La malattia di Lyme (malattia di Lyme) è la più famosa malattia trasmessa dalle zecche, cioè è trasmessa dalle zecche. Se si verifica un eritema migratorio, la diagnosi è semplice, ma spesso sono necessari test per la malattia di Lyme. Il trattamento della malattia di Lyme non è complicato fintanto che viene diagnosticato rapidamente. Tuttavia, la forma cronica può causare molta sofferenza. Controlla quali sono gli altri sintomi e il trattamento della malattia di Lyme - secondo gli standard IDSA e ILADS.
Malattia di Lyme (latino. borreliosi, morbus Lyme), o malattia di Lyme, malattia trasmessa dalle zecche - perché è trasmessa dalle zecche, è una malattia relativamente nuova - è stata diagnosticata dalla seconda metà degli anni '80. La malattia di Lyme ha molti sintomi diversi e il suo trattamento è possibile attraverso due metodi diversi
La malattia di Lyme è causata da batteri classificati come spirochete -Borrelia burgdorferi - scoperto nel 1982 da W. Burgdorfer e Borrelia garinii, Borrelia afzelii, Borrelia japonica.
Questi batteri possono apparire in diverse forme: come spirochete, così come in forme di spore (ad es. Cisti). Le spirochete sono molto mobili, mentre le forme di spore sono immobili, ma sono resistenti ad alcuni antibiotici che distruggono le spirochete.
Borrelia può penetrare nelle cellule umane (macrofagi, linfociti, fibroblasti) e sopravvivere lì. Alcuni tipi di malattia di Lyme causano disturbi articolari, altri neurologici. Ci sono anche batteri che causano cambiamenti della pelle.
Malattia di Lyme, causata dalla spirocheta del genere Borrelia burgdorferi, afzelii e garinii portano le zecche Ixodes.
Sommario
- Malattia di Lyme - sintomi
- Malattia di Lyme: diagnosi. Test di rilevamento della malattia di Lyme
- Trattamento della malattia di Lyme - Controversia IDSA e ILADS
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Malattia di Lyme - sintomi
La malattia di Lyme, indipendentemente dal tipo e dalla gravità, attacca il tessuto connettivo, muscolare e nervoso.
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Malattia di Lyme - stadio iniziale
I primi sintomi della malattia (fase iniziale locale, limitata) si sviluppano entro 1-3 settimane dal morso.
Possono comparire i cosiddetti sintomi della pelle. eritema migratorio - arrossamento da pochi a diversi centimetri di diametro, può essere leggermente convesso, caldo, doloroso al tatto. Il tipico eritema dopo una puntura di zecca è più leggero dell'interno.
Avvertimento! L'eritema vagante si verifica in circa il 30%. casi di malattia di Lyme (solo il 10% dei bambini).
Lo pseudo-linfoma di Lyme, che è un infiltrato infiammatorio indolore nel sito di una puntura di zecca, è un quadro clinico alternativo del primo stadio della malattia di Lyme. Si verifica principalmente sul lobo dell'orecchio, sul capezzolo o sullo scroto.
Durante questa fase possono comparire sintomi simil-influenzali. Se non vengono somministrati antibiotici, la malattia di Lyme si diffonde.
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Malattia di Lyme - fase iniziale disseminata
I sintomi secondari si sviluppano entro 2 settimane a diversi mesi. In questa fase, le spirochete viaggiano verso vari organi, utilizzando sia il sistema circolatorio che quello linfatico. A volte riappare l'eritema migratorio, di solito pochi ma più piccoli di quello che si verifica nella fase uno. Può anche verificarsi:
- febbre
- mal di testa
- debolezza
- dolori muscolari
Inoltre, a seconda di dove trovano la via le spirochete, possono manifestarsi sintomi cardiologici, oftalmici (es. Irite) o neurologici (principalmente paralisi nervosa).
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Malattia di Lyme - fase tardiva
In questa fase, la malattia di Lyme è più difficile da diagnosticare e trattare, perché dà sintomi abbastanza aspecifici e le punture di zecca di solito dopo pochi anni non sono associate a loro. La malattia di Lyme cronica può essere latente per molti anni e non dare alcun sintomo, e ad un certo punto attaccare inaspettatamente ad es. Il sistema nervoso, gli occhi, i muscoli o le articolazioni. Può anche causare sintomi cutanei.
Anche dopo che le spirochete sono state eliminate, alcuni pazienti lamentano ancora i sintomi prima del trattamento. Ciò non significa, tuttavia, che fosse inefficace, ma piuttosto che le spirochete hanno causato danni permanenti al corpo, danneggiando le articolazioni o altri organi. L'elenco dei sintomi della malattia di Lyme cronica è lungo. Appare, tra gli altri sintomi neurologici:
- febbre
- brividi
- mal di testa
- gola infiammata
- artralgia
- tic muscolari
- rigidità articolare
Il paziente può vedere doppio, avere paralisi dei muscoli facciali, vertigini, problemi di linguaggio, orientamento spaziale.
BUONO A SAPERSI: la paralisi da zecche si verifica più spesso nei bambini
La malattia di Lyme del sistema nervoso, o neuroborreliosi, rappresenta il 15-40% di tutti i casi di malattia di Lyme ei suoi sintomi possono comparire molti anni dopo una puntura di zecca e aumentare nel tempo. Sono principalmente:
- fibromialgia
- tremori muscolari
- ipersensibilità
- parestesia
- dolori alle radici
- paresi flaccida
- meningite o encefalite
- convulsioni
- paralisi del nervo cranico
- problemi di concentrazione e disturbi della memoria
- sintomi di encefalopatia, cioè disturbi intellettivi (demenza) e anomalie
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Cosa fare quando una zecca ti morde?
È un mito che ci vuole del tempo prima che un'infezione passi dal momento in cui viene morsa. Ho pazienti che hanno rimosso una zecca nella fase in cui è stata pugnalata nella pelle.
Sono stati fortunati perché avevano l'eritema, un chiaro indicatore della malattia di Lyme. Fortuna nel senso che, seguendo le descrizioni standard, se non fosse per l'eritema, il rischio della malattia di Lyme sarebbe eliminato dai medici standard che guardano a questa malattia.
La zecca non deve attaccarsi al corpo, è sufficiente che depositi le sue feci sulla pelle e questo può causare infezioni. L'habitat dei batteri è il contenuto del tratto digestivo della zecca.
Se ti morde, tiralo fuori, ad esempio, con un'apposita siringa che genera il vuoto (dalla farmacia).
Se qualcuno lo rimuove a mano, indossa guanti monouso in modo che non si infetti.
Il segno di spunta può essere inviato per il test PCR per la malattia di Lyme (o il pannello completo: malattia di Lyme più coinfezioni) al CB DNA a Poznań.
Quindi possiamo aspettare il risultato del test delle zecche o iniziare la terapia antibiotica fino a quando non si ottiene un risultato negativo, il che non è un errore, perché tutta la Polonia è considerata un'area endemica per la malattia di Lyme.
Se il risultato è negativo, interrompiamo il trattamento; se è positivo, proseguiamo: secondo lo standard - fino a 3 settimane in totale, e secondo i medici che trattano secondo ILADS - con una dose molto più alta per almeno 6 settimane.
Due giorni dopo il morso, il sangue può anche essere inviato per il test PCR per la malattia di Lyme. In caso di eritema, la durata di questo trattamento viene estesa a 6-8 settimane.
Malattia di Lyme: diagnosi. Test di rilevamento della malattia di Lyme
Sfortunatamente, nessuno dei test disponibili è al 100 percento. escludere o confermare la malattia di Lyme. Gli esami sierologici del sangue si basano sulla rilevazione di anticorpi IgM e IgG contro Borrelia.
Sfortunatamente, gli anticorpi non compaiono nel siero fino a poche settimane dopo l'infezione, quando la malattia è progredita da tempo. Inoltre, i batteri possono diffondersi (dal sangue al liquido sinoviale o al sistema nervoso centrale) e la concentrazione di anticorpi nel sangue diminuisce. Quindi accade che nei pazienti con spirochete vivi nel corpo, il risultato del test sia negativo.
In Polonia, il test ELISA più popolare, spesso falso negativo, è affidabile al 30%. casi.
Il test Western Blot è un test più sensibile (affidabilità del 70%), ma può essere eseguito almeno 3 settimane dopo il morso.
La diagnosi più accurata è fornita dalla PCR, che è un test che ricerca il DNA dei batteri (nel sangue o nelle urine, nel liquido articolare o cerebrospinale). Possono essere eseguiti in diversi luoghi della Polonia pochi giorni dopo il morso, perché non è correlato agli anticorpi.
Molto spesso, la diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi clinici, dopo aver escluso altre malattie.
Spesso, la malattia di Lyme, soprattutto cronica, viene confusa con malattie come:
- sclerosi multipla
- nevrosi
- reumatismi
- fibromialgia
- lupus eritematoso
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Una diagnostica affidabile renderebbe la malattia di Lyme curabile immediatamente. Prima si inizia la terapia, più è breve e maggiori sono le possibilità di un completo recupero.
Una malattia curata rapidamente non lascia danni al corpo. Per ora non possiamo contare su un vaccino contro questa malattia.
La malattia di Lyme viene trattata con antibiotici. In alcuni pazienti, il trattamento della malattia di Lyme richiede un anno e mezzo e in altri solo poche settimane. Da dove viene questa differenza?
Il motivo non è la forma della malattia di Lyme, ma il fatto che la malattia dura fino a quando non viene fatta una diagnosi corretta. Secondo la nostra procedura (secondo IDSA - American Society of Infectious Diseases), si ritiene che dopo una breve terapia antibiotica, la malattia di Lyme venga sconfitta una volta per tutte.
Se il paziente si sente ancora male, sta semplicemente soffrendo sindrome post-recidiva. Non ci sono quindi indicazioni per il trattamento antibiotico. Quando è testardo viene fornito un trattamento sintomatico.
I medici associati in un'altra associazione - ILADS sono dell'opinione opposta. Credono che la malattia di Lyme debba essere trattata con una terapia antibiotica lunga e complessa e la durata del trattamento è determinata individualmente. Una breve serie di antibiotici immunizza solo i batteri.
La malattia di Lyme è una malattia relativamente giovane, non è stata ancora completamente compresa.
Spesso un paziente che ha lottato per anni con la malattia di Lyme (guarito o per niente diagnosticato) viene inviato da uno psichiatra (a volte capita che questo specialista rilevi la vera causa della sofferenza - la malattia di Lyme).
Nella migliore delle ipotesi, il paziente sente di essere un ipocondriaco, delirante. Tali pazienti vengono salvati da medici specializzati nella malattia di Lyme, perché ... hanno già sperimentato questa malattia e hanno provato la terapia su se stessi. Il che, ovviamente, non significa che a volte molti anni di terapia antibiotica abbiano senso.
Peggio: dopo aver sofferto della malattia di Lyme, l'immunità non viene acquisita. Resta solo da proteggersi dalle zecche con tutti i metodi disponibili (abbigliamento, repellenti).
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