Cos'è il conflitto sierologico?

Un conflitto sierologico può sorgere quando la madre ha sangue Rh positivo e il padre ha Rh +. Quindi il corpo della futura madre percepisce il proprio figlio come qualcosa di estraneo e lo attacca con anticorpi. Fortunatamente, la medicina può affrontare i conflitti sierologici. Che cos'è l'antigene D e quando viene somministrata l'immunoglobulina anti-D? Leggere o ascoltare cosa causa un conflitto sierologico e come prevenirlo.

Ascolta di cosa tratta il conflitto sierologico. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti

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Sommario

1. Conflitto sierologico: quali sono le cause?
2. Conflitto sierologico - tabella
3. Conflitto sierologico - effetti
4. Conflitto sierologico: come prevenirlo? Vaccino
5. Conflitto sierologico: come trattare?

Il conflitto sierologico nasce dal fatto che il sangue umano non è lo stesso in tutti: c'è un fattore nel sangue di alcune persone, il cosiddetto Antigene D, ma non in altri. Può accadere che il nascituro ce l'abbia (erediti dal padre) e la madre no.

Conflitto sierologico: quali sono le cause?

Quando il corpo della madre "si rende conto" che c'è una nuova particella sconosciuta nel sangue del feto, la tratta come un intruso, qualcosa di estraneo, e in un riflesso protettivo produce anticorpi che dovrebbero distruggere l '"estraneo". Il corpo della madre "lo scopre" solo quando il suo sangue entra in contatto con il sangue fetale, e questo di solito accade solo durante il parto o l'aborto spontaneo.

Pertanto, nel caso della prima gravidanza, non c'è quasi alcun rischio per il bambino, perché il corpo della madre non ha il tempo di attaccare il bambino. E anche se produce anticorpi, all'inizio sono molto deboli e non possono superare la barriera placentare. È solo da 1,5 a 6 mesi dopo che vengono prodotti anticorpi più forti che possono attraversare la placenta.

Rimangono nel corpo della madre e se passano attraverso la placenta ed entrano nel flusso sanguigno fetale durante la gravidanza successiva, attaccheranno i globuli rossi del feto. Un tale fenomeno è proprio il conflitto sierologico.

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Conflitto sierologico - tabella

Ognuno di noi ha un gruppo sanguigno specifico (A, B, AB o 0), ma c'è qualcos'altro che rende il nostro sangue diverso. La maggior parte delle persone ha i cosiddetti Antigene D, mentre altri no.

Inizialmente, l'antigene D è stato rilevato nelle scimmie Rhesus ed è stato quindi chiamato fattore Rh.

Il sangue delle persone con Rh si chiama RH +, mentre altri hanno RH-. I primi sono decisamente di più, fino all'85%, mentre le persone con sangue Rh costituiscono il 15%. popolazione umana.

Pertanto, anche la maggior parte delle future mamme ha Rh + (per verificarlo, il medico ordina un esame del sangue durante la prima visita). Se hai anche sangue RH +, non sarai in conflitto sierologico perché il problema non ti riguarda.

E quando appartieni a quel 15% minoranza sangue RH-, quindi è importante quale fattore Rh ha il padre del bambino. Se è anche negativo, significa che anche tuo figlio avrà RH- (il fattore è ereditato da uno dei genitori) e non minaccerà nulla, perché la Rh della madre e del bambino sarà la stessa.

Un conflitto sierologico può sorgere solo se la madre del bambino ha RH- e il padre ha RH +. E, naturalmente, quando il feto eredita il fattore RH dal padre (60% delle volte).

Importante

Il sangue fetale entra nel flusso sanguigno della madre è favorito da:

• aborto spontaneo
• distacco della placenta
• Gravidanza extrauterina
• emorragie
• procedure intrauterine
• test prenatale
• taglio cesareo
• parto chirurgico, ad esempio con l'uso di pinze

Affinché gli anticorpi si formino, almeno 0,2 ml di sangue fetale devono entrare nel corpo della madre.

Prima della 12a settimana di gravidanza, ogni futura mamma dovrebbe avere il gruppo sanguigno, il fattore Rh e (se ha Rh-) contrassegnato per il livello di anticorpi che attaccano i globuli rossi fetali.

Conflitto sierologico - effetti

In passato, un conflitto sierologico poteva causare anemia molto grave, ittero e persino la morte del feto.

Attualmente la medicina, anche in caso di conflitto, può salvare un bambino, ma soprattutto cerca di non lasciarlo andare, prevenendo la formazione di anticorpi.

Conflitto sierologico: come prevenire. Vaccino

Come già accennato, lo sforzo principale della medicina è prevenire i conflitti. Per fare ciò, a tutte le donne in gravidanza con sangue Rh viene somministrata un'iniezione di immunoglobulina anti-D (nota anche come anti-RhD o Rhogam).

È un prodotto naturale a base di sangue che impedisce la formazione di anticorpi dannosi nel corpo della madre, in modo tale da distruggere immediatamente eventuali cellule del sangue nel feto che potrebbero essere entrate nel flusso sanguigno della madre. Perché quando non c'è fattore sensibilizzante (antigene D), non è possibile produrre anticorpi contro di esso.

Alcuni medici raccomandano due dosi di immunoglobulina anti-D, una nella 28a settimana di gravidanza e l'altra subito dopo il parto.

L'efficacia di tale profilassi è del 99%. In Polonia, l'immunoglobulina viene solitamente somministrata una sola volta, dopo il parto (fino a 72 ore dopo la nascita di un bambino). Tale profilassi è efficace nel 96-98 percento. L'immunoglobulina deve essere somministrata anche alle donne con fattore Rh in cui:

• la gravidanza ectopica è stata rimossa
• c'è stato un aborto spontaneo
• c'è stata una grave emorragia nel secondo o terzo trimestre di gravidanza
• sono stati sottoposti a esami prenatali invasivi (amniocentesi, prelievo dei villi coriali)
• hanno avuto un aborto.

Entrambe queste situazioni aumentano il rischio che il sangue entri nel flusso sanguigno della madre. In casi eccezionali (quando l'immunoglobulina non è stata somministrata o il sangue della madre e del bambino è stato mescolato prima di essere somministrato), gli anticorpi nel corpo della madre possono distruggere i globuli rossi fetali con un fattore Rh positivo (questo vale per circa l'1,5% delle donne il cui feto è Rh + ). Allora cosa?

Conflitto sierologico: come trattare?

Quando speciali esami del sangue (il cosiddetto test di Coombs) mostrano che il sangue della futura madre ha anticorpi anti-D, dovrebbe essere sottoposta a cure mediche speciali. Il livello di anticorpi nel suo corpo deve essere tenuto sotto controllo costante.

A tal fine, vengono eseguiti ulteriori test a 28, 32 e 36 settimane di gravidanza. Dovresti anche fare un'ecografia ogni 2-3 settimane per verificare come il conflitto sierologico influisce sul bambino.

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Durante questo esame, il medico valuta le dimensioni della placenta e del feto, il gonfiore e lo scarico nelle cavità del feto e la sua vitalità.

Quando il livello di anticorpi è basso, il rischio è basso e potrebbe essere necessario un intervento medico. D'altra parte, quando ci sono così tanti anticorpi da mettere in pericolo la sicurezza del bambino, i medici possono decidere di interrompere la gravidanza prima e somministrare al bambino una trasfusione di sangue.

È molto raro che sia necessaria una trasfusione prima del parto, ma è anche possibile.

Il posizionamento incrociato di anticorpi anti-D aumenta dopo 16-18. settimane di gravidanza, e la più grande è nel terzo trimestre, quindi una gravidanza in conflitto dovrebbe terminare nella 37a o 38a settimana della sua durata.

mensile "M jak mama"