La filariosi è una malattia parassitaria causata da nematodi che vivono nei tessuti umani e trasmessa da insetti succhiatori di sangue. La malattia si verifica più spesso nelle persone che vivono nelle regioni subtropicali, così come nelle persone che viaggiano in queste parti del mondo. quali sono i sintomi della filariosi? Come viene trattata la filariosi?
Le filariosi - malattie parassitarie causate dai nematodi - sono state divise in 3 gruppi, a seconda dei sintomi clinici causati dai singoli parassiti.
La forma cutanea di filariosi (Loa loa, Onchocerca volvulus), forma linfatica (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori), nonché la forma di filariosi in cui i sintomi originati dalle cavità corporee (specie di nematodi del Mansonella).
Nella pratica clinica, le forme di filariosi cutanea e linfatica sono di gran lunga le più comuni.
Le larve di nematodi entrano nel corpo attraverso il morso di una zanzara o di altri artropodi succhiasangue, quindi è così importante assicurarsi di utilizzare regolarmente repellenti efficaci quando si viaggia in paesi esotici.
I parassiti possono essere distinti tra i nematodi responsabili della causa della filariosi Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori, Onchocerca volvulus e Loa loa. Si trovano tipicamente in Asia, in particolare India e Cina, Indonesia, Africa e America meridionale e centrale.
In Polonia, questi nematodi non si trovano nell'ambiente naturale, ma le persone che soffrono di filariosi visitano sempre più spesso uno specialista in malattie infettive a causa della crescente popolarità dei viaggi esotici nei paesi tropicali.
Una caratteristica specifica dei parassiti del gruppo dei nematodi è che viaggiano attraverso i vasi linfatici. Quindi provocano un difficile deflusso di linfa dai tessuti circostanti, l'accumulo di fluido tissutale e, di conseguenza, la formazione di linfedema.
Sommario:
- Filariosi: cause
- Filariosi: sintomi
- Filariosi: 4 tipi principali
- Filariosi: una diagnosi
- Filariosi: differenziazione
- Filariosi: trattamento
- Filariosi: prevenzione
- Filariosi: prognosi
Filariosi: cause
Il vettore della filariosi sono le zanzare dei generi Culex, Aedes e Anofele o altri insetti succhiatori di sangue, come lanugine o tarabuso. Succhiano il sangue nel loro tratto digerente infettato da microfilarie (cioè larve di nematodi) dopo aver punguto una persona che soffre di filariosi.
Nel corpo dell'insetto le larve subiscono una serie di mutamenti e maturano in una forma in grado di provocare infezioni (questo è esattamente il 3 ° stadio larvale, che passa all'apparato pungente-succhiatore dell'insetto). Pungendo e succhiando il sangue di una persona precedentemente sana, le larve infettive passano attraverso la pelle nel suo sangue periferico e si sviluppano in una forma adulta (filaria).
Entrano nel tessuto sottocutaneo, nel sistema linfatico e nelle cavità corporee, e da lì rilasciano microfilarie nel sangue periferico, che vengono aspirate dagli insetti succhiatori di sangue - così il ciclo di sviluppo dei nematodi è completato.
Filariosi: sintomi
Il quadro clinico di una malattia parassitaria causata dai nematodi dipende principalmente dal tipo di parassita che lo causa e dalla posizione della sua forma adulta. Succede, tuttavia, che sia asintomatico.
I sintomi della filariosi comune presentati dai pazienti nella fase iniziale e acuta dell'infezione includono disturbi causati principalmente da microfilarie circolanti nel sangue periferico umano e la reazione immunitaria dell'organismo agli antigeni estranei del parassita.
I pazienti si lamentano molto spesso di fastidioso prurito della pelle, orticaria, nausea, linfonodi ingrossati e gonfiore degli arti inferiori o dei genitali esterni.
Nella fase avanzata della malattia, quando gli adulti si trovano nel tessuto sottocutaneo, nel sistema linfatico, nell'occhio o nel sistema nervoso centrale, i sintomi della malattia presentati dai pazienti di solito riguardano gli organi colpiti.
Possono essere accompagnati da sintomi generali, come febbre, mal di testa e dolori articolari, indicativi di un processo infiammatorio cronico in corso nel corpo.
Nella fase cronica di una malattia parassitaria trattata in modo inadeguato o per niente trattato, le microfilarie morte e gli adulti possono calcificarsi, formare granulomi e noduli all'interno della pelle e del tessuto sottocutaneo.
Filariosi: 4 tipi principali
Vusherriosi
La vusheriosi è la filariosi più comunemente descritta nell'uomo, causata dai nematodi Wuchereria bancroftitrasmessa dalle zanzare. Le forme adulte di nematodi si nutrono nei vasi e nei linfonodi, che causa infiammazione vascolare e ingrossamento dei linfonodi nella fase avanzata della malattia.
Possono essere teneri, con mobilità limitata rispetto ai tessuti circostanti, la pelle sopra di loro può essere cambiata, arrossata ed eccessivamente calda. I cambiamenti nel sistema linfatico sono causati dalla presenza, dallo sviluppo e dalla morte della filaria nei linfonodi e nei vasi.
Vale la pena notare che la femmina matura Wuchereria bancrofti è lunga circa 8-10 cm.
I nematodi disturbano il flusso linfatico e provocano il tipico linfedema. La complicanza tardiva più comune della linfangite genitale ricorrente negli uomini è l'idrocele testicolare.
D'altra parte, i gonfiori massicci che portano alla distorsione dell'area interessata sono chiamati elefantiasi. Molto spesso colpisce gli arti inferiori, la cavità addominale e i genitali esterni (scroto negli uomini, labbra nelle donne).
L'accumulo di liquido tissutale e linfa provocano infiammazioni croniche e portano a fibrosi irreversibili del tessuto connettivo.
Sono caratteristici cambiamenti permanenti sotto forma di un enorme gonfiore che rende impossibile il funzionamento e il movimento, l'indurimento della pelle, nonché la comparsa di rigonfiamenti e escrescenze nell'area interessata, che terminano con disturbi sensoriali e cambiamenti degenerativi nel sistema osteoarticolare.
La pelle colpita è secca, callosa, tesa, lucida, soggetta a crepe e alla formazione di erosioni e ulcere difficili da curare, che diventano il cancello dell'infezione.
Loajoza
La leolosi è una filariosi causata dai nematodi Loa loa, trasmessa dai tarabusi del genere Chrysops. I sintomi della malattia riguardano più spesso tre sistemi:
- Sintomi della pelle
La loajosi appartiene alla filariosi cutanea. Le forme adulte del parassita possono essere localizzate all'interno del tessuto connettivo sottocutaneo, quindi i sintomi clinici tipici di questa entità patologica sono lesioni cutanee dolorose e pruriginose. Il dolore si manifesta più spesso nell'area degli arti superiori e sul viso.
Quali malattie causano dolore al viso?
Inoltre, al loro interno si sviluppa un massiccio gonfiore, noto come edema calabrese, che passa nel tempo (ore o addirittura giorni). Questi sono cambiamenti periodici e indolori che si formano intorno ai parassiti morti.
- Sintomi agli occhi
Le forme adulte del nematode possono anche essere trovate all'interno dell'occhio. Questo può portare ad arrossamento della congiuntiva, lacrimazione e diminuzione dell'acuità visiva. Senza un trattamento adeguato, la loajosi può portare a retinopatia, distacco di retina e infine cecità.
- Sintomi del sistema nervoso
Le forme adulte di nematodi Loa loa localizzati nel sistema nervoso centrale possono causare disturbi sensoriali, neuropatia periferica, crisi epilettiche, nonché meningite ed encefalite.
Oncocercosi
L'oncocercosi è una malattia parassitaria causata dal nematode Onchocerca volvulus, che viene trasmessa da diverse specie di mosche Simulium. I sintomi della malattia riguardano più spesso gli organi e i sistemi:
- Sintomi agli occhi
L'oncocercosi è anche chiamata anche cecità fluviale. Le caratteristiche tipiche di questa malattia parassitaria sono la congiuntivite, la cheratite, l'infiammazione dell'iride e anche del corpo ciliare.
Le complicanze croniche più pericolose e purtroppo più comuni dell'infezione da Onchocerca sono la cataratta (opacità del cristallino) e il glaucoma (aumento della pressione all'interno del bulbo oculare), che possono comportare una graduale riduzione dell'acuità visiva nel tempo, e persino lo sviluppo della cecità completa.
- Sintomi della pelle
Sulla superficie della pelle di una persona infetta dal nematode compaiono grumi e noduli pruriginosi, spesso situati sulla pelle delle braccia e delle gambe, del tronco e dei glutei e sulla testa. Contengono forme adulte del nematode Onchocerca - uno dei metodi diagnostici di questa malattia è l'individuazione di parassiti nei noduli.
Vale la pena ricordare che le femmine adulte Onchocerca raggiungono una lunghezza del corpo di 20-70 cm e maschi di 3-12 cm. La pelle dei pazienti è arrossata, gonfia, anelastica, con disturbi della pigmentazione, secca e si desquama facilmente.
- Sintomi del sistema linfatico
Linfonodi ingrossati e disturbi del drenaggio linfatico dall'area genitale, causati dalla presenza di forme mature di nematodi nei vasi, possono, in casi estremi, portare allo sviluppo di elefantiasi degli arti inferiori e dello scroto.
A volte, un significativo ingrossamento dei linfonodi porta alla formazione di grandi pieghe di pelle anelastica e flaccida che pendono intorno all'inguine ("inguine pendente"), causando ai pazienti un grande disagio.
Mansonellose
La mansonellosi è una malattia parassitaria causata dai nematodi del gruppo Mansonella, trasmessa dal genere Culicoides, Aedes e Anofele.
Questa malattia filamentosa di solito non causa alcun sintomo caratteristico. Può causare linfoadenopatia e reazioni allergiche legate all'invasione delle microfilarie. I pazienti riferiscono orticaria, prurito, noduli e noduli all'interno della pelle, nonché sintomi generali simili all'influenza, inclusi febbre, mal di testa, dolori articolari e gonfiore e dolore addominale.
Filariosi: una diagnosi
La diagnosi di una malattia parassitaria viene effettuata da un medico specializzato in malattie infettive sulla base della storia e del quadro clinico, dell'esame obiettivo e dei risultati di ulteriori test. È molto importante informare il medico sui viaggi esotici in paesi in cui i nematodi sono endemici.
Una caratteristica che attira l'attenzione sulla possibilità di malattie parassitarie è l'eosinofilia riscontrata nella conta ematica, ovvero un'aumentata percentuale di eosinofili, nonché alti livelli di immunoglobuline IgE.
Per stabilire la diagnosi viene utilizzato anche un esame parassitologico specialistico del sangue, che consiste nell'osservare al microscopio uno spesso striscio di una fresca goccia di sangue periferico, colorato con il metodo Giemsa o ematossilina. Consiste nel determinare la presenza di microfilarie nel campione testato.
Vale la pena ricordare che il sangue per il test deve essere raccolto all'ora appropriata del giorno e della notte, a seconda dell'attività quotidiana delle microfilarie prodotte dal parassita testato.
Le microfilarie di Wuchererii bancrofti e Bruges malayi sono attive di notte, mentre di giorno è attiva la Loa loa.
Per la rilevazione della filariosi vengono utilizzati anche metodi sierologici specializzati, che si basano sulla rilevazione di anticorpi specifici contro i nematodi mediante metodi immunoenzimatici, nonché metodi molecolari basati sulla rilevazione del materiale genetico dei parassiti mediante PCR.
La presenza di microfilarie può essere testata anche nelle urine, sezioni di noduli sulla pelle e nella camera anteriore dell'occhio, a seconda del tipo di nematode e filariosi. A volte, nella fase avanzata della malattia, viene utilizzata un'ecografia per rivelare i parassiti adulti che si trovano nei vasi linfatici e ne causano l'ostruzione.
Filariosi: differenziazione
L'infezione da nematodi dovrebbe essere differenziata da altre malattie che causano linfangite acuta e linfoadenopatia, cioè linfoadenopatia. Tra questi ci sono la sarcoidosi, la tubercolosi e la lebbra.
Il linfedema e l'elefantiasi possono essere causati non solo da parassiti nei vasi linfatici che impediscono il flusso linfatico, ma anche da danni ai vasi linfatici durante l'intervento chirurgico, in corso di cancro e da insufficienza circolatoria.
Prima di formulare la diagnosi finale, è opportuno escludere anche la causa comune dell'edema degli arti inferiori, come la tromboflebite.
Filariosi: trattamento
Il farmaco di scelta utilizzato nel trattamento della filariosi è la dietilcarbamazina, che distrugge efficacemente le microfilarie circolanti. Vale la pena ricordare, tuttavia, che le forme larvali in decomposizione dei parassiti possono causare una forte reazione allergica nel paziente e persino portare a shock anafilattico, pertanto il trattamento viene effettuato solo in centri specializzati sotto stretto controllo medico.
La terapia viene avviata con basse dosi del farmaco, aumentandole gradualmente e lentamente. Altri farmaci usati nel trattamento della filariosi sono ivermectina, albendazolo e suramina.
I farmaci antinfiammatori e analgesici possono essere utilizzati come misure di supporto, ma non combatteranno la causa della malattia. Nella fase avanzata della malattia, in particolare l'elefantiasi, non è possibile curare il paziente, occorre prestare attenzione all'igiene e alle buone condizioni della pelle degli arti, oltre a prevenire la formazione di erosioni o ulcere difficili da curare.
Vale la pena prendersi cura dell'attività fisica quotidiana che migliora il flusso linfatico. Nella fase avanzata della malattia può essere necessario un trattamento chirurgico, specialmente nel trattamento dell'idrocele testicolare.
Filariosi: prevenzione
L'unico metodo noto per prevenire la filariosi è una protezione efficace contro le zanzare e altri insetti succhiatori di sangue durante un soggiorno nei paesi tropicali. Si consiglia di utilizzare repellenti, zanzariere e di indossare indumenti con maniche e gambe lunghe, soprattutto dopo il tramonto.
Filariosi: prognosi
La prognosi dei pazienti alle prese con una malattia parassitaria come la filariosi è relativamente buona nelle prime fasi della malattia. Il trattamento efficace delle complicanze permanenti della malattia non è stato ancora scoperto. elefantiasi, motivo per cui è così importante consultare un medico presto e iniziare il trattamento.
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