Il dolore addominale inferiore all'inizio della gravidanza è molto spesso un segno di normali cambiamenti nel suo corso, legati allo stiramento e alla crescita dell'utero all'inizio della gravidanza. Tuttavia, a volte può indicare malattie ginecologiche ostetriche, non ostetriche o malattie dell'apparato digerente o urinario. Quali sono le cause del dolore nell'addome inferiore all'inizio della gravidanza? Quali malattie può indicare?
Il dolore addominale inferiore è un sintomo comune all'inizio della gravidanza. Molto spesso è associato all'allargamento del feto, e con esso anche l'utero, che si traduce in un aumento della pressione all'interno della cavità addominale. Di conseguenza, si verificano crampi o dolore bruciante nella parte inferiore dell'addome, nel bacino o nella parte bassa della schiena.Tuttavia, a volte le cause del dolore addominale inferiore all'inizio della gravidanza possono essere più complicate e indicare condizioni ostetriche, ginecologiche, non ostetriche o non ginecologiche.
Ascolta le cause del dolore nell'addome inferiore all'inizio della gravidanza. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Dolore nell'addome inferiore all'inizio della gravidanza - malattie ostetriche
- L'aborto spontaneo (minaccioso, morto, incompleto, completo, arrestato o mancato) è la causa ostetrica più comune di dolore addominale inferiore all'inizio della gravidanza. L'aborto spontaneo si manifesta con un dolore spasmodico e diffuso nell'addome. Anche il sanguinamento vaginale è comune. Nell'aborto spontaneo, l'apertura esterna della cervice può essere aperta o chiusa (a seconda del tipo di aborto spontaneo).
- La gravidanza ectopica, a sua volta, è la causa più grave di dolore addominale e pelvico (solitamente improvviso, localizzato e costante, cioè non spasmodico) con o senza sanguinamento vaginale. L'apertura esterna della cervice è chiusa e il cuore fetale è allo stesso tempo assente. In caso di rottura di una gravidanza extrauterina, è possibile instabilità emodinamica (diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, sintomi di congestione polmonare), che porta a perdita di coscienza o svenimento.
- L'aborto settico può anche causare dolore addominale inferiore all'inizio della gravidanza. L'aborto settico è associato a infiammazione dell'organo riproduttivo, cioè febbre, brividi, dolore addominale o pelvico costante con secrezione purulenta dalla vagina. L'aborto settico è comune nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico all'utero o un aborto spontaneo indotto (deliberatamente indotto).
Dolore addominale inferiore all'inizio della gravidanza - malattie ginecologiche non ostetriche
- La degenerazione dei fibromi uterini si manifesta con un improvviso dolore pelvico accompagnato da nausea, vomito o febbre. A volte c'è sanguinamento vaginale.
- La torsione delle appendici (ovaie) è una malattia comune durante la gravidanza poiché il corpo luteo provoca l'allargamento dell'ovaio e aumenta il rischio di torsione ovarica attorno al peduncolo. Il dolore pelvico improvviso è caratteristico di questa condizione: colica o lieve (se la torsione è autolimitante). Sono comuni anche nausea e vomito.
- Una cisti del corpo luteo rotta si manifesta con dolore localizzato nell'addome o nella pelvi, a volte come torsione delle appendici e sanguinamento vaginale. L'insorgenza dei sintomi è generalmente improvvisa.
- L'infiammazione pelvica cronica si verifica raramente durante la gravidanza. Quindi si manifesta con scarico dalla cervice e una significativa tenerezza delle appendici.
Il dolore pelvico nella tarda gravidanza può derivare dall'inizio del travaglio o da una delle tante cause non ostetriche.
Dolore addominale inferiore all'inizio della gravidanza - malattie non ginecologiche
Le cause non ginecologiche comuni includono varie malattie del tratto gastrointestinale superiore e inferiore:
- infiammazione virale del tratto gastrointestinale (gastroenterite), che si manifesta tra l'altro in diarrea e vomito
- sindrome dell'intestino irritabile
- appendicite - di solito si manifesta con dolore e tenerezza costanti nell'addome inferiore. Possibile localizzazione atipica del dolore (ad es. Quadrato in alto a destra) o qualità del dolore (più lieve, crampi, nessun sintomo peritoneale) rispetto al dolore in pazienti non gravide
- malattie infiammatorie intestinali - vari dolori (crampi o costanti) senza una posizione fissa, spesso con diarrea, a volte con muco o sangue
- l'ostruzione intestinale si manifesta con coliche, vomito, mancanza di peristalsi intestinale o gas, l'addome è gonfio,
Il dolore nell'addome inferiore durante la gravidanza può anche essere associato a disfunzione del sistema urinario. Al suo interno può comparire un'infiammazione, che si manifesta con il disagio sulla sinfisi pubica. Quindi, compaiono spesso i sintomi della vescica (ad es. Bruciore, pollachiuria, urgenza).
ImportanteSintomi allarmanti sono instabilità emodinamica (ipossia, tachicardia), perdita di coscienza o svenimento, sintomi peritoneali (rigidità, difesa muscolare), febbre, brividi, perdite vaginali purulente e sanguinamento vaginale. Quindi è necessario un consulto medico il prima possibile.
Bibliografia: Il manuale Merck. Sintomi clinici: una guida pratica alla diagnosi e alla terapia, sotto a cura di Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
