Interazioni farmacologiche con il cibo

Si stima che più della metà dei pazienti sperimenta interazioni tra i propri farmaci e vari ingredienti alimentari. Le loro conseguenze sono spesso difficili da prevedere. Scopri come gli antibiotici, i farmaci psicotropi e i farmaci per il cuore interagiscono con il cibo. In che modo la tiramina influenza l'assorbimento del farmaco?

Le interazioni farmaco-cibo più comuni riguardano il malassorbimento nello stomaco e nell'intestino. Il loro effetto è quello di intensificare o indebolire l'effetto del farmaco, risultante dal suo maggiore o ridotto assorbimento. Un effetto più forte del farmaco può provocare, ad esempio, avvelenamento. L'effetto di ridurre il suo assorbimento, e quindi la sua concentrazione nel sangue, può essere la mancanza di effetto terapeutico - molto pericoloso in caso di malattie croniche.

Una volta assorbiti, gli ingredienti alimentari possono anche influenzare il metabolismo del farmaco nel fegato. Questo tipo di interazione è molto più difficile da prevedere e quindi più pericoloso. Gli enzimi nel fegato sono responsabili del metabolismo e dell'eliminazione dei medicinali dall'organismo. Ciò è possibile grazie ai citocromi, un gruppo di proteine ​​che partecipano ai processi enzimatici. Il citocromo P450 è il più importante per il metabolismo dei farmaci. Le sue diverse varietà (ce ne sono circa 30 nel fegato) sono coinvolte nei processi di trasformazione e rimozione dal corpo del 90 percento. droghe.

Alcuni ingredienti alimentari possono accelerare o inibire l'azione di alcuni tipi di citocromo P450, influenzando così il metabolismo dei farmaci. Il risultato di tali interazioni è un'eliminazione accelerata o più lenta dei farmaci dall'organismo, che ha un impatto diretto sulla loro concentrazione plasmatica, e quindi anche sulla forza e sulla durata dell'azione. Uno dei più noti inibitori del citocromo P450 è il succo di pompelmo.

L'elenco dei farmaci che interagiscono con gli ingredienti alimentari è molto più lungo di quello da noi presentato, quindi leggi sempre il foglietto illustrativo o chiedi consiglio al tuo farmacista prima di assumere il farmaco.

Antibiotici: interazioni con il cibo

I farmaci usati per trattare qualsiasi tipo di infezione interagiscono molto spesso con gli ingredienti alimentari. Assicurati di leggere il foglio illustrativo o chiedi consiglio al tuo farmacista prima di assumere antibiotici, farmaci chemioterapici, farmaci antifungini o antivirali.

Alcuni di loro dovrebbero essere presi prima o dopo un pasto, non necessariamente durante il pasto. Nel caso di antibiotici come l'azitromicina (Sumamed, Azitrox) o l'eritromicina (Davercin), un pasto ne aumenta la degradazione, riducendone la concentrazione nel sangue. Ciò sfortunatamente si traduce in una mancanza di effetti terapeutici. Di conseguenza, questi farmaci dovrebbero essere presi un'ora prima o due ore dopo un pasto.

Un altro gruppo di antibiotici a cui prestare particolare attenzione sono le tetracicline (tetraciclina, doxiciclina). I latticini (latte, yogurt, ricotta, ricotta) riducono l'assorbimento di questi farmaci dal tratto gastrointestinale, riducendone la concentrazione nel sangue fino al 50%. Un'interazione simile si verifica con agenti chemioterapici come ciprofloxacina (Cipronex, Ciprobay) e norfloxacina (Nolicin) e con il ketoconazolo antifungino. Questo ovviamente si traduce in nessun o meno effetti terapeutici. Pertanto, è meglio evitare di usare questi farmaci insieme ai latticini.

Farmaci psicotropi: interazioni con il cibo

Uno dei gruppi di farmaci più esposti alle interazioni con gli ingredienti alimentari sono i farmaci psicotropi utilizzati nel trattamento dell'insonnia, della depressione e dell'epilessia. I meccanismi di queste interazioni sono spesso simili a quelli degli antibiotici o dei farmaci per l'ipertensione. Ad esempio, sedativi e ipnotici come midazolam (Dormicum) e diazepam (Relanium) non devono essere usati in combinazione con succo di pompelmo poiché riduce il loro metabolismo e aumenta i livelli ematici. Con questi farmaci c'è il rischio di depressione respiratoria e circolatoria.

La stessa interazione si verifica quando il succo di pompelmo viene utilizzato in concomitanza con il farmaco anticonvulsivante carbamazepina (Amizepin, Neurotop, Tegretol). Questa combinazione aumenterà gli effetti collaterali del farmaco, che includono disturbi gastrointestinali, vertigini, sonnolenza, goffaggine e persino disturbi della coscienza. Pasti ricchi di grassi aumenteranno a loro volta l'assorbimento di antidepressivi come amitriptilina (amitriptilina), clomipramina (Anafranil) e imipramina (imipramina). Di conseguenza, la concentrazione di farmaci nel sangue aumenterà e gli effetti collaterali di questi farmaci aumenteranno (sudorazione, disturbi dell'accomodazione, sonnolenza, irrequietezza).

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Farmaci per l'ipertensione: interazioni con il cibo

• Le persone che assumono metoprololo (Betaloc, Metocard, Beto), propranololo o bisoprololo (Bisocard, Concor, Corectin) non dovrebbero combinare questi farmaci con pasti ricchi di grassi (uova strapazzate, pancetta, burro, strutto). Questo tipo di cibo può accelerare il loro assorbimento, il che a sua volta può portare a un rallentamento del battito cardiaco, aritmie, calo della pressione sanguigna e insufficienza cardiaca. Anche le persone che usano amlodipina (Amlopin, Amlozek, Cardilopin), felodipina (Plendil), nifedipina (Cordafen), nitredipina (nitredipina) e verapamil (Isoptin, Staveran) devono prestare attenzione. Questi farmaci interagiscono con il succo di pompelmo per ridurre il loro metabolismo. Ciò si traduce in un aumento della loro azione, con conseguente calo della pressione, arrossamento del viso e mal di testa.
• È anche pericoloso combinare i diuretici con determinati ingredienti alimentari. Ad esempio, la furosemide interagisce con la glicirrizina, un ingrediente della liquirizia che si trova nelle caramelle e nelle compresse espettoranti. Aumenta l'effetto del diuretico aumentando l'escrezione di potassio attraverso i reni. Ciò può causare debolezza, crampi muscolari e dolore, paralisi, aritmie cardiache e persino arresto cardiaco.
• Anche le persone che usano quinapril (Accupro, Acurenal), enalapril (Enarenal, Benalapryl, Mapryl) e captopril (Captopril) devono prestare attenzione. Quando si assumono questi farmaci, si raccomanda di ridurre significativamente la quantità di sodio (sale da cucina) nei pasti nelle persone di età superiore ai 64 anni. Il loro uso simultaneo può interrompere l'afflusso di sangue ai reni e la loro funzione, il che a sua volta può causare loro danni. Il risultato è un'insufficienza renale acuta. Anche il potassio (succo di pomodoro, sostituti del sale) dovrebbe essere limitato. In grandi quantità, se assunto con questi farmaci, può causare disturbi del ritmo cardiaco, blocco e arresto cardiaco, sensazioni anomale alle estremità, nonché mal di testa, debolezza muscolare, sonnolenza e confusione.
• I glicosidi cardiaci sono anche un gruppo molto pericoloso di farmaci: digossina (digossina) e metildigossina (Bemecor). Una caratteristica di questi farmaci è una piccolissima differenza tra la dose terapeutica e la dose tossica. Si dice che tali farmaci abbiano un indice terapeutico ristretto. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione al modo in cui vengono presi. È controindicato, tra l'altro, utilizzarli contemporaneamente a prodotti ricchi di fibre (crusca, farina d'avena), perché riducono l'assorbimento del farmaco dal tratto gastrointestinale. Ciò abbassa i livelli ematici del farmaco e, di conseguenza, l'effetto terapeutico è ridotto. Non dovresti assumere digossina e metildigossina contemporaneamente a preparati di liquirizia (caramelle, espettoranti). Causano l'aumento dell'escrezione di potassio dal corpo e ciò si traduce in un aumento dell'effetto tossico dei glicosidi. Si manifesta con una frequenza cardiaca lenta e gravi disturbi del ritmo.

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Importante

Chi ha bisogno di stare attento alla tiramina?

La protagonista negativa di molte interazioni cibo-farmaco è la tiramina. È un composto chimico presente in molti prodotti alimentari di origine vegetale e animale. Consumarlo in piccole quantità non influisce sul corpo umano, ma il suo accumulo può rappresentare una minaccia per la salute e la vita.

Alcuni farmaci inibiscono il metabolismo naturale della tiramina del corpo, aumentando così i livelli di tiramina nel sangue. Il risultato è agitazione psicomotoria, accelerazione della frequenza cardiaca, un forte aumento della pressione sanguigna e talvolta ictus emorragico. Tale effetto è dimostrato da farmaci come: Furazolidone (antibatterico per le infezioni intestinali), Isoniazide (anti-tubercolosi), moclobemide (Aurorix, Mobemid, Moklar) con effetto antidepressivo e selegilina (Segan, Selgin, Selerin) utilizzata nel trattamento del morbo di Parkinson.

Per evitare questo tipo di interazione, le persone che assumono questi farmaci dovrebbero evitare i prodotti contenenti tiramina. Questi includono: salame, peperoni, salsiccia bolognese, formaggi (cheddar, emmental, camembert, brie, blu, mozzarella, parmigiano, provolone, romano, roquefort, stilton, groviera), pesce (sottaceto, salato, affumicato), fegato di manzo, fegato di pollo, salsa di soia, caviale, avocado, cioccolato, banane, fichi, fave, estratti di lievito, caffeina, vermouth e vini chianti e Chartreuse francese e Prambuie scozzese.

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