Esame CRP, ad es. La proteina della fase acuta aiuta a giudicare se il corpo sta subendo infiammazioni microbiche, danni ai tessuti, cancro in via di sviluppo o un processo autoimmune. Chi dovrebbe eseguire un test della proteina CRP? Qual è la norma CRP e come interpretare il risultato? Leggilo o ascoltalo!
CRP è una glicoproteina composta da 5 subunità identiche (pentamero) con una massa di 23 kDa. Appartiene al cosiddetto proteine della fase acuta e fa parte della risposta immunitaria non specifica. La CRP è prodotta principalmente dal fegato sotto l'influenza di citochine pro-infiammatorie. Inoltre, le sue piccole quantità di CRP possono essere prodotte da cellule nervose, monociti, linfociti e placca aterosclerotica.
La proteina CRP è stata scoperta da Tillett e Francis nel 1930 ed è stata isolata per la prima volta dal siero di un paziente con infiammazione acuta causata da un batterio Streptococcus pneumoniae.
La proteina CRP è un marker non specifico dell'infiammazione e non consente di individuare la fonte dell'infiammazione o la sua causa. È necessario eseguire ulteriori esami di imaging e di laboratorio per determinare la fonte e la causa dell'infiammazione.
Vari fattori influenzano la concentrazione della proteina CRP:
- età
- gara
- sesso
- stagione
- attività fisica
Inoltre, alcuni farmaci come FANS, statine e fibrati possono abbassare falsamente i livelli di PCR perché questi farmaci riducono la risposta infiammatoria nel corpo. Inoltre, l'integrazione di magnesio può abbassare falsamente i livelli di proteina CRP.
Sommario
- Esame CRP: cos'è il CRP e quali sono gli standard?
- Test CRP - interpretazione dei risultati
- Test CRP: cosa significa alto livello?
- Esame CRP e malattie cardiovascolari
- Studio CRP: il ruolo della proteina CRP nel corpo
- Esame CRP - indicazioni
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Esame CRP: cos'è il CRP e quali sono gli standard?
La determinazione della proteina CRP viene eseguita dal sangue venoso prelevato dalla flessione del gomito. Non hai bisogno di digiunare. Il prezzo di un test in un laboratorio privato varia da PLN 10 a PLN 25.
Lo standard di laboratorio per le proteine può variare da laboratorio a laboratorio.
Di solito si presume che i valori della proteina CRP nelle persone sane dovrebbero essere inferiori a 10 mg / l.
Tuttavia, valori superiori a 10 mg / l possono indicare un'infiammazione in corso nel corpo.
Nei laboratori diagnostici, la proteina CRP viene misurata mediante metodi immunoturbidimetrici, immunonefelometrici o immunoenzimatici (es. ELISA).
Nella diagnostica della proteina CRP vengono utilizzati metodi convenzionali, la cui soglia di rilevamento è 5-10 mg / l. Tuttavia, sempre più comunemente utilizzati sono metodi altamente sensibili con una soglia di rilevamento di circa 0,01 mg / l.
Consentono la valutazione di concentrazioni molto basse della proteina CRP (la cosiddetta proteina CRP altamente sensibile o hs-CRP). In entrambi i casi, viene testata la stessa sostanza chimica, ma il test hs-CRP è molto più sensibile e può essere utilizzato per valutare il rischio di malattie cardiovascolari.
Test CRP - interpretazione dei risultati
La più alta concentrazione di proteina CRP (anche superiore a 500 mg / l) si osserva durante le infezioni da batteri gram-negativi.
Le infezioni da batteri gram-positivi e parassiti determinano un aumento meno drammatico della proteina CRP (circa 100 mg / l).
La proteina CRP è la meno reattiva alle infezioni virali (aumento a circa 50 mg / l).
Al fine di differenziare un'infezione batterica da un'infezione virale con un decorso clinico simile, molto spesso viene richiesto il test dei livelli di procalcitonina. La concentrazione di procalcitonina aumenta in modo significativo nel corso dell'infezione batterica, mentre la sua concentrazione aumenta leggermente in caso di infezione virale.
Test CRP: cosa significa alto livello?
La proteina CRP è un marker non specifico di infiammazioni, infezioni, danni ai tessuti e necrosi in corso.
Livelli molto alti di PCR nel sangue possono essere causati da:
- infezioni batteriche, ad esempio streptococchi
- infezioni fungine, ad esempio candidosi
- infezioni parassitarie, ad es. nematodi umani
- malattie del tessuto connettivo, ad es. lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide
- infiammazioni intestinali, ad es. morbo di Crohn
- tumori, ad esempio cancro del colon-retto
- pancreatite acuta
- infarto miocardico
- convalescenza dopo l'intervento chirurgico
Alti livelli di CRP nel sangue possono essere causati da:
- infezioni virali, ad es. virus dell'epatite B.
- vecchiaia
- fumare sigarette
- sovrappeso o obeso
- diabete
- ipertensione
- utilizzando la terapia ormonale sostitutiva
- malattie dentali
- malattia gengivale
- gravidanza
Esame CRP e malattie cardiovascolari
Il test della proteina CRP è utile anche per valutare il rischio di malattie cardiovascolari. In questo caso, viene determinata la proteina CRP altamente sensibile e l'interpretazione del risultato del test viene determinata come segue:
- hsCRP inferiore a 1 mg / l - basso rischio cardiovascolare
- hsCRP 1–3 mg / l - moderato rischio cardiovascolare
- hsCRP superiore a 3 mg / l - alto rischio cardiovascolare
Studio CRP: il ruolo della proteina CRP nel corpo
La CRP è prodotta durante l'infiammazione, principalmente dall'interleuchina 6 (IL-6), ma anche in misura minore dall'interleuchina 1β (IL-1β) e dal fattore di necrosi tumorale α (TNF-α).
Quando la concentrazione di IL-6 aumenta durante l'infiammazione acuta, il fegato inizia a produrre la proteina CRP, la cui concentrazione nel sangue aumenta bruscamente (fino a 1000 volte).
I livelli di proteina CRP iniziano a salire da 4 a 6 ore dopo l'inizio dell'infiammazione e raggiungono il picco approssimativamente da 1 a 2 giorni.
La proteina CRP svolge un ruolo nel riconoscimento dei microbi e delle cellule danneggiate. Legandosi agli antigeni sulla superficie dei microrganismi, ne facilita il riconoscimento e la rimozione da parte del sistema immunitario.
A tal fine, ha la capacità di attivare il sistema del complemento e le cellule intestinali (neutrofili e macrofagi) tramite i recettori Fc. Inoltre, stimola l'ulteriore secrezione di IL-6, IL-1β e TNF-α.
Risulta inoltre che la proteina CRP, oltre alle suddette proprietà proinfiammatorie, possiede anche proprietà antinfiammatorie, in quanto stimola il rilascio di citochine antinfiammatorie come l'interleuchina 10 (IL-10). Questo di solito si verifica quando la CRP è coinvolta nella guarigione delle ferite, nella riparazione dei tessuti e nella rimozione delle cellule danneggiate.
Esame CRP - indicazioni
L'indicazione per il test CRP in laboratorio è il sospetto di infiammazione acuta o cronica e danni ai tessuti. Pertanto, il test della proteina CRP viene ordinato nel corso di:
- infezioni batteriche, virali, fungine o parassitarie
- Malattie autoimmuni
- enterite
- pancreatite acuta
- infarto miocardico
- nel periodo postoperatorio
- tumori
- febbre di causa sconosciuta
La proteina CRP può anche essere elevata nel corso di:
- diabete
- obesità
- disturbi del sonno
- disordini mentali
- durante lo stress cronico
Attualmente, tuttavia, il suo significato clinico in queste malattie non è stato stabilito e richiede ulteriori ricerche.
La determinazione della proteina CRP è utile anche per monitorare la dinamica del processo infiammatorio durante il trattamento, ad esempio nelle malattie reumatiche.
Quando l'infiammazione svanisce, i livelli di CRP diminuiscono in sole 24 ore.
Il tasso di diminuzione della proteina CRP lo rende un ottimo indicatore di infezioni postoperatorie, infezioni acute nei neonati e nei bambini e un indicatore precoce del rigetto del trapianto.
Tipi di proteine CRPLa proteina CRP secreta dal fegato è costituita da cinque subunità identiche disposte ad anello. Questa forma biochimica della proteina CRP è chiamata isoforma pentamerica di CRP (pCRP) ed è molto solubile nel sangue. La proteina pCRP ha principalmente proprietà antinfiammatorie ed è principalmente coinvolta nella fase di regressione dell'infiammazione.
Quando la proteina pCRP interagisce con cellule o microrganismi danneggiati, le sue subunità proteiche si disgregano irreversibilmente, dando origine all'isoforma momomerica della proteina CRP (mCRP). A differenza dell'isoforma pCRP, la proteina mCRP ha proprietà pro-infiammatorie e la sua insolubilità nel sangue fa sì che rimanga nel sito dell'infiammazione.
Letteratura
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- Black S. et al ... Proteina C-reattiva. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
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