Citologia in polacco, cioè un test che non salva vite, anche se dovrebbe

La maggior parte delle donne butta via gli inviti a un Pap test gratuito. Allo stesso tempo, ogni giorno 10 donne polacche scoprono di avere un cancro cervicale. La metà di loro muore. Questi dati sono citati noiosamente, ma non cambiano l'atteggiamento di molte donne che credono di non aver bisogno del pap test.

Sempre meno donne richiedono test di striscio gratuiti, che consentono la diagnosi precoce del cancro cervicale. Nel 2011, la citologia libera ha tentato il 24,4%. donne che hanno ricevuto inviti, nel 2012, solo il 23,3 per cento. L'anno scorso sono stati inviati oltre 3 milioni di inviti personalizzati e solo 760.000 si sono iscritti allo studio. donne. Il cancro cervicale è stato diagnosticato nel 1700 delle donne esaminate, in 20mila lievi cambiamenti. Perché questa riluttanza a eseguire test importanti? I polacchi mancano di conoscenza o piuttosto di buon senso? D'altra parte, la neoplasia viene rilevata ad un alto grado di avanzamento nelle donne che hanno eseguito regolarmente la citologia. Perché sta succedendo?

Parliamo di citologia in polacco con il Dr. n. med. Jacek Tulimowski, ginecologo che dedica parte della sua vita professionale alla divulgazione delle conoscenze sulla prevenzione e cura delle malattie ginecologiche.

• Perché in Polonia il cancro cervicale viene diagnosticato solo allo stadio III o IV della malattia?

Jacek Tulimowski, MD, PhD: Non c'è una risposta semplice qui. In Polonia, le donne di età compresa tra 29 e 59 anni possono eseguire gratuitamente uno striscio una volta ogni 3 anni. Ma non è questo il problema più grande. La qualità del materiale raccolto è importante per il corretto risultato del Pap test. Pertanto, è importante chi prende il tampone e cosa e chi valuta il materiale ottenuto. Un altro problema è che ci sono ancora laboratori che riportano il punteggio di Papanicolau invece del sistema Bethesda come richiesto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.

• Perché il metodo di raccolta del materiale è così importante?

J.T .: Se il risultato dice che il materiale raccolto non conteneva cellule della cervice, il test dovrebbe essere ripetuto. Questo è estremamente importante perché il numero di neoplasie che hanno origine nel tessuto ghiandolare, non solo nel tessuto epiteliale, è in aumento.

La qualità del materiale raccolto è importante per il corretto risultato del Pap test. Pertanto, è importante chi prende il tampone e cosa, nonché chi valuta il materiale ottenuto.

Ok. 96 per cento i tumori cervicali sono ancora neoplasie originate dal tessuto epiteliale, ma il crescente numero di neoplasie originate dal tessuto ghiandolare dovrebbe indurre i medici a prestare particolare attenzione alla qualità del materiale raccolto per l'esame. L'epitelio può essere normale, ma il paziente può essere infiammato e questa informazione dovrebbe essere inclusa anche nel rapporto del test. La conseguenza di ciò è il trattamento e, dopo il suo completamento, un'altra citologia. Sfortunatamente, le donne spesso non tornano per un riesame. Non è quindi noto se l'infiammazione sia guarita. In caso contrario, peggiorerà e le cellule modificate possono trasformarsi in cellule cancerose. Il trattamento di tutte le infezioni ginecologiche è estremamente importante, perché l'infezione da funghi, lieviti, clamidia aumenta la tendenza del corpo a contrarre l'HPV, cioè un virus che favorisce lo sviluppo del cancro cervicale. Vorrei aggiungere che ci sono sempre più infezioni di questo tipo.

J.T .: Non biasimo le aziende farmaceutiche per aver introdotto nelle farmacie preparati da banco. È un loro diritto, ma le donne dovrebbero usarli con saggezza. Ogni rapporto contiene informazioni che se i sintomi persistono dopo 3-4 giorni di trattamento, dovresti consultare un medico. Le nostre donne spesso non lo fanno. Preferiscono usare le esperienze di un amico il cui "qualcosa" ha aiutato. A volte vengono trattati con pillole o pessari usati da un amico.

J.T .: Non vorrei confermarlo, ma le statistiche globali mostrano che siamo in uno degli ultimi posti al mondo sotto questo aspetto. È la Polonia dove i medici, ad esempio dalla Scandinavia, vengono a vedere che aspetto ha il cancro cervicale avanzato, perché non hanno tali opportunità a casa. Anche il fatto che i vaccini contro l'infezione da HPV non siano rimborsati non è la migliore prova per noi.

J.T .: Questa è un'ipotesi molto ottimistica. Il materiale presentato per lo studio dovrebbe essere analizzato in una struttura che valuta un minimo di 2.5mila persone ogni anno. ricerca. Il materiale deve essere valutato da grandi laboratori dove lavorano molti specialisti, in modo che in caso di dubbi durante la valutazione sia possibile consultare un altro medico. Solo un patologo di grande esperienza può valutare correttamente uno striscio. Va aggiunto che i criteri di valutazione sono diventati più rigorosi negli ultimi anni. Quando si esamina uno striscio, viene presa in considerazione anche l'età del paziente, poiché da essa dipendono ulteriori procedure diagnostiche e trattamenti.

J.T .: Ci sono molte ragioni per questo. Uno è che la Polish Gynecological Society non ha emesso una raccomandazione per descrivere i risultati di un Pap test nel sistema Bethesda. Un altro: non tutti i ginecologi sono in grado di leggere la descrizione del test presentata in questo modo.

J.T .: Per le donne, è importante sapere se il tampone è stato prelevato correttamente e se ha consentito una valutazione affidabile delle condizioni della cervice. Se il patologo scrive che il materiale è stato raccolto in modo errato (ad es. Non c'erano abbastanza cellule), il medico dovrebbe ripetere la citologia. Se la descrizione mostra alterazioni infiammatorie, la donna deve essere trattata e, una volta completato il trattamento, deve sottoporsi a un controllo e alla ricitologia. Trascurare di identificare un patologo può avere conseguenze spiacevoli, perché queste persone sanno molto bene che una lesione infiammatoria, ad esempio di tipo A, si trasforma in cancro dopo molti anni.

J.T .: Può sempre chiedere se il pennello ha un'approvazione internazionale. Un buon pennello consente di estrarre il numero massimo di cellule, che è importante per una corretta valutazione dello stato di salute. La donna ha il diritto di chiedere se il tampone sarà segnato sul sistema Bethesda. Potresti voler sapere se il tuo medico sta usando speculum usa e getta. Non c'è nulla di cui vergognarsi e di cui temere la reazione del medico. E se il medico evita di rispondere a tali domande, esci dall'ufficio e cerca un altro specialista. I miei pazienti fanno queste domande e io non vedo niente di sbagliato in questo. Più da dire, credo che questo dimostri che si preoccupano davvero di se stessi.

J.T .: Un cavallo con molte persone che possono rispondere. Le mie osservazioni mostrano che i polacchi sono convinti che sia meglio non sottoporsi alla prova, perché scopriranno qualcos'altro. Recentemente ho avuto una giovane paziente che è stata portata nel mio studio da sua madre, preoccupata per la sua salute. Quando le ho chiesto quando ha fatto il Pap test da sola, l'ho sentito alcuni anni fa, ma non riesce a ricordare. Mi sono offerto di visitarla gratuitamente e di farmi un Pap test. Non era d'accordo, spiegando che non era preparata. Non so perché le donne non si preoccupino così tanto di se stesse. Dopotutto, il cancro può rovinarti tutta la vita, portarti via la fortuna e distruggere la tua carriera. Pensavo fosse una questione di soldi. Ma no. Recentemente ho tenuto conferenze per donne d'affari polacche. Ho realizzato un mini questionario anonimo. Il risultato è stato terrificante. Oltre il 30 percento Le donne nella stanza avevano la citologia 10 anni prima e la maggior parte di loro poteva assumere un ginecologo privato a tempo pieno. Inoltre, se è una questione di soldi, perché sono così poche le donne che approfittano della ricerca gratuita. Secondo me è una questione di mentalità. Vedi un dottore quando qualcosa fa male e un ginecologo quando c'è un'emorragia anormale. Un'altra nota sullo striscio: molte donne che ottengono un cattivo risultato cercano un altro medico invece di iniziare il trattamento, e si sottopongono di nuovo allo striscio perché pensano che il precedente fosse sbagliato. Certo, può essere così, ma è meglio sottoporsi a una diagnosi approfondita piuttosto che cercare prove che il risultato citologico sia un errore. Nel caso del cancro, questo è molto importante, perché alcuni cambiamenti scompaiono dalla superficie dell'epitelio nel tempo e si diffondono più in profondità nel corpo. Un ritardo nella diagnosi corretta può quindi finire male.

J.T .: La citologia è considerata un test di screening che copre le fasce di età più a rischio di sviluppare la malattia. Ma nel valutare lo striscio, il patologo può raccomandare un altro esame in un anno. E sarà anche effettuato gratuitamente. Inoltre, il numero di tumori riscontrati negli studi di 3 anni non è molto diverso dal numero di cambiamenti riscontrati negli studi annuali.

J.T .: Non c'è età che escluda una donna dal visitare un ginecologo e fare citologia. Anche quando una donna ha l'utero e le ovaie rimosse, dovrebbe sottoporsi a un Pap test ogni anno, perché ha la cervice e la vagina. Anche una paziente con una cervice rimossa dovrebbe essere esaminata perché ha una vagina. Sebbene il cancro vaginale sia molto raro, è un cancro molto difficile da trattare. La citologia è necessaria anche per valutare i cambiamenti atrofici nell'epitelio (mucosa) che possono causare sanguinamento, prurito, ecc. Una donna che si prende cura di se stessa dovrebbe vedere un ginecologo per il resto della sua vita.