Esami profilattici del cancro al seno. Quali esami preventivi del cancro al seno dovrebbero essere fatti

Lo screening del cancro al seno può salvarti dal peggio. Possono anche prevenire la perdita del seno. Grazie agli esami preventivi, il cancro al seno può essere rilevato in una fase molto precoce.

Da anni si parla molto di screening per il cancro al seno. Ma ancora molte donne le ignorano o non riescono a farle per paura. Per il cancro al seno, l'ansia è un cattivo consigliere. Gli esami preventivi del cancro al seno salvano vite e spesso anche il seno.

Esami preventivi del cancro al seno - autoesame

Ci sono vari cambiamenti che compaiono sul seno del cancro al seno: cambiamenti di forma e dimensioni, cambiamenti di colore (arrossamento, imbrunimento) e perdite dal seno. Spesso, questi tipi di cambiamenti sono lievi, ma dovrebbero essere consultati con un medico e controllati. Pertanto, è bene guardare da vicino i seni, e una volta al mese, preferibilmente tra il 5 ° e il 9 ° giorno del ciclo, esaminarli accuratamente con le dita, premendo un punto nel punto. Questo aiuta a rilevare i noduli nel seno. Le donne in postmenopausa dovrebbero fissare un giorno per l'autoesame del seno. Anche la stragrande maggioranza dei noduli è benigna, ma ciascuno deve essere attentamente diagnosticato.

Prevenzione del cancro: come fare il test?

Esame profilattico del cancro al seno - esame da parte di un medico

Dovremmo visitare il ginecologo almeno una volta all'anno. Effettuerà una visita ginecologica classica, preferibilmente quando esegue anche un'ecografia transvaginale degli organi riproduttivi e raccoglie materiale per citologia. E assicurati di esaminare il seno. Le mani del medico sono più esperte delle nostre, esaminano centinaia di seni e possono avvertire lievissimi noduli. Un ginecologo dovrebbe eseguire correttamente un esame del seno ogni volta che visitiamo.

Cancro al seno: esami del seno

Gli esami mammari preventivi di base includono l'ecografia e la mammografia.

• Ecografia mammaria - dovrebbe essere eseguita regolarmente da ogni donna di età superiore ai 30 anni. Questo è un esame ecografico completamente indolore dei capezzoli. Non devi prepararti. Possono anche essere eseguiti in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. Il medico lubrifica il seno con il gel, che facilita la trasmissione dei segnali. Quindi, con la testa della telecamera, centimetro per centimetro esamina il tessuto sul monitor. Il test consente di rilevare cambiamenti di dimensioni da cinque millimetri e distinguere un tumore canceroso da una normale cisti. L'ecografia non sostituisce la mammografia. Questi sono studi complementari.
• Mammografia: dovrebbe essere eseguita una volta all'anno da tutte le donne dai 40 anni in su. Consiste nella radiografia di entrambi i seni con una piccola dose di raggi X. Prima uno e poi l'altro seno viene posto su un piatto speciale e pressato con un secondo piatto. L'esame non richiede anestesia. Il seno controllato viene quindi posizionato leggermente obliquamente e sottoposto a raggi X. Lo stesso viene fatto con l'altro seno. È meglio fare una mammografia nella seconda metà del ciclo, cioè dopo l'ovulazione. Un apparato convenzionale può rilevare noduli di dimensioni di tre millimetri. I mammografi digitali consentono di riconoscere i cambiamenti millimetrici.

In entrambi i casi, il test viene eseguito allo stesso modo. La differenza è che l'immagine della fotocamera digitale appare sullo schermo del monitor e non sulla pellicola fotografica. Può essere ingrandito liberamente, visto da diverse angolazioni e in frammenti selezionati. Modifiche sospette. Succede che il risultato dell'ecografia o della mammografia preoccupi il medico e quindi mandi la donna per ulteriori esami.

Vale la pena ricordare che il cancro al seno impiega circa otto anni per raggiungere una dimensione di due centimetri. Con un controllo sistematico, la palpazione da parte di un ginecologo, nonché un'ecografia e una mammografia regolari, è possibile rilevare i noduli nella fase in cui sono piccoli e più facili da guarire. Qualsiasi cambiamento nell'aspetto del seno deve essere mostrato al medico. Non deve essere una lesione cancerosa, ma è meglio controllarla. L'80% delle lesioni mammarie sono cisti, fibroadenomi o papillomi innocui che non richiedono un trattamento farmacologico o chirurgico.

• Biopsia con ago sottile: perfora il nodulo con un ago di 0,6 mm di diametro. Quando non può essere localizzato con le dita, la puntura viene eseguita sotto guida ecografica o mammografica. Il materiale aspirato, ovvero il materiale aspirato dall'ago, dopo opportuna preparazione, viene visionato al microscopio da un patologo. Il prelievo di un campione non fa male. Non temere che la puntura della lesione non porti alla diffusione di cellule tumorali o alla malignità di quelle nel nodulo. Una biopsia con ago centrale viene ordinata quando una biopsia con ago sottile non ha aiutato a identificare il tipo di lesione al seno. La procedura è dolorosa e viene eseguita in anestesia locale. L'ago con cui viene prelevato il materiale per l'analisi ha uno spessore di tre millimetri. Viene quindi eseguito un esame istopatologico per confermare o escludere la presenza di cellule cancerose e per determinare il tipo di tumore (benigno o maligno).
• Biopsia mammotomica: eseguita su un dispositivo speciale chiamato mammotomo. Consiste in un apparato che genera un vuoto e un ago del diametro di tre millimetri con un taglio laterale attraverso il quale vengono prelevati i provini, cioè il materiale per la prova. La donna è sdraiata su un tavolo speciale a pancia in giù, il seno è fissato nell'apertura. Grazie al meccanismo di rotazione, il materiale può essere raccolto da diversi siti tumorali durante l'inserimento di un ago. Sono circa due centimetri cubi di tessuto alla volta. Prima dell'esame, al paziente viene somministrata l'anestesia locale. Il trattamento non causa emorragie interne. Dopo aver raccolto il materiale, non viene applicata alcuna medicazione.
• La risonanza magnetica per immagini tale esame viene eseguito quando altri metodi falliscono o i risultati ottenuti non sono chiari e nelle donne che hanno inserti in silicone impiantati. Prima dell'esame, viene iniettato il contrasto. Il paziente è sdraiato su una piattaforma mobile che viene inserita nell'apparato diagnostico. Tutte le lesioni sono visibili sul monitor. I tessuti malati assorbono il contrasto. La risonanza per immagini del seno non viene eseguita in pazienti con pacemaker, valvola artificiale o altre protesi metalliche, come l'articolazione dell'anca.

Cancro al seno: intervento chirurgico

Quando si scopre che una donna ha un cancro al seno, dovrebbe sottoporsi a un intervento chirurgico il prima possibile. In Polonia, a seconda dello stadio della malattia neoplastica, gli interventi chirurgici possono essere eseguiti in tre modi, dal più economico, ovvero l'escissione del nodulo stesso, attraverso l'asportazione di un quarto del seno, e l'amputazione completa.

• La tumorectomia (rimozione del tumore stesso e per la sicurezza del paziente dei linfonodi sotto l'ascella) viene eseguita allo stadio I dello sviluppo del cancro, cioè nello stadio della malattia, quando il tumore non è più grande di due centimetri e non ha colpito i linfonodi. Il tumore viene rimosso con un margine di 4 cm di tessuto sano e i linfonodi sotto l'ascella. La procedura viene eseguita in anestesia completa. Dopo l'operazione, la donna rimane in ospedale per 4-5 giorni. Dopo che la ferita è guarita per 5-7 settimane, deve sottoporsi a radioterapia quotidianamente. Solo il seno operato è illuminato.
• La quadrantectomia (asportazione di 1/4 della mammella e dei linfonodi sotto l'ascella) viene eseguita quando il tumore non ha superato il 1 ° stadio di sviluppo, ma non è chiaramente delimitato dal tessuto mammario sano ed è necessario utilizzare il cosiddetto maggiore margine di sicurezza. Il chirurgo rimuove un quarto del seno in cui si è sviluppato un tumore e i linfonodi sotto l'ascella. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico e la guarigione delle ferite, il paziente di solito riceve radio e talvolta chemioterapia.
• Mastectomia (rimozione completa del seno e dei linfonodi): la procedura viene eseguita quando la malattia è allo stadio II e III ei linfonodi vengono attaccati dalle cellule tumorali. Durante l'operazione in anestesia generale, la ghiandola mammaria viene rimossa con una sporgenza del tessuto ghiandolare che raggiunge l'ascella e i nodi ascellari. Dove c'era un nodo, viene posizionato un drenaggio per drenare la linfa in eccesso che si accumula (fluido tissutale, la cosiddetta linfa). A seconda dello stadio del tumore, dopo la guarigione delle ferite postoperatorie, viene solitamente utilizzata la terapia radio, chemio o ormonale. La decisione su quale forma di trattamento adiuvante applicare è sempre presa dal medico dopo aver analizzato i risultati delle analisi del sangue correnti per la presenza dei cosiddetti marker tumorali.

Cancro al seno: trattamento adiuvante

Il trattamento complementare è molto utile nella lotta contro le ricadute. Sono usati nelle donne la cui malattia era più sviluppata e le cellule tumorali sono state trovate non solo nel seno, ma anche nei linfonodi sotto l'ascella.

• La radioterapia prevede l'irradiazione dei siti postoperatori con raggi gamma, fotoni X o elettroni. Dopo la conservazione degli interventi chirurgici, la brachiterapia, che è un tipo di radioterapia, è sempre più consigliata alle donne. La procedura viene eseguita in una stanza speciale e isolata. Gli aghi di acciaio vengono inseriti nella ghiandola mammaria nell'area del tumore asportato e quindi vi viene inserito per 15-20 minuti l'iridio radioattivo 192. La procedura ha lo scopo di distruggere i resti delle cellule tumorali. Il numero di sessioni dipende dallo stadio della malattia.
• La chemioterapia sta assumendo farmaci dal gruppo di citostatici. Questi sono agenti che trovano focolai di cancro nel corpo e li uccidono. Sfortunatamente, distruggono i tessuti sani adiacenti. Questo trattamento è molto tossico per il paziente, perché riduce principalmente il numero di cellule del midollo. Ha anche gli spiacevoli effetti collaterali di nausea, vomito estenuante e perdita di capelli. Tuttavia, a volte è necessario perché riduce il rischio di recidiva della malattia del 25-30%. La chemioterapia viene solitamente eseguita su base ambulatoriale. Una procedura dura circa un'ora e la terapia viene eseguita per diverse settimane o anche diversi mesi.
• La terapia ormonale consiste nella somministrazione di preparati che abbassano il livello di estrogeni o hanno un effetto antiestrogenico. Tale trattamento viene utilizzato quando il cancro è classificato come cosiddetto tumori ormono-dipendenti, cioè quando un cancro si sviluppa in una donna dopo la menopausa.

Ricostruzione del seno

Le donne mastectomizzate disperano di essere mutilate. Questo può essere risolto oggi. Al posto del seno rimosso, viene impiantato un espansore (sotto il muscolo pettorale), cioè un contenitore di silicone flessibile. Quando la ferita è guarita, viene iniettata soluzione salina ogni due o tre giorni fino a quando entrambi i seni non sono uniformi. Dopo alcune settimane, l'espansore viene sostituito con una protesi. È anche possibile utilizzare una protesi Becker contenente soluzione salina, che non necessita di essere sostituita dal silicone. Un altro metodo consiste nel trapiantare il tessuto del paziente da una parte del muscolo latissimus dorsi o dal muscolo retto dell'addome. Dopo alcuni mesi, il seno sembra sistemarsi al posto giusto. Tuttavia, manca l'areola e il capezzolo. La conchiglia può essere tatuata. Tuttavia, alcuni chirurghi preferiscono trapiantare la metà inferiore dell'areola e del capezzolo da un seno sano. Le signore anziane non decidono di ricostruire. Preferiscono una protesi che si inserisce in un reggiseno con una tasca. La sua forma e il suo peso ricordano un seno sano. Può essere utilizzato durante il nuoto, ma solo in costume da bagno con una tasca speciale per una protesi.

La ricerca condotta dal prof. Jan Lubiński della Pomeranian Medical University dimostra che l'allattamento al seno è il modo migliore e più efficace per proteggersi dal cancro al seno. Ogni mese di allattamento al seno, il rischio di cancro (anche nelle donne con il gene BRCA1 che causa il cancro al seno) si riduce del 10%.

Cancro al seno: fasi del cancro e prognosi

Ci sono quattro fasi di sviluppo del cancro:

• Grado I: il tumore ha un diametro inferiore a due centimetri. Non sono presenti cellule neoplastiche nei campioni prelevati per l'esame istopatologico. Un tale nodulo non deve sempre essere operato.
• II grado: il tumore ha raggiunto un diametro di 2-4 cm. Ci sono cellule cancerose nel materiale raccolto per il test e nei linfonodi sotto l'ascella. La chirurgia è necessaria.
• Stadio III: il tumore aveva un diametro superiore a quattro centimetri. Il cancro ha colpito anche la pelle del seno e dei linfonodi. La chirurgia è necessaria.
• Stadio IV: il tumore è molto grande. Le cellule cancerose si diffondono in tutto il corpo, penetrano nei tessuti sani del torace o della pelle. Molto spesso ci sono anche metastasi alle ossa, al fegato e ai polmoni.

L'avanzamento della malattia anche di uno stadio riduce le possibilità di guarigione del 25%. Il cancro molto precoce (stadio I e II) è curabile nel 90% dei casi. Ciò significa che quattro donne malate su cinque possono essere salvate. Questo è il motivo per cui l'autoesame e controlli regolari sono così importanti. Più piccolo è il cambiamento, più precoce è la fase di sviluppo della malattia e quindi maggiori sono le possibilità di successo della terapia.

mensile "Zdrowie"