utilizzati e può differire da un laboratorio all'altro).
Cosa significa estensione APTT?
Il prolungamento dell'APTT significa una ridotta attività dei fattori di coagulazione del plasma:
- carenza di fattori VIII (emofilia A), IX (emofilia B), XI (emofilia C), fattore X e protrombina
- carenza, mancanza di fibrinogeno
- malattia di von Willebrand
- sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC) - in cui i fattori di coagulazione vengono consumati come risultato della formazione di emorragie e coaguli di sangue
- carenza di chininogeno macromolecolare (supporta l'attivazione del fattore XII, XI e prekalikrein) e prekalikrein (attiva il fattore XII)
- carenza di fattore XII
- deficit congenito o acquisito del fattore V.
Inoltre, questo test è applicabile a:
- sospetta lesione epatica - la malattia del fegato può influenzare il sistema di coagulazione
- sospetta carenza di vitamina K - partecipa al mantenimento della corretta concentrazione dei fattori della coagulazione: II, VII, IX, X e delle proteine che inibiscono la coagulazione del sangue: le proteine C e S, e regola anche la produzione di protrombina
- monitoraggio della terapia anticoagulante con eparina non frazionata. L'eparina è un farmaco anticoagulante somministrato in vena o per iniezione. Il trattamento con esso deve essere attentamente monitorato, poiché somministrare troppo può causare emorragia e troppo poco non previene la formazione di coaguli di sangue.
- monitoraggio del trattamento con anticoagulanti orali
- per rilevare anticorpi non specifici, come il lupus anticoagulante, associati a eventi trombotici e ripetuti episodi di aborto spontaneo. A tale scopo, APTT può essere eseguito nel pannello del test di coagulazione, come ausilio nella determinazione della causa dell'aborto o nella diagnosi della sindrome da antifosfolipidi.
- Sulla base di un'anamnesi completa, APTT e PT vengono talvolta eseguiti prima di un intervento chirurgico o di altre procedure invasive per valutare la tendenza al sanguinamento.
Come conseguenza o con risultati APTT anormali, vengono eseguiti i seguenti test: conta piastrinica (deve essere monitorata durante il trattamento con eparina), tempo di trombina, fibrinogeno (per escludere la carenza di fibrinogeno come causa del prolungamento dell'APT), test del fattore di coagulazione, von Willebrand (per determinare se l'estensione di APTT è dovuta alla malattia di von Willebrand).
Un accorciamento dell'APTT può verificarsi negli stati ipercoagulabili, ma non ha significato diagnostico. Valori APTT anomali possono essere dovuti a una conservazione impropria del campione di sangue o plasma prima di eseguire questo test.
