Si parla ancora molto di Conrad Murray, il cardiologo e medico del re del pop Michael Jackson, accusato di aver ucciso il cantante somministrandogli troppe droghe diverse. Si trattava principalmente di un sovradosaggio di propofol, un farmaco clinico usato come anestetico e anestetico.
A seconda della dose e della velocità di somministrazione, il propofol può causare sedazione rapida (sedazione) o anestesia profonda (sonno). La perdita di coscienza di solito si verifica dopo 30-50 secondi. dall'iniezione. Il propofol può essere utilizzato per la sedazione durante procedure diagnostiche dolorose e spiacevoli, spesso in combinazione con oppioidi e benzodiazepine. Viene anche utilizzato durante le procedure eseguite in anestesia regionale nell'unità di terapia intensiva. Murray è stato condannato a 4 anni di carcere per omicidio colposo del suo paziente. Non si trattava solo di propofol, ma di molti altri eventi che, come medico, non ha completato, incluso ha perso il controllo della terapia.
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Un medico polacco può utilizzare fondi destinati principalmente all'uso in condizioni ospedaliere?
Potrebbe accadere una situazione del genere nel nostro paese? Nel nostro paese, come in altri paesi, alcuni standard si applicano all'uso dei farmaci - a casa, in ambulatorio, in ospedale o per l'uso in altre condizioni specifiche. Esistono regolamenti NFZ specifici che lo regolano. Questi regolamenti mostrano in bianco e nero quali preparati contenenti determinate sostanze possono essere utilizzati, dove e da chi. Il luogo dei servizi è definito con precisione, la loro modalità (pianificata o di emergenza), l'ambito del servizio, ovvero per quanto tempo il farmaco può o deve essere somministrato e le regole per la liquidazione dei benefici.
Farmaci clinici utilizzati al di fuori dell'ospedale - ci sono delle eccezioni
Alcuni farmaci destinati al trattamento ospedaliero possono, in determinate circostanze, essere somministrati in condizioni diverse, come i pazienti negli hospice, i pazienti trasportati in ambulanze di rianimazione. Tra questo tipo di preparati c'è un folto gruppo di farmaci salvavita. Tutte queste circostanze hanno i propri standard rigorosamente definiti. E, più grave è la malattia, più stretto è lo standard.
Li abbiamo davvero molto precisi - dice il medico di uno degli ospedali della capitale. - Non c'è un americano libero qui. Ci sono linee guida chiare. Se qualcosa non è permesso, allora non lo è.
Farmaci clinici usati fuori dall'ospedale - infrangere le regole
Ma ci possono essere momenti in cui il medico infrange gli standard. Molto spesso involontariamente. E questo è stato probabilmente il caso di Conrad Murray. A volte la deviazione dallo standard è giustificata per motivi più importanti e non è facile per il medico. Ma è facile decidere se prescrivere un antibiotico a un bambino con infezione delle alte vie respiratorie, perché la superinfezione batterica può iniziare da un momento all'altro, o bisogna aspettare? Esattamente. E nel caso di condizioni più gravi, è molto, molto più difficile.
ImportanteI farmaci per il trattamento ospedaliero (contrassegnati come Lz) sono farmaci che dovrebbero essere prescritti solo negli ospedali, a causa di:
- le sue proprietà farmacologiche rigorosamente definite
- modo di dare
- indicazioni mediche
- innovazione
- quando, per motivi di salute pubblica, sono riservati a cure che possono essere svolte solo in regime di degenza
Tuttavia, nonostante regole così chiare e apparentemente definite, questi farmaci spesso "sfuggono" alla classificazione. In alcuni casi è necessario (es. Quando il farmaco deve essere somministrato per salvare vite fuori dall'ospedale), tuttavia sono sempre più numerosi i casi in cui farmaci di questo tipo possono essere acquistati online o da altre fonti illegali:
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- Questo è particolarmente il caso dei farmaci anti-depressione, farmaci oncologici o recentemente ossitocina, utilizzati principalmente nei reparti di consegna. Quest'ultimo è diventato di moda poiché diversi studi hanno dimostrato che fa bene per l'elevazione dell'umore.
- I medicinali contenenti misoprosol, una sostanza che causa contrazioni uterine nelle donne, sono emersi dal trattamento ospedaliero. Nei reparti ginecologici sono stati utilizzati, tra gli altri per porre fine ai nati morti, oggi su di essi si basa l'aborto sotterraneo.
- Sempre più farmaci oncologici stanno cambiando il loro destino. Fino a poco tempo, molti agenti chemioterapici potevano essere somministrati solo in ambiente ospedaliero, oggi possono essere somministrati in regime ambulatoriale.
