Il diabete mellito nei bambini sta diventando sempre più comune. Curare il diabete è difficile per un bambino perché richiede disciplina. Come prendersi cura dei bambini con diabete è consigliato dal dr hab. n. med. Piotr Fichna.
Il numero di persone con diabete è in aumento nel mondo. Un fenomeno particolarmente preoccupante è la crescente prevalenza del diabete nei bambini e negli adolescenti. Fino a poco tempo, il diabete di tipo 2 era quasi esclusivamente la condizione delle persone anziane. Oggi i casi di insulino-resistenza non sono rari nei giovanissimi.
- Il diabete mellito nei bambini sta diventando più frequente. È vero?
All'inizio degli anni '90, l'incidenza del diabete in Polonia era di circa 4,5 su 100.000. minori di età inferiore ai 15 anni. Lentamente, ma in costante aumento, e dopo una dozzina di anni è quasi triplicato! Questo fenomeno si osserva anche in altri paesi. L'incidenza del diabete di tipo 1 (insulino-dipendente) e di tipo 2 è in aumento.
Il diabete di tipo 1, una volta che si manifesta clinicamente, non può essere trascurato. Ci sono sintomi che devono preoccupare genitori, tutori, medico di famiglia: sete eccessiva, sonnolenza, debolezza, perdita di peso. Puoi vedere che qualcosa non va con il bambino.
Sfortunatamente, è difficile riconoscere la malattia nella sua prima fase segreta. Quando i sintomi sono evidenti, la malattia è avanzata. La distruzione delle cellule delle isole pancreatiche avviene "silenziosamente" e solo quando raggiunge l'85% del totale, compare il diabete.
- Diabete nei bambini: cosa possiamo fare per evitare che ciò accada?
Poco. Sappiamo come sta andando questo processo, ma non sappiamo cosa lo avvia o come fermarlo.
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- Diabete di tipo 2 nei bambini? Fino ad ora era considerata una malattia degli adulti. Ma ora colpisce anche i bambini.
In effetti, il diabete di tipo 2 è molto comune tra gli adulti, ma negli ultimi 10 anni circa il numero di bambini affetti da questa malattia è aumentato rapidamente in tutto il mondo. E nella nostra clinica, dopo aver esaminato diverse centinaia di bambini in sovrappeso e obesi, si è scoperto che in questo gruppo 2/3 dei pazienti avevano disturbi metabolici molto gravi. Sono stati osservati livelli aumentati di inspin (resistenza a inspin) e molti di loro avevano anche livelli elevati di zucchero nel sangue.
- Cosa significa?
Niente di meno, niente di più che il fatto che questi bambini hanno sconvolto i loro meccanismi di regressione metabolica e nel prossimo futuro sono certamente a rischio di diabete di tipo 2. Da qui la conclusione allarmante: l'obesità è un serio lievito per lo sviluppo del diabete di tipo 2!
- La farmacoterapia può aiutare a combattere il sovrappeso?
Nel diabete di tipo 2 correlato all'obesità, la dieta e l'esercizio fisico sono decisivi. A volte, quando lo stile di vita non è completamente migliorato, vengono somministrate pillole. Lo facciamo con molta attenzione, adattando la terapia a un bambino specifico e monitoriamo ogni azione.
Tuttavia, l'istruzione fornita da un medico o da infermieri adeguatamente formati è essenziale. È necessaria anche una buona collaborazione con specialisti in movimento e attività fisica.
- Diabete nei bambini: quali sono le conseguenze di una diagnosi tardiva o di una cattiva gestione?
Le complicazioni sono gravi, il loro aspetto progredisce in modo impercettibile e inizialmente impercettibile. Nel tempo, i vasi sanguigni vengono danneggiati e quindi la vista, il sistema nervoso e i reni vengono disturbati. E tant'è che diventa necessaria la dialisi, e anche un trapianto di rene. Altri tipi di complicanze e i conseguenti pericoli sono associati agli stati di ipoglicemia. Le complicanze qui elencate si verificano in bambini e adolescenti affetti da diabete di tipo 1, con molti anni di scarso controllo metabolico, che vanno sottolineati per non confondere i vari tipi di questa malattia. Il diabete di tipo 2, se si manifesta nell'adolescenza, e anche l'obesità “solo”, presenta altre complicazioni. Questi sono, ad esempio, disturbi lipidici, ipertensione arteriosa, fegato grasso, spesso sovraccarico scheletrico, disturbi della maturazione, ma il peggiore sembra essere il progressivo deterioramento della resistenza all'effetto di inspin e la disfunzione delle cellule che secernono inspin - questo alla fine porterà a tali complicazioni in età adulta, come nel diabete di tipo 1 scarsamente controllato.
- Diabete nei bambini: quali sono i rischi?
Nel caso più grave, danno al sistema nervoso centrale, che deriva dal "basso livello di zucchero" nel cervello. Le persone che hanno avuto un episodio del genere sono in grado di notare e interpretare correttamente i sintomi che li precedono: sudorazione, nervosismo, mancanza di concentrazione, sensazione di fame e talvolta sintomi psicotici. Sfortunatamente, non sempre compaiono e quindi, senza preavviso, si verificano profondi disturbi della coscienza, perdita di coscienza e convulsioni.
- Tutti questi bambini con diabete devono imparare. Hanno una lunga strada davanti a loro, che devono sopportare con la malattia.
Il bambino non ha un senso di responsabilità tale da tutelare la corretta terapia, che durerebbe 24 ore al giorno. Ha quindi bisogno di sostegno, di qualcuno che vegli su di lui e gli insegni a prendere decisioni solo in questioni apparentemente banali: quando mangiare, quando dare e quando aumentare la dose di inspina. È necessario collaborare con la scuola e comunicare rapidamente con la casa.
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- Il diabete di tipo 1 presenta compiti difficili da istruire sia i bambini che gli operatori sanitari.
Entrambi i bambini piccoli, i bambini di un anno e in età prescolare, i bambini in età scolare e gli adolescenti ribelli soffrono di diabete. Devi raggiungere tutti in una forma diversa, cercare una motivazione diversa. E non è facile, soprattutto perché il bambino, incapace di far fronte, inizia a scappare dalla realtà. Ci sono bugie e inganni nel leggere i risultati e nel mangiare. Non derivano dal cattivo carattere dei giovani pazienti, ma sono una manifestazione della loro impotenza di fronte alle esigenze di questa difficile malattia. L'educazione deve essere continua, ripetibile, "su misura" del paziente e delle sue capacità.
- Come concilia questo con i severi rigori imposti dalla malattia ai diabetici? In che misura la terapia moderna aiuta a sopportare questo fardello?
I progressi nella cura del diabete sono enormi. La ricerca si concentra sulla ricerca di soluzioni cliniche e farmacologiche sempre migliori nel tentativo di imitare il rilascio fisiologico di inspin. La produzione di insine umane altamente purificate e lo sviluppo di metodi moderni di somministrazione - pompe e penne, sono pietre miliari nel miglioramento dei metodi di trattamento. Un altro risultato molto significativo è stata l'introduzione di analoghi di inspina umana.
- Cosa sono gli analoghi di inspin e in che modo differiscono dagli altri inspin?
Sono prodotti molto simili a inspina, ottenuti attraverso la biotecnologia. Differiscono dall'ispezione umana in uno o più amminoacidi. Ciò ha modificato le proprietà principalmente legate al loro assorbimento dal tessuto sottocutaneo nel sangue. La conseguenza di ciò è l'accelerazione dell'azione (analoghi ad azione rapida) o la sua estensione uniforme (analoghi ad azione prolungata), mentre il loro effetto sulle cellule del corpo, una volta che vi raggiungono, è praticamente come l'ispina umana.
- Quali sono i vantaggi per il paziente, soprattutto per il bambino diabetico?
Gli analoghi, garantendo in genere un controllo migliore del diabete, migliorano significativamente la qualità della vita in quanto consentono di ridurre o modificare il numero dei pasti. È possibile eliminare spuntini extra per proteggere il bambino malato dall'ipoglicemia (un calo significativo e pericoloso dei livelli di glucosio nel sangue), così come mangiare tutto ciò che vuole, a volte anche biscotti. Esiste la possibilità di somministrare inoltre diverse unità dell'analogo ad azione rapida di inspin, che è particolarmente importante per i bambini. Gli analoghi ad azione rapida vengono assorbiti dopo pochi o diversi minuti, quindi possono essere somministrati immediatamente prima di un pasto (non è necessario, come nel caso dell'ispina umana, mantenere una pausa di 30-45 minuti tra l'iniezione e l'inizio del pasto). È inoltre possibile modificare temporaneamente le dosi, se necessario.
- I pazienti con diabete sperano in una svolta nel suo trattamento. Da dove può venire? Dalla genetica, alla biotecnologia, alle cellule staminali?
Tutte queste direzioni sono promettenti. La ricerca viene svolta in tutti questi campi. È difficile dire quale di questi percorsi porterà alla svolta prevista più veloce. Ma qualunque cosa accada, una cosa è certa: chi attende notizie farmacologiche non è esente dal noioso follow-up quotidiano delle raccomandazioni dei medici. E in molti modi. Perché la terapia del diabete è come una sedia a quattro gambe: farmaci, dieta, esercizio e istruzione. E nessuno di loro può mancare.
Il diabete è una malattia sempre più comune tra i bambini. La profilassi dovrebbe essere iniziata nel periodo prenatale
Fonte: lifestyle.newseria.pl
