INR è l'International Standard Ratio che monitora l'efficacia degli anticoagulanti. Il rapporto INR esprime il tempo di protrombina, che è uno dei parametri più importanti nello studio del sistema di coagulazione. Il test INR viene eseguito indipendentemente a casa utilizzando un apparecchio speciale, o come parte di un coagulogramma (PT, indice PT, INR, APTT). Il superamento delle norme - risultato troppo alto o troppo basso - richiede una modifica del trattamento. Cos'è il test INR?
Sommario:
- Test INR: quali parametri?
- Test INR - indicazioni
- Studio INR - che cos'è?
- Test INR - la norma
- Test INR - tasso elevato
- Test INR - tasso basso
- Test INR - valutazione dei risultati
L'analisi del sangue INR viene eseguita con un campione di sangue venoso. La coagulazione del sangue non deve essere eseguita a stomaco vuoto. Informa il laboratorio e il medico che interpreta il risultato del test INR sui tuoi farmaci. Il risultato si ottiene il giorno successivo al test.
È possibile determinare indipendentemente l'indicatore INR a casa, ma è necessario disporre di un apparecchio speciale. Tali apparecchiature consentono l'autocontrollo dell'INR nei pazienti trattati con anticoagulanti. La misurazione è molto semplice ed è simile all'autocontrollo della glicemia con un misuratore di glicemia. Basta pungere il polpastrello e raccogliere una goccia di sangue capillare sulla striscia di misurazione.
Test INR: quali parametri?
Il sistema di coagulazione del sangue è un sistema complesso di fattori di coagulazione, piastrine e pareti dei vasi sanguigni. Il compito del sistema di coagulazione è quello di mantenere l'equilibrio della formazione del coagulo sanguigno, che avviene lungo le vie estrinseche ed intrinseche. Per verificare come funziona il sistema di coagulazione del sangue, viene eseguito un esame del sangue chiamato coagulogramma.
Quando si esegue il test, vengono contrassegnati i seguenti parametri:
- APTT, o tempo caolino-cefalina (tempo di tromboplastina parziale dopo l'attivazione)
- PT o tempo di protrombina
- tempo di trombina
- livello di fibrinogeno
- conta piastrinica
- concentrazione di D-dimeri
- il livello dei singoli fattori di coagulazione del sangue
Test INR - indicazioni
Il fattore INR è determinato principalmente nei pazienti che assumono anticoagulanti - antagonisti della vitamina K.
Il test viene eseguito anche su pazienti che assumono warfarin e acenocumarolo. Questi farmaci inibiscono l'attività della vitamina K e quando li usano è necessario monitorare la funzione del sistema di coagulazione. Quindi il test INR viene eseguito ogni 2-4 settimane.
Il rapporto INR viene anche misurato di routine nei pazienti prima dell'intervento chirurgico, così come dopo un intervento di cardiochirurgia o nel caso di stent.
Il monitoraggio del sistema di coagulazione determinando PT / INR è raccomandato anche nei pazienti a rischio di sviluppare tromboembolia venosa, così come con insufficienza epatica.
Un'altra indicazione per il test della coagulazione del sangue è il verificarsi di una malattia emorragica, che può manifestarsi con frequenti lividi, sanguinamento mestruale prolungato, sangue dal naso o aumento del sanguinamento dopo l'estrazione del dente.
Studio INR - che cos'è?
Il tempo di protombina aiuta a valutare la via estrinseca della coagulazione del sangue - è utilizzato principalmente per monitorare la terapia anticoagulante con antagonisti della vitamina K.
Questi tipi di test vengono eseguiti in serie, ma i risultati ottenuti su un paziente in diversi laboratori possono variare in modo significativo. Queste discrepanze sono dovute all'impostazione individuale dello standard PT in ogni laboratorio.
Per standardizzare i risultati dei test del tempo di protrombina, è stato introdotto il rapporto internazionale normalizzato (INR).
Test INR - la norma
L'intervallo dei valori di riferimento INR dipende dalle condizioni cliniche del paziente. In condizioni normali, si presume che nel test INR, la norma sia 0,8-1,2. Tuttavia, gli intervalli terapeutici dell'INR in particolari situazioni cliniche sono i seguenti:
- prevenzione della trombosi venosa profonda dopo l'intervento chirurgico - intervallo INR 2–2,5
- trattamento della trombosi venosa profonda, dell'embolia polmonare o dell'ischemia cerebrale transitoria - intervallo INR 2-3
- infarto miocardico, embolia polmonare, trapianti arteriosi, impianto di valvola cardiaca artificiale - intervallo INR 3-4,5
- prendendo anticoagulanti - INR nel range di 2-3
Gli standard INR si applicano sia agli adulti che ai bambini. Lo standard INR per le donne incinte è simile.
Test INR - tasso elevato
Un INR elevato indica una coagulazione del sangue prolungata. Un indice di protrombina elevato può essere dovuto a:
- carenza di vitamina K.
- uso di anticoagulanti
- malattia del fegato
- uso di farmaci che prolungano la coagulazione del sangue (statine, farmaci per l'acidità, farmaci antinfiammatori non steroidei o alcuni antibiotici)
- carenza di fibrinogeno o fattori di coagulazione (II, V, VII o X)
- Sindrome da coagulazione intravascolare disseminata DIC
Ma è importante sapere che l'INR esteso può essere correlato a una dieta ricca di arance, carote, mele, asparagi, crusca di frumento e latte.
Un INR superiore a 5 dovrebbe indurre il medico a modificare le dosi degli anticoagulanti.
Il mantenimento di un INR elevato può portare a sanguinamento postoperatorio prolungato, sanguinamento mestruale, sanguinamento vaginale, ecc.
Test INR - tasso basso
Un indice INR ridotto indica una coagulazione del sangue più rapida, ad esempio durante l'assunzione di:
- estrogeni
- anticonvulsivanti
- penicilline
- integratori alimentari contenenti vitamina K.
Un INR inferiore alla norma può accompagnare il periodo perinatale, così come la flebite o la trombofilia.
Un altro motivo è bere l'erba di San Giovanni, consumando integratori alimentari contenenti coenzima Q e ginseng.
Un INR troppo basso può essere correlato alla dieta, cioè al consumo di alimenti ricchi di vitamina K, cioè fegato, verdure crocifere e spinaci.
Quando l'INR è basso, consultare il medico.
Test INR - valutazione dei risultati
Per le persone che assumono anticoagulanti orali, il test del sangue INR viene utilizzato regolarmente. Il risultato INR fornisce informazioni su come modificare le dosi dei tuoi anticoagulanti:
- INR <2 indica che la dose è troppo bassa
- INR nella gamma di 2-3 indica il cosiddetto il range terapeutico, ovvero il prolungamento ottimale del tempo di coagulazione minimizzando il rischio di sanguinamento
- INR> 4-5 indica l'assunzione di dosi troppo elevate di farmaci e un alto rischio di sanguinamento che può essere pericoloso per la vita o addirittura pericoloso per la vita
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