L'esame del fondo fornisce informazioni non solo sulle condizioni dei nostri occhi, ma ci dice anche molto sul funzionamento dell'intero organismo. La diagnosi precoce dei cambiamenti nel fondo consente di monitorare lo sviluppo di malattie come il diabete, l'aterosclerosi o l'ipertensione.
L'esame del fondo oculare consente di diagnosticare molte malattie, oltre a monitorare i cambiamenti nel fondo, derivanti dalla progressione di malattie sistemiche, come l'ipertensione o il diabete. La diagnosi precoce dei cambiamenti può impedire lo sviluppo di forme di malattia difficili da trattare.
Sono consigliati sia da oftalmologi che da medici di altre specialità (diabetologi, cardiologi, internisti) per valutare le condizioni di salute del paziente o per verificare se la terapia è ben condotta. L'esame è completamente indolore.
Quando dovrebbe essere eseguito un esame del fondo oculare?
Nel caso di malattie sistemiche, le indicazioni di base per l'esame del fondo sono tutte le malattie vascolari, cioè ipertensione arteriosa, diabete, aterosclerosi e malattie neurologiche, ad esempio ictus, sospetto di un tumore intraoculare. In caso di malattie degli occhi, le indicazioni per l'esame sono difetti del campo visivo (centrale o periferico), improvvisa diminuzione dell'acuità visiva e disturbi della visione dei colori.
Inoltre, ogni vedere immagini strane, ad esempio linee curve, vedere oggetti di dimensioni diverse con un occhio più piccolo e più grande con l'altro, una sensazione di mancanza di visione da un lato, vedere intensi lampi di luce o punti neri è un'indicazione per esaminare il fondo degli occhi.
Gli specialisti raccomandano inoltre di eseguire questo test ogni 3 anni prima dei 40 anni, ogni due anni tra i 40 ei 50 anni e una volta all'anno dopo i 50 anni. Se c'è una storia familiare di glaucoma, dovrebbe essere testata dopo i 35 anni, in caso di miopia superiore a 3,5 diottrie, vale la pena esaminare il fondo dell'occhio, in particolare la circonferenza della retina, al fine di esaminare la predisposizione al distacco di retina.
Esame del fondo: preparazione all'esame
Il test non richiede alcuna preparazione speciale. Affinché il fondo dell'occhio sia chiaramente visibile - la pupilla è dilatata con gocce di atropina (non devono essere utilizzate nelle persone che soffrono di glaucoma). Pertanto, vale la pena andarci con un accompagnatore, perché dopo poche ore la tua vista è peggiore, soprattutto da vicino. Inoltre non sei autorizzato a guidare. È bene avere gli occhiali da sole con sé, perché dopo l'instillazione delle gocce che dilatano la pupilla, c'è una temporanea sensibilità alla luce.
Prima di esaminare il fondo, l'oftalmologo conduce un'intervista. Chiede, tra gli altri sull'età, l'occupazione (la possibilità di distacco della retina sotto l'influenza dell'esercizio), i farmaci assunti, la dieta, le malattie passate e le malattie croniche e attuali. Chiunque abbia problemi a ricordare i nomi dei farmaci assunti dovrebbe prepararne un elenco. Informazioni importanti per il medico sono anche ciò di cui soffriamo e se siamo allergici a qualsiasi preparato. I pazienti con glaucoma devono portare il cosiddetto un libro sul glaucoma o eventuali test precedenti, in particolare i campi visivi, l'esame del nervo ottico. In caso di glaucoma ad angolo chiuso, il test verrà eseguito senza cadute, poiché potrebbero causare un pericoloso aumento della pressione intraoculare. Dovresti informare il tuo medico se qualcuno nella tua famiglia stretta ha il glaucoma.
Tre modi per esaminare il fondo
Dopo aver parlato con il paziente e raccolto la storia medica, il medico utilizza delle gocce che dilatano le pupille. Ora devi aspettare un quarto d'ora o più affinché le pupille si dilatino bene. Ciò consente all'oftalmologo di vedere più del fondo. L'esame si svolge in una stanza buia. Lo specialista ha 3 metodi a sua disposizione.
- Molto spesso, esamina il fondo con uno speculum oculare - un oftalmoscopio. Usando la telecamera, il medico irradia un raggio di luce negli occhi del paziente. Passa attraverso la lente e il corpo vitreo e illumina il fondo dell'occhio. L'immagine del fondo oculare consente di valutare le condizioni della retina, dei vasi sanguigni e del disco ottico. Il test consente anche la diagnosi di malattie maculari (AMD) e uveal. Il medico può anche vedere i cambiamenti che sono prove di aterosclerosi, diabete e ipertensione.
- Il fondo dell'occhio può anche essere esaminato mediante oftalmoscopia indiretta utilizzando una lente di focalizzazione ad alta potenza. Dirigendo la luce sulla pupilla, il medico osserva da lontano un'immagine invertita e ingrandita del fondo oculare (l'ingrandimento dipende dalla potenza del cristallino), che si crea nel piano del cristallino tenuto davanti all'occhio esaminato.
- Il dispositivo più recente per la valutazione delle condizioni del fondo oculare è la fundus camera non midriatica. Questo metodo non richiede la dilatazione della pupilla nella maggior parte dei pazienti. Sulla base di un'immagine a colori ad alta risoluzione del fondo, l'oftalmologo può diagnosticare molte malattie. La condizione per il test è la larghezza della pupilla non inferiore a 2,5 mm. Si noti inoltre che l'immagine del fondo oculare mostra una sezione della parte centrale della retina, senza circonferenza della retina o del vitreo. Pertanto, vengono utilizzati principalmente per lo screening.
Dalle alterazioni vascolari del fondo si può anche dedurre la condizione dei vasi renali, cerebrali e cardiaci.
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Angiografia: esame dei vasi sanguigni del fondo
A volte l'oftalmologo ordina test supplementari, come il test di contrasto dei vasi sanguigni del fondo, cioè l'angiografia con fluoresceina. Dopo che la soluzione di sale sodico di fluoresceina è stata somministrata nella vena ulnare, una serie di immagini del fondo viene scattata con una fotocamera. Fornire un contrasto consente una valutazione più accurata della circolazione nella retina. Rivela cambiamenti patologici, ad es. Neoplasia, infiammazione, edema, congestione, coaguli di sangue ed emangiomi. L'esame dura circa un'ora.
In alcune persone, il contrasto provoca nausea, quindi è meglio venire alla prova a stomaco vuoto. C'è anche la possibilità di allergia al contrasto somministrato, quindi informi il medico se è allergico.
Un esame del fondo aiuta a diagnosticare:
- malattie della retina (distacco, emorragie retiniche, malattie maculari)
- uve malattie (infiammazioni, tumori)
- malattie del nervo ottico (ad es. infiammazione)
- ipertensione
- diabete
- aterosclerosi
- malattie del sistema ematopoietico (leucemia, anemia, diatesi emorragica)
- aumento della pressione intracranica, ad es. con un tumore al cervello
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