Ipokaliemia (carenza di potassio): cause, sintomi e trattamento

L'ipokaliemia è un disturbo elettrolitico in cui la quantità di potassio nel siero è inferiore a 3,8 mmol / l. I disturbi che compaiono quando si è carenti di potassio dipendono strettamente dall'entità della carenza di questo elemento. L'ipokaliemia lieve può essere asintomatica e discreta, mentre l'ipokaliemia grave può essere pericolosa per la vita. Quali sono le cause e i sintomi di una carenza di potassio? Come viene trattata l'ipokaliemia?

Sommario

1. Ipopotassiemia: cause
2. Ipopotassiemia: sintomi
3. Ipopotassiemia: diagnosi
4. Ipopotassiemia: trattamento

L'ipokaliemia è un disturbo derivante da un apporto insufficiente di potassio sierico (inferiore a 3,8 mmol / l). I test elettrolitici, come i test emocromocitometrici, fanno parte dei test di laboratorio di base e forniscono preziose informazioni sullo stato del nostro corpo. Considerando la prevalenza dell'ipopotassiemia, vale la pena porsi le seguenti domande: quali sono le cause dell'ipopotassiemia? Quali sono i suoi sintomi? Come trattare l'ipopotassiemia?

Ipopotassiemia: cause

Ci sono molti meccanismi che portano a un ridotto contenuto di potassio nel nostro corpo:

• La causa più comune di ipopotassiemia è la perdita di potassio dal corpo.

Questa situazione può verificarsi a causa della perdita di acqua dal nostro corpo. L'aumento del vomito, la diarrea a seguito di avvelenamento o infezione del tratto gastrointestinale sono associati a disidratazione e perdita di ioni potassio, sodio e cloruro. I sintomi possono comparire dopo alcuni giorni di questi sintomi. Particolare attenzione deve essere prestata ai bambini che possono sviluppare disturbi elettrolitici più rapidamente degli adulti e i cui sintomi sono generalmente più gravi.

• Un'altra causa di ipopotassiemia è l'uso di alcuni farmaci che "eliminano" il potassio dal nostro corpo.

Questi includono diuretici dell'ansa (come la furosemide) e diuretici tiazidici. Sono utilizzati nel trattamento dell'ipertensione o nel trattamento dell'edema di varie eziologie (insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi, disfunzione renale). Queste sostanze rimuovono l'acqua dal corpo insieme all'urina e questa condizione favorisce la perdita di macronutrienti, in particolare il potassio. Un altro gruppo di farmaci che promuovono l'ipopotassiemia sono i lassativi. Rimuovono il potassio attraverso il tratto gastrointestinale e il loro sovradosaggio è associato alla comparsa di diarrea e ad una perdita clinicamente significativa di liquidi ed elettroliti.

Anche i glucocorticosteroidi e gli antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi (gentamicina), comunemente usati in molte malattie respiratorie (asma, polmonite), contribuiscono ad abbassare il livello di potassio nel sangue. Esiste anche un gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento di infezioni fungine gravi (amfotericina) e alcuni tumori (cisplatino), che, a causa del suo effetto nefrotossico, ha un effetto negativo, ad es. solo per il livello di potassio.

L'effetto collaterale sotto forma di ipopotassiemia dovrebbe essere tenuto presente anche quando si usano erbe cinesi che sono diventate popolari di recente. Vale la pena notare qui che l'uso di questo tipo di preparato senza un'adeguata conoscenza e uno studio attento della composizione di un determinato farmaco può causare non solo disturbi elettrolitici, ma anche danneggiare il fegato oi reni.

Gli ultimi due gruppi di farmaci, che sono molto spesso utilizzati dai pazienti, e la cui azione, oltre alla guarigione, può causare l'afflusso di ioni di potassio dallo spazio extracellulare alla cellula e quindi abbassare il livello di potassio nel sangue sono beta mimetici (salbutamolo) - utilizzati, tra gli altricome farmaci di prima linea in pazienti con asma bronchiale e insulina assunta per via sottocutanea da pazienti in una delle più importanti malattie della civiltà del nostro tempo, cioè il diabete.

Ecco perché la frase "consultare un medico o un farmacista prima dell'uso" è così importante. Dosi appropriate di farmaci, e non raramente l'integrazione di ioni di potassio durante la terapia, eviteranno molti effetti indesiderati.

• Un ampio gruppo di disturbi endocrini è anche associato a una diminuzione dei livelli sierici di potassio.

Qui possiamo includere, tra gli altri iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), la cui causa più comune è l'adenoma surrenale e meno frequentemente la loro iperplasia. L'aldosterone è un ormone prodotto nelle ghiandole surrenali. È responsabile del riassorbimento secondario degli ioni sodio nei reni e dell'escrezione degli ioni potassio. Quando questo ormone viene prodotto al di fuori delle ghiandole surrenali, si chiama aldosteronismo secondario. La condizione può essere associata, ad esempio, a neoplasie, ad esempio cancro ovarico o cancro ai reni.

Una neoplasia maligna chiamata con grazia VIP-oma, appartenente a rari tumori neurendocrini, secerne quantità significative di peptide intestinale vasoattivo causando diarrea profusa, che può raggiungere un volume fino a diversi litri al giorno! I sintomi non saranno solo estrema disidratazione, ipopotassiemia, ma anche acidosi metabolica e aritmie.
Questo non è un elenco completo delle possibili cause di ipopotassiemia. La stenosi dell'arteria renale o la sindrome di Bartter sono condizioni patologiche che si manifestano anche, tra le altre, per ipopotassiemia.

La Cola è dannosa?

Uno studio del 2009 dell'Università di Ioannina, in Grecia, ha rilevato che il consumo cronico di grandi quantità di Cola (2-3 litri al giorno) può causare ipopotassiemia e, a lungo termine, anche miopatia associata. Oltre alla caffeina, il glucosio e il fruttosio contenuti in questa gustosa bevanda inducono la perdita di potassio dal nostro corpo. Se sei interessato, visita il link alla fine dell'articolo. Oltre alla perdita di potassio, possiamo anche far fronte al suo insufficiente apporto. Malattie come l'anoressia o la malnutrizione proteica ed energetica, oltre a molti effetti devastanti drammatici, hanno anche un impatto diretto sull'equilibrio elettrolitico, compresa la gestione degli ioni di potassio.

Ipopotassiemia: sintomi

I sintomi dell'ipopotassiemia dipendono dal grado di carenza di questo elemento. I sintomi più generali sono debolezza muscolare, poliuria e aumento della sete. Molti di questi sintomi sono dovuti alla paralisi della muscolatura liscia a causa della ridotta eccitabilità neuromuscolare. Ad esempio, la paralisi dei muscoli della vescica porterà alla ritenzione di urina ei muscoli dell'intestino causeranno stitichezza, secondaria a vomito o nausea.

Possono verificarsi anche dolorosi spasmi muscolari e parestesie alle braccia e alle gambe. I disturbi neurologici possono manifestarsi come indebolimento dei riflessi tendinei o la loro completa cancellazione.

Le aritmie cardiache sono una conseguenza molto grave e pericolosa dell'ipopotassiemia. La stimolazione aggiuntiva o la tachicardia sopraventricolare sono percepite dal paziente come cosiddette "palpitazioni".

Ci possono essere anche i cosiddetti blocchi cardiaci. In poche parole, queste sono condizioni in cui il tempo tra le singole contrazioni cardiache diventa pericolosamente lungo. La condizione più grave - e direttamente pericolosa per la vita nell'ipokaliemia, è la fibrillazione ventricolare. Il loro lavoro veloce e scoordinato danneggia completamente l'espulsione del sangue dal cuore all'aorta e quindi la sua distribuzione nel corpo. L'unica opzione di trattamento in questo caso è la rianimazione cardiopolmonare e la defibrillazione.

Nei pazienti con ipopotassiemia grave, la causa della morte può essere anche la rabdomiolisi, la rottura del tessuto muscolare striato. Alla fine, porta a insufficienza renale acuta. È uno stato di malattia completamente reversibile se rilevato precocemente. I sintomi dell'ipopotassiemia si risolvono dopo che il disturbo elettrolitico è stato corretto.

Ipopotassiemia: diagnosi

La parte più importante del processo diagnostico nell'ipokaliemia è la misurazione della concentrazione di potassio nel siero del sangue. Allo stesso tempo, il medico dovrebbe sostenere un colloquio dettagliato, tenendo conto di ragioni come l'uso di diuretici o sintomi di disturbi endocrini.

Ipopotassiemia: trattamento

In primo luogo, la causa dei bassi livelli di potassio nel corpo deve essere rimossa. Il prossimo passo sarà equalizzarne il livello e trattare altri disturbi dell'acqua e degli elettroliti frequentemente associati, ad esempio l'acidosi metabolica.

Possiamo compensare stadi lievi di ipopotassiemia consumando frutti ricchi di potassio (banane, succhi di frutta), e compensare carenze significative può richiedere la somministrazione di preparati orali, solitamente sotto forma di cloruro di potassio (KCl).

Una grave ipopotassiemia associata a disfunzione cardiaca è un'indicazione per la somministrazione di potassio per via parenterale con monitoraggio simultaneo del livello dell'elemento nel siero. Questo per evitare il sovradosaggio di farmaci e l'induzione di iperpotassiemia.

L'ipokaliemia refrattaria può derivare dall'ipomagnesiemia concomitante. Il trattamento dell'ipopotassiemia deve essere sotto la supervisione di un medico perché è molto facile sovradosare i preparati e causare molti effetti collaterali.

Fonte:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full