La presa di Kristeller è una manovra eseguita durante il travaglio, che comporta l'applicazione di pressione sul fondo dell'utero. Sebbene l'impugnatura Kristeller sia stata sviluppata nel XIX secolo, alcuni medici la usano ancora oggi. Tutto indica che non cambierà rapidamente. Come sostengono gli esperti della Polish Gynecological Society, nonostante il fatto che la micosi di Kristeller sia associata a complicazioni, l'introduzione di un divieto legale delle sue prestazioni non è la soluzione giusta. Controlla come si presenta l'impugnatura di Kristeller e quali sono le possibili complicazioni nell'eseguire questa manovra.
La presa di Kristeller, o manovra di Kristeller, è una manovra eseguita durante il travaglio, che comporta una pressione sul fondo dell'utero. Sebbene l'impugnatura Kristeller sia stata sviluppata nel XIX secolo, alcuni medici la usano ancora oggi. Tutto indica che non cambierà rapidamente. Come sostengono gli esperti della Polish Gynecological Society, nonostante il fatto che la micosi di Kristeller sia associata a complicazioni, l'introduzione di un divieto legale delle sue prestazioni non è la soluzione giusta.
La presa di Kristeller: che aspetto ha ea cosa serve?
La manovra consiste in una pressione a due mani sull'area del pavimento uterino lungo il suo asse longitudinale verso il pavimento pelvico durante la nascita della testa e delle spalle fetali. Come spiegano gli specialisti della Polish Gynecological Society¹, la procedura inizia con il parto in posizione supina, la persona che esegue la procedura si trova di lato. L'utero viene posizionato con i palmi lungo l'asse del canale del parto, quindi le mani vengono posizionate sul fondo dell'utero in modo che il bordo del mignolo sia rivolto verso il bacino e l'intera mano abbracci la parte inferiore o superiore dei lati uterini, con i pollici posizionati sulla superficie anteriore dell'utero. Dopo aver posizionato le mani, massaggiare l'utero attraverso la parete addominale, quindi, con la contrazione del muscolo uterino, aumentare gradualmente la pressione diretta verso il bacino nell'asse del canale del parto. La pressione dovrebbe durare 5-8 secondi, se necessario, dopo una pausa di 1-3 minuti, può essere ripetuta. Lo scopo della manovra di Kristeller è quello di aumentare la pressione all'interno dell'utero, il che porta a tempi di parto più brevi quando la forza di pressione non è sufficiente a garantire il progresso del travaglio.
La presa di Kristeller deve essere eseguita correttamente come descritto sopra. Tuttavia, questo non è sempre il caso nelle sale parto. Questo è il risultato del rapporto sulla frequenza di utilizzo della presa Kristeller in Polonia, a cui hanno partecipato oltre 1060 donne che partoriscono naturalmente in Polonia nel 2004-2014 (di cui 334 hanno partorito nel 2014) ¹
Il dottore ha cercato di gettarsi su di me e spingere fuori il bambino da me, ma l'ho spinto così a lungo e "litigato" con lui che ha rinunciato.
Ho avuto un cuscinetto premuto. Il dottore si è buttato sulla pancia, l'ostetrica ha tirato il cordone ombelicale e io ho pianto implorando pietà, perché il dolore era peggiore del parto.
In due parti ho lottato per non spremere la placenta. È riuscito a. Ho partorito la placenta da solo. Ma i tentativi di darmi un "aiuto" violento erano costanti, tentativi di persuadermi, spaventarmi, schernirmi, ecc.
Ho avuto un cuscinetto premuto. Il dottore si è appoggiato al mio stomaco e l'ha premuto forte finché non ha finalmente ottenuto la sua strada !!!
Il dottore non si precipitò sul mio stomaco, ma piuttosto spinse fuori il bambino. Se non fosse stato per lui, mio figlio sarebbe stato trattato con le zecche o sarebbe soffocato perché il suo polso stava cedendo.
La presa di Kristeller, o forse un'altra manovra?
Lo stesso rapporto mostra che tra le donne che partoriscono nel 2014, il 22,14 per cento. è certo che sia stata usata una presa di Kristeller. Un altro 7,14 percento. segnala che è incerto se sia stata utilizzata la manovra, il che significa che c'era una situazione in sala parto non chiara dal punto di vista della donna, e quindi la donna può sospettare che questa manovra sia stata utilizzata. E il 70,66 percento. gli intervistati erano sicuri che la presa di Kristeller non fosse stata usata. Ciò significa che quasi una donna su tre che ha partorito nel 2014 ha sperimentato un comportamento che le ha dato motivo di sospettare che fosse stata usata la presa Kristeller .³
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La presa di Kristeller: più male che bene
La presa di Kristeller è stata nominata dal prof. dr. hab. Troszyński, esperto nel campo della ginecologia e ostetricia, "soprattutto brutalmente". Anche medici americani, incl. Il Dr. Awoniyi Awonugi della Wayne State University (USA) e il Dr. Nahli Merhi del Saint Joseph Medical Center di Joliet (Illinois, USA) ritengono che sia dannoso ed è associato a numerose complicazioni che possono verificarsi sia nella madre che nel bambino.
Secondo la Rodzić po Human Foundation, la ricerca ha dimostrato che la pressione può accelerare la nascita di un bambino, ma non accorcia la seconda fase del travaglio.
Ciò è confermato da numerosi studi. Secondo la Rodzić po Human Foundation² Foundation, l'analisi degli studi sull'uso della pressione sul fondo dell'utero nella seconda fase del travaglio (procedura di Kristeller) non ha mostrato alcun beneficio legato a questo effetto, ma ne ha dimostrato la nocività. Gli studi hanno dimostrato che non tutte le donne sperimentano un aumento della pressione nella cavità uterina a causa della pressione esterna.La pressione può accelerare il parto di un bambino, ma non accorcia la seconda fase del travaglio. Alcuni studi mostrano addirittura una tendenza a prolungare questo periodo.
La presa di Kristeller - complicazioni
Le complicanze materne più comuni elencate sono: ³
- danno alla cervice, al perineo e allo sfintere anale
- eversione uterina (spostamento della sua superficie interna attraverso il canale cervicale al di fuori della cavità uterina)
- mal di stomaco
- rottura delle costole
- rottura del fegato
- rottura uterina
- prematura separazione della placenta
- emorragia, anche nella cavità addominale, e di conseguenza anche la morte
Le conseguenze negative più comuni per un bambino dopo il trattamento di Kristeller sono: ³
- fratture ossee
- danno al plesso brachiale
- aumento del rischio di distocia di spalla, specialmente nei casi di macrosomia fetale
- punteggio Apgar inferiore
- Morte
Il verificarsi più frequente di bradicardia nel feto e l'ipossia sono anche associati al verificarsi di un aumento della pressione intrauterina associata alla pressione meccanica, che a sua volta può portare al verificarsi di disturbi neurologici nell'ulteriore sviluppo del bambino.
ImportantePosizione della Polish Gynecological Society sulla presa di Kristeller
Secondo gli esperti del PTG, la manovra di Kristeller non è raccomandata nell'ostetricia moderna, ma non è nemmeno vietata e, in condizioni giustificate, può essere consentita da ostetriche esperte. La sua corretta applicazione può consentire di evitare interventi ostetrici non necessari, che, come ogni procedura, sono associati al verificarsi di complicanze. Non c'è dubbio che se la procedura viene eseguita in modo errato, poco abile, senza un'adeguata intuizione, possono verificarsi complicazioni.
Secondo gli esperti di PTG, il divieto amministrativo di eseguire procedure, presenti da anni nella pratica ostetrica, non è la soluzione giusta. Dovresti, tuttavia, insegnare le regole del loro corretto utilizzo con adeguate qualifiche.
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1.Report sullo studio sulla frequenza di utilizzo del Kristeller grasp in Polonia, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf
2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcieenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html
3. Dichiarazione del team di esperti della Società ginecologica polacca sulla fertilità, la ginecologia pratica e la perinatologia di Kristeller 2016, vol. 1, n. 2
