Il mercato nero della medicina estetica

La medicina estetica sta lentamente andando fuori controllo: gli esperti stimano che ogni anno in Polonia ci siano sempre più sedi dove le cure che in altri paesi sono riservate ai medici vengono eseguite da persone dopo brevi corsi. Con loro, purtroppo, aumenta il numero di complicazioni e persino di morti.

Il mercato nero della medicina estetica è in forte espansione. Perché i polacchi utilizzano tali servizi nonostante l'ovvio rischio, quali sono i rischi di migliorare la loro bellezza in un ufficio casuale e perché non ci sono ancora disposizioni per prevenirlo, vengono discussi con il Prof. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, specialista in dermatologia-venereologia, docente del Dipartimento di Dermatologia e Oncologia Pediatrica presso l'Università di Medicina di Lodz e titolare del Dermoclinic.

- Professore, vari esperti stimano che spendiamo circa 4 miliardi di PLN all'anno per migliorare la nostra bellezza e la ricerca mostra che un polacco su tre conosce qualcuno intorno a lui che ha beneficiato di trattamenti di medicina estetica. È molto o poco rispetto ad altri paesi? Si può dire che le donne polacche e polacche siano desiderose di migliorare la loro bellezza?

Anche molto volentieri. I trattamenti più popolari sono l'acido ialuronico, che danno risultati immediati: il paziente paga e se ne va dopo il trattamento con, ad esempio, labbra ingrossate. Botox, fili di sollevamento e plasma ricco di piastrine sono popolari.

Le statistiche mostrano che questo mercato in Polonia cresce quasi il doppio rispetto a quello su scala globale. E poiché la domanda è così alta, cresce anche il numero di persone che eseguono tali procedure. E qui veniamo al cuore del problema: una ricerca condotta da una delle aziende che si occupano della distribuzione di preparati nel campo della medicina estetica ne ha evidenziato il 45 per cento. del nostro mercato sono servizi che vengono soddisfatti da non professionisti, cioè non da medici.

Queste sono statistiche terrificanti perché mostrano che quasi la metà delle persone che eseguono tali procedure non ha né le qualifiche appropriate né il diritto di farlo. Vedo che questo problema sta crescendo a un ritmo allarmante, forse anche più veloce del numero di persone che vogliono migliorare il proprio aspetto.

- Perché questo è un problema?

Perché qualcuno che esegue una procedura nel campo della medicina estetica, anche se non dovrebbe, perché non ha un'istruzione medica, può ferire il paziente. E spesso lo fa, come dimostrano anche numerose complicazioni. Ci sono molte procedure eseguite male.

- Di che tipo di danno stiamo parlando?

Prima di tutto, sulle complicazioni e le conseguenze che possono verificarsi a seguito di un intervento chirurgico eseguito in modo improprio. E ce ne possono essere molti. Intendo, ad esempio, la possibilità di infezione da HIV o HCV, infezioni batteriche della pelle, formazione di granulomi, necrosi vascolare e persino cecità. Inoltre, una procedura mal eseguita non solo non aggiunge bellezza alla paziente, ma la sfigura: l'iniezione di acido ialuronico o Botox da parte di un non professionista spesso si traduce in volti esagerati, "becchi d'anatra", guance gonfie, piene di valli di lacrime.

Gli estetisti oi tatuatori che eseguono tali trattamenti spesso affermano di essere manualmente più efficienti dei medici. E a volte può essere così, perché è anche questione di pratica o di numero di ripetizioni. Ma devi ricordare che si tratta di trattamenti che comportano la rottura della pelle, l'iniezione di un preparato che deve riempire punti specifici o interrompere temporaneamente il lavoro dei muscoli. Un medico dopo gli studi di medicina conosce molto bene l'anatomia, un tatuatore o un estetista - non più.

Tali trattamenti sono spesso eseguiti anche da cosmetologi che pensano che, da quando si sono laureati in cosmetologia presso un'università di medicina, abbiano sia un'istruzione medica che qualifiche adeguate.

Tuttavia, questa non è una professione medica e il curriculum definisce rigorosamente ciò che i loro laureati possono fare dopo di loro. Nessun cosmetologo ha il diritto di eseguire procedure che violano il confine cutaneo-epidermico e quindi, tra l'altro, di eseguire punture.

Naturalmente, possono verificarsi complicazioni anche quando la procedura viene eseguita da un medico, ma questi sono casi molto più rari per i quali il medico si assume la piena responsabilità professionale. Vale anche la pena sottolineare che sia i preparati utilizzati per la procedura che gli anestetici, come la lignocaina o la crema EMLA topica per l'anestesia locale, possono causare una reazione sistemica molto forte del corpo in una persona predisposta, e persino shock anafilattico.

Nello studio medico c'è personale medico adeguatamente formato che sa come reagire, c'è un medico, ci sono anche farmaci che possono essere somministrati alla paziente, salvandole la vita. E chi aiuterà una persona del genere in un salone di bellezza?

- Perché allora tali saloni hanno clienti e i loro dipendenti decidono di sottoporsi a tali trattamenti?

Per la persona che offre tali servizi, il motivo principale è, ovviamente, il desiderio di guadagnare denaro. Ma anche i clienti hanno le loro ragioni. Molte di queste persone hanno paura dei dottori, si fidano di più di Kasia o della signora Krysia, con cui da vent'anni si occupa di unghie, henné o maschere, e da quindici si chiamano. E quando una donna del genere le offre una volta per allargare le labbra, le crede, perché è una buona amica, lo farà sicuramente molto meglio di un dottore straniero e sai - non farà del male.

Sono ironico, ovviamente, ma la maggior parte delle volte è così. Purtroppo i pazienti che si sottopongono a cure di medicina estetica non sono consapevoli dei rischi che tale trattamento può comportare, soprattutto se non eseguito professionalmente.

- Ci sono molti annunci su Internet che pubblicizzano corsi di formazione per persone che non sono medici, ma - dopo tali corsi - devono acquisire competenze simili a quelle mediche nel campo delle procedure di medicina estetica. Ricevono persino certificati, che in seguito appendono con orgoglio alle pareti. Tali corsi sono diversi da quelli per i medici?

Tali corsi sono un malinteso per me e un certificato di completamento di solito ha poco valore, soprattutto se si tratta di un corso di formazione che durava un'ora o due. Inoltre, nessuna formazione può sostituire le competenze acquisite durante gli studi di medicina, e nel caso dei dermatologi anche durante la specializzazione quinquennale. Alcuni di questi corsi sono designati dall'ufficio del lavoro e sono svolti nell'ambito di corsi di riqualificazione, formazione aggiuntiva, per i quali è previsto un finanziamento dell'Unione Europea.

Sono spesso svolti da persone senza adeguate qualifiche. Ti insegnano come iniettare acido ialuronico, plasma ricco di piastrine e alcuni addirittura ti addestrano sulla tossina botulinica, che è un farmaco e lo compri con una prescrizione. Un medico dalla formazione in poi, ad esempio, l'utilizzo di una nuova preparazione condotta da un altro professionista avrà competenze completamente diverse rispetto a un'estetista a cui mancano le basi.

- Essendo un potenziale cliente, prenderei sicuramente in considerazione un altro problema: i costi. I preparati per i trattamenti di medicina estetica non sono economici: 1 ml di preparato contenente acido ialuronico negli uffici di Varsavia costa PLN 700-1200 e il medico decide quanto di questo preparato verrà utilizzato. Durante una visita in ufficio, puoi lasciare diverse migliaia di zloty. Tenendo conto dell'importo dei guadagni in Polonia, la donna polacca media deve lavorare un mese, a volte più a lungo, per un trattamento con un professionista, e durante questo periodo non mangiare o pagare le bollette. Quindi non è difficile immaginare che quando si imbatte in un "affare" e in un trattamento da sogno che può fare per una frazione del prezzo, ne approfitta. Perché costa così tanto e vale la pena pagare più del dovuto, dato che puoi acquistarne uno simile su Ali Express per una frazione del prezzo?

È un bene che tu abbia detto "simile". Con i preparati per i trattamenti di medicina estetica, è proprio come con le automobili. Stanno andando, ma in modo diverso. Anche la borsa Louis Vitton e la sua contraffazione hanno lo stesso aspetto. I prodotti di rinomate aziende leader sono dispositivi medici che hanno subito una certificazione affidabile e medici lavorano su tali prodotti che vengono testati.

Il mercato è molto saturo, la concorrenza è immensa, si possono acquistare svariate preparazioni, anche quelle i cui nomi ricordano i migliori, ma costano un terzo del prezzo. Se, in media, un millilitro di fiala in un magazzino costa 200, 250 PLN, puoi acquistare prodotti contraffatti molto al di sotto di 100 PLN. Ma cosa c'è in loro nessuno lo sa.

D'altra parte: quanto costa un trattamento che non sia una procedura salvavita, ma che abbia lo scopo di abbellire e migliorare l'immagine? È noto che questi non saranno servizi economici. Ecco perché una donna estetista che si è fatta le unghie e ci ha guadagnato 20 zloty, ora improvvisamente può guadagnare 50, quindi decide di farlo. Un buon medico non conta i millilitri, ma guarda gli effetti, rende la procedura sicura ed efficace.

- Spesso puoi anche sentire l'opinione che i medici aumentano artificialmente i prezzi delle cure per guadagnare il più possibile ...

L'approccio è questo: il dottore fa salire i prezzi perché ci vuole decisamente guadagnare. Ma quando qualcuno va dal parrucchiere e paga 400 PLN per la colorazione, mentre la vernice utilizzata per il trattamento costa 20 PLN, abbiamo a che fare con un fenomeno identico. L'intero mercato dei servizi si presenta così. Tuttavia, vale la pena ricordare che c'è un background completamente diverso dietro il medico, prima di tutto, uno studio ben attrezzato e anni di studi medici duri.

- Quale istruzione e preparazione dovrebbe avere una persona che desidera eseguire tali procedure? Perché in ogni caso deve essere un medico?

Perché questi trattamenti sono collegati alla rottura della continuità della pelle e le loro complicazioni possono essere così gravi da richiedere cure professionali. Ma la procedura eseguita da un professionista non è solo l'iniezione del preparato stesso, ma anche l'assistenza professionale prima e dopo. Il medico presterà attenzione anche ad altri aspetti dell'aspetto, in particolare le condizioni della pelle. Personalmente, sono dell'opinione che tali trattamenti dovrebbero essere eseguiti principalmente da dermatologi.

Certo, loderò la mia specializzazione, ma sono i dermatologi che conoscono meglio la pelle, sono in grado di valutare quali lesioni cutanee dovrebbero essere trattate, sanno identificare una condizione precancerosa, sono in grado di riconoscere il cancro della pelle. Siamo anche più conservatori, non forziamo certe cose, sappiamo anche che alcuni effetti possono essere ottenuti in altri modi, non necessariamente con metodi così invasivi.

Quando una paziente affetta da acne viene da me e dice: Voglio avere delle belle labbra, devo prima prendermi cura delle condizioni della sua pelle, poi penso che forma dovrebbero avere le sue labbra e come ingrandirle. La medicina estetica non dovrebbe modificare radicalmente la forma dei lineamenti del paziente, dovrebbe migliorare le condizioni della pelle in modo che appaia più fresca, giovane, con meno segni del tempo.

È meglio che il medico sia anche un clinico, perché in caso di complicazioni impreviste sarà in grado di aiutare efficacemente o indirizzare il paziente allo specialista appropriato.

- Supponiamo che vorrei cambiare professione e aprire uno studio di medicina estetica. I regolamenti in vigore in Polonia me lo consentiranno?

Sfortunatamente sì, perché un tale intervento può essere aperto da chiunque, è sufficiente avere la giusta quantità di denaro. Sono anche propenso a supporre che dopo alcuni corsi probabilmente sarai in grado di eseguire da solo le procedure di base, ad esempio le iniezioni di acido ialuronico.

Le persone che eseguono queste procedure lo trovano molto semplice. In effetti, a prima vista non sono molto complicati. Se avessi seguito due corsi e non avessi consapevolezza o immaginazione, saresti anche in grado di fare questi trattamenti, quelli di base di sicuro. La mancanza di critica e conoscenza rende le persone senza preparazione medica disinvolte, pensano di poter fare tutto e le cure sono così semplici che nessuno si farà male. Ma succede spesso, di cui puoi leggere sui giornali più tardi.

- Nei centri commerciali, puoi incontrare saloni di bellezza con segni che un medico di medicina estetica visita qui ...

Non esiste un medico di medicina estetica. Non esiste una tale specializzazione. La medicina estetica in Polonia è curata da medici, estetisti, cosmetologi, tatuatori, parrucchieri e talvolta infermieri. Purtroppo nel nostro Paese non esistono normative legali che definiscano chi può eseguire tali procedure.

- Perché non ci sono?

Perché non c'è abbastanza lobbismo. Mi auguro che il ministro della Salute possa finalmente occuparsene e che tutto sia legalmente regolamentato. Tre società - la Polish Dermatological Society, l'Associazione dei dermatologi estetici e la Polish Society of Aesthetic Medicine and Anti-Aging hanno unito le forze e vogliono parlare con i responsabili delle decisioni su questo argomento. Tuttavia, fino a quando non ci sono regolamenti, non ci sono regole su chi può eseguire tali trattamenti. Questo non è solo il nostro problema polacco, ma anche altri paesi stanno lottando con esso.

Sogno una legge che sia in vigore in Francia, che definisca chiaramente chi può fare il botox e chi può fare l'acido ialuronico. Non è irraggiungibile, si tratta di attività multidirezionali: media, pazienti, società scientifiche. È noto che ci sarà sempre una zona grigia e che il regolamento non eliminerà tutti coloro che danneggiano il paziente.

Ma tali persone saranno poi soggette al codice penale, non al codice civile, quindi ci penseranno due volte prima di eseguire un'operazione del genere senza avere il diritto di farlo. Attualmente, una vittima di un estetista, cosmetologo o tatuatore praticamente non può rivendicare i suoi diritti da un'azione criminale, con conseguenze completamente diverse, ma da una civile. D'altra parte, se sorgono complicazioni dopo una procedura eseguita da un medico, può essere perseguito con un'azione penale come negligenza.

- Se volessi allargare le labbra o iniettare botox qua e là, cosa dovrebbe farmi riflettere quando scelgo un ufficio? Il prezzo basso della procedura dovrebbe essere l'unico criterio qui?

Prima di tutto, dovresti verificare se i trattamenti vengono eseguiti da un medico, se ha una specializzazione e qual è la sua esperienza. Dirò sempre che un dermatologo sarà la scelta migliore, soprattutto se succede qualcosa in seguito, ma tali procedure vengono eseguite da dentisti, anestesisti e medici di altre specializzazioni.

È inoltre necessario verificare quali corsi ha seguito il medico, qual è la sua reputazione tra i pazienti, se ha un proprio studio certificato, cosa succede con i rifiuti sanitari di questo studio, se si tratta di un medico che si occupa solo di medicina estetica, o di un clinico che in caso di complicazioni, sa come curare, ha tutta una serie di farmaci a sua disposizione e ce la farà. È una persona raccomandata e riconosciuta, su quali preparativi funziona o sono i migliori marchi - perché ce ne sono solo pochi che contano.

- Da profano, posso in qualche modo riconoscere che il prodotto utilizzato per il trattamento è originale?

Il medico dovrebbe mostrarvelo e incollare il numero di serie e la data di scadenza sulla scheda informativa della procedura. Dovrebbe anche aprirlo con te, in modo che non ci sia dubbio che sia un prodotto fresco e nessuno ha mai usato lo stesso contenuto della fiala prima, perché, purtroppo, tali pratiche a volte avvengono nei saloni di non professionisti.

Dovresti anche spiegare quali effetti aspettarti, cosa potrebbe accadere e come procedere. Dovrebbe darsi un numero di telefono nel caso qualcosa vada storto al di fuori dell'orario di lavoro. Queste sono le cose che caratterizzano l'uso sicuro di tali servizi.

- Ti capita di salvare le vittime di procedure eseguite male?

No, questi pazienti non vengono da me, ma conosco medici che hanno una vasta esperienza nel trattamento delle complicanze dopo tali procedure. Seguo sempre il principio del primum non nocere - da me il paziente uscirà con meno preparazioni che troppe, perché alla fine non stiamo lottando per la vita, ma migliorando la condizione della pelle.

È uno specialista in dermatologia-venereologia, professore presso il Dipartimento di Dermatologia e Oncologia Pediatrica presso l'Università di Medicina di Lodz.

Autore e coautore di molti articoli originali e di recensioni su riviste polacche e straniere. Il suo lavoro di ricerca si concentra principalmente sul problema del cancro della pelle, della psoriasi e delle malattie della pelle nei bambini. Il professor Lesiak è un membro del consiglio dell'Accademia europea di dermatologia e venereologia, membro della Società dermatologica polacca e della Società europea per la ricerca dermatologica.

Ha svolto stage all'estero (Francia, Gran Bretagna). Nel 2011 ha ricevuto la prestigiosa borsa di studio L'OREAL per Women and Science e nel 2012 le è stato assegnato il concorso Super Talents in Medicine.
Dal 2014 è vicepresidente della sezione Forum giovanile della Società dermatologica polacca e dal 2015 vicepresidente della sezione oncologia del PTD.