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Il test degli anticorpi antinucleari (ANA) viene utilizzato come test principale per valutare le condizioni del tessuto connettivo autoimmune di un paziente. Questi sono disturbi che colpiscono molti tessuti e organi in tutto il corpo. Cosa mostrano i risultati del test? Cosa sono gli ANA? Quali malattie possono essere rilevate ANA?
Sommario:
- Test ANA - cosa sono gli anticorpi antinucleari?
- Test ANA - utilizzo nella diagnostica
- Test ANA: la presenza di ANA nel sangue di persone sane
- ANA test - che cos'è un nome?
- Test ANA - quando dovrebbe essere eseguito un test ANA?
L'abbreviazione ANA deriva dal nome inglese anti-nucleare anticorpi, che si traduce in polacco come "anticorpi antinucleari". Queste molecole appartengono a proteine chiamate autoanticorpi, che sono proteine che attaccano l'organismo che le produce.
Test ANA - cosa sono gli anticorpi antinucleari?
Il corpo umano ha molti meccanismi di difesa contro i patogeni. Uno di questi è l'immunità umorale. Si basa sulla produzione di anticorpi protettivi. Nelle persone sane, il sistema immunitario produce anticorpi contro antigeni estranei.
A volte, tuttavia, ci sono situazioni in cui vengono prodotti autoantigeni, che sono diretti contro le proteine nel nostro corpo. Questo processo è essenziale per la genesi delle malattie autoimmuni.
Gli anticorpi antinucleari attaccano le proteine e altre molecole che compongono il nucleo.
Esistono molti tipi diversi di ANA. La scomposizione di questi anticorpi si basa sui tipi di componenti nucleari contro i quali sono dirette queste molecole. A seconda del tipo, gli ANA possono legarsi sia a singole proteine che a complessi complessi.
Ad esempio, ci sono anticorpi contro canali nucleari e istoni, cioè molecole su cui è avvolto il DNA.
Gli ANA attaccanti possono essere distinti:
- GOTTA
- istoni
- ribonucleoproteine
- RNA nucleare
- proteine non istoniche
Tutti i componenti elencati sono caratteristici del nucleo cellulare.
Gli ANA sono presenti nel sangue durante varie malattie. Ciò include malattie autoimmuni, cancro e alcuni tipi di infezioni. Ciò consente l'uso di anticorpi antinucleari nella diagnosi di alcuni stati di malattia.
Test ANA - utilizzo nella diagnostica
Il test ANA viene utilizzato per rilevare gli autoanticorpi antinucleari nel sangue del paziente. Questo esame è importante per la diagnosi di malattie come:
- lupus eritematoso sistemico
- Sindrome di Sjogren
- sclerodermia
- polimiosite
- dermatomiosite
- epatite autoimmune
- rotolamento indotto dalla reazione ai farmaci
Un risultato positivo del test ANA è diagnostico solo se ci sono segni clinici che lo confermano. Anche il test del livello di anticorpi antinucleari può essere utile per monitorare la progressione della malattia.
I test tipici utilizzati per rilevare e valutare ANA sono:
- immunofluorescenza indiretta
- Test immunoassorbente enzimatico ELISA
Il metodo dell'immunofluorescenza indiretta
L'immunofluorescenza indiretta è uno dei test ANA più comunemente utilizzati. In genere, questo test utilizza cellule Hep-2. Sono applicati sotto forma di uno strato sottile su vetrini da microscopio. Il siero viene quindi posto su di essi e incubato con cellule Hep-2.
Se gli ANA sono presenti nel campione prelevato, vengono rilevati dopo il periodo di incubazione in una forma associata agli antigeni nel nucleo cellulare. Questo può essere visto aggiungendo un'etichetta fluorescente che si lega agli anticorpi.
A questo scopo vengono utilizzate più spesso la fluoresceina o l'isotiocianato di rodopsina B (FITC) o la rodopsina B. Una molecola diventa fluorescente quando viene esposto a un fascio di luce con una lunghezza d'onda specifica. Un microscopio viene utilizzato per osservare e valutare la fluorescenza.
Diversi modelli di fluorescenza possono essere osservati nelle cellule HEp-2 a seconda del tipo di anticorpo presente nel siero umano e della localizzazione dell'antigene. La loro analisi permette di determinare i tipi di anticorpi presenti nel campione.
I livelli di anticorpi vengono determinati eseguendo diluizioni seriali di siero sanguigno. Un test ANA è considerato positivo se si osserva una fluorescenza a un titolo di 1: 40/1: 80. Tuttavia, un risultato superiore a 1: 160 è di significativa importanza diagnostica.
Test immunoenzimatico (ELISA)
Il dosaggio immunoenzimatico (ELISA) utilizza piastre di microtitolazione con antigeni per rilevare gli ANA. Ciascun pozzetto della piastra è rivestito con uno o più antigeni. Questo serve per rilevare anticorpi specifici.
Il siero del sangue viene incubato nei pozzetti della piastra e quindi lavato via. Se nel campione erano presenti anticorpi antinucleari, questi rimarranno legati agli antigeni appropriati sulla piastra per microtitolazione dopo il lavaggio.
Nella fase successiva del dosaggio, un secondo anticorpo legato all'enzima viene aggiunto al pozzetto della piastra. La reazione enzimatica fa cambiare colore alla soluzione.
La differenza di colore è proporzionale alla quantità di anticorpi legati all'antigene nel pozzetto della piastra. Il colore della soluzione ottenuta può essere valutato con il metodo spettrofotometrico, cioè misurando l'intensità del fascio luminoso trasmesso attraverso la soluzione.
Test ANA: la presenza di ANA nel sangue di persone sane
Si stima che nel 5% della popolazione umana gli anticorpi antinucleari siano presenti nel sangue ad una concentrazione ritenuta rilevante dal punto di vista diagnostico, indipendentemente dalla presenza dello stato di malattia.
Poiché la frequenza degli ANA aumenta con l'età, ben il 10-37% delle persone sane di età superiore ai 65 anni risulta positivo alla presenza di ANA. Tali casi sono più comuni nelle donne che negli uomini.
ANA test - che cos'è un nome?
Il valore caratteristico per il test ANA è il titolo. Indica il grado di diluizione del siero al quale gli anticorpi antinucleari diventano non rilevabili. Maggiore è la concentrazione di ANA nel sangue, maggiore è il titolo presente nei risultati del test.
Il test di specificità degli anticorpi antinucleari è raccomandato se il titolo è superiore a 1: 160. Questi test aggiuntivi devono essere eseguiti insieme all'analisi della storia clinica del paziente e all'esame obiettivo. Lo scopo di questi passaggi è diagnosticare o escludere malattie autoimmuni.
Va notato, tuttavia, che tale risultato si verifica nel 5% dei pazienti, indipendentemente dallo stato della malattia. Il risultato del test è diagnostico solo quando ci sono altri sintomi della malattia.
Un risultato negativo del test ANA indica che è improbabile che un paziente abbia il lupus o altre malattie autoimmuni.
Test ANA - quando dovrebbe essere eseguito un test ANA?
Il test ANA viene richiesto quando i sintomi del paziente indicano una malattia autoimmune sistemica. Possono essere molto non ovvi e non specifici e possono cambiare nel tempo.
Esempi di sintomi includono:
- Febbre bassa
- Stanchezza persistente
- Dolore simile all'artrite
- Un'eruzione cutanea rossa
- Sensibilità della pelle alla luce
- La perdita di capelli
- Dolore ai muscoli
- Intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi
- Infiammazione di organi e tessuti (reni, polmoni, cuore, rivestimento del cuore, sistema nervoso centrale e vasi sanguigni)
Letteratura:
- https://labtestsonline.org/tests/antinuclear-antibody-ana
- "Titoli di argomenti medici". Biblioteca nazionale di medicina. 12 febbraio 2013.
- "Il test degli anticorpi antinucleari: cosa significa". Lupus Foundation of America. Estratto 7 giugno 2013
- Kumar, Y; Bhatia, A; Minz, RW (2 gennaio 2009). "Anticorpi antinucleari e loro metodi di rilevamento nella diagnosi delle malattie del tessuto connettivo: un viaggio rivisitato". Patologia diagnostica
- www.autopróbciala.info
- Kavanaugh, Arthur, Tomar, Russell, Reveille, John, Solomon, Daniel H. e altri. Linee guida per l'uso clinico del test degli anticorpi antinucleari e dei test per autoanticorpi specifici contro gli antigeni nucleari. Archivi di patologia e medicina di laboratorio. 124 (1), pp. 71-81, gennaio 2000
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