Malattia emolitica con conflitto sierologico - sintomi e trattamento

Una malattia emolitica è una complicazione di un conflitto sierologico. Il primo bambino che esce da un conflitto sierologico di solito è al sicuro, ma il prossimo è a rischio di gravi problemi: malattia emolitica neonatale. Pertanto, chiunque desideri avere un bambino dovrebbe fare un semplice test per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Se una donna è Rh- e il suo partner è Rh +, la gravidanza deve essere sotto sorveglianza speciale.

La malattia emolitica è associata a un conflitto sierologico. Di quest'ultimo si può parlare quando la madre è Rh- e il padre è Rh +, e il bambino erediterà il sangue da lui. I globuli della donna Rh negativa possono quindi essere rilasciati nel flusso sanguigno della donna Rh negativa. Il sistema immunitario della madre allora protesta: considera le cellule del sangue fetale "estranee" (come i batteri che entrano nel corpo dall'esterno) e le tratta come un intruso. Inizieranno a essere prodotti anticorpi che distruggeranno le cellule del sangue del bambino.

Fortunatamente, è improbabile che questo problema si verifichi nella prima gravidanza. Perché? Poiché la "miscelazione" del sangue della madre e del bambino e quindi la produzione di anticorpi è possibile solo durante il travaglio, quando la placenta si separa dalla parete uterina.

Malattia emolitica - cause

Il primo figlio nato da un conflitto di solito è al sicuro. Ma quando una donna rimane di nuovo incinta (e il bambino eredita anche Rh + da suo padre), gli anticorpi prodotti nel suo corpo vengono attivati. Viaggiano attraverso la placenta nel flusso sanguigno del feto e danneggiano i suoi globuli rossi, una malattia emolitica del neonato.

Nei casi meno gravi, la malattia emolitica del neonato provoca una leggera anemia e, nei casi più gravi, anche la morte del bambino nell'utero o un grave ittero postpartum con ingrossamento del fegato e della milza.

Se i livelli di anticorpi mettono in pericolo il bambino, il sangue può essere trasfuso attraverso il cordone ombelicale mentre è ancora nell'utero. Tuttavia, il cosiddetto sostituzione del sangue attraverso il cordone ombelicale subito dopo la nascita. Questa situazione si verifica quando il livello di bilirubina in un neonato supera i 150 mg per litro di sangue.

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Malattia emolitica - sintomi

Malattia emolitica con anemia

Nella forma più lieve di malattia emolitica, le cellule del sangue del bambino vengono distrutte, provocando anemia. Può anche avere un ingrossamento del fegato e della milza. Quindi la malattia non minaccia la sua vita.

Malattia emolitica con ittero

L'ittero compare il primo giorno dopo il parto (quello fisiologico non si manifesta prima del secondo giorno di vita). Gli esami del sangue mostrano che i livelli di bilirubina, il pigmento responsabile del colore giallo della pelle, sono molto alti. In eccesso, è tossico per il cervello del bambino, quindi questa forma di malattia mette in pericolo la sua salute (può portare a disturbi mentali, epilessia, problemi con la parola) e persino la vita. I sintomi di accompagnamento sono convulsioni e aumento della tensione muscolare.

Malattia emolitica con edema fetale generalizzato

È la forma più grave della malattia, nel corso della quale la circolazione del bambino e la permeabilità vascolare sono disturbate. Il fluido dai vasi entra nei tessuti adiacenti, causando lo sviluppo di edema potenzialmente letale.

Malattia emolitica - diagnosi

La diagnostica iniziale viene eseguita all'inizio di ogni gravidanza. Quindi il medico ordina un test per determinare il gruppo sanguigno della madre e il titolo anticorpale.

Il secondo passaggio nella diagnosi della malattia emolitica consiste nell'eseguire la morfologia fetale. Inoltre, viene valutato il parametro della velocità massima del flusso sanguigno attraverso l'arteria del cervello fetale.

La terza e ultima fase della diagnostica sono i test biochimici e sierologici del bambino, che vengono eseguiti dopo la sua nascita.

Malattia emolitica - trattamento

Durante la gravidanza, il medico può decidere di trasfondere sangue intrauterino non sensibile agli anticorpi materni. Tuttavia, dopo il parto, la fototerapia viene utilizzata per ridurre i livelli di bilirubina. Nei casi più gravi, la trasfusione di sangue sostitutiva del cordone ombelicale è necessaria immediatamente dopo la nascita.

Come prevenire il conflitto sierologico?

Se una donna incinta ha sangue Rh, dovrebbe sottoporsi a esami del sangue per gli anticorpi sierici oltre ai controlli di routine. Per prevenire conflitti sierologici, a una donna con sangue Rh viene somministrata una speciale immunoglobulina (anti-D) entro 72 ore dopo ogni parto (o aborto spontaneo), che blocca la produzione di anticorpi. Grazie a questo, il prossimo bambino sarà al sicuro nella pancia della madre.