Le ovaie sono piccoli organi poco appariscenti che hanno un enorme impatto sul corpo di una donna. La loro efficienza determina non solo l'equilibrio ormonale, ma anche il lavoro del cuore e la qualità della vita sessuale.Come sono costruite le ovaie e quali sono le loro funzioni nel corpo di una donna? Quali sono le malattie più comuni delle ovaie e come vengono trattate?
Sommario
- Ovaie: struttura
- Ovaie: funzioni
- Malattie ovariche
Ovaie (lat. ovario) sono classificati come organi pari. Si trovano su entrambi i lati del bacino nel cosiddetto pozzi ovarici all'interno della cavità peritoneale. Le ovaie sono l'organo riproduttivo e la controparte dei testicoli maschili. Producono ormoni e uova.
Ovaie: struttura
Le ovaie sono leggermente a forma di mandorla. In una donna adulta e sana, sono lunghi circa 2-4 cm, spessi circa 1 cm e larghi circa 2-3 cm. Un'ovaia pesa circa 6-8 g.
L'ovaia è fissata nel bacino da due legamenti: il legamento dell'ovaio vero e proprio, che collega il suo bordo inferiore con il corpo dell'utero, e il legamento sospensorio dell'ovaio che collega il bordo superiore con il peritoneo. Quest'ultimo include anche vasi e nervi che riforniscono l'ovaio.
Il sangue arterioso scorre alle ovaie attraverso le arterie ovariche che partono dall'aorta addominale. Dopo aver fornito le tube di Falloppio, le arterie ovariche si uniscono alle arterie uterine.
Il sangue dalle ovaie scorre verso la rete di minuscoli vasi del plesso flagellare situato nel legamento largo dell'utero e quindi verso le vene ovariche destra e sinistra. La vena ovarica destra entra nella vena cava inferiore e la vena ovarica sinistra entra nella vena renale.
Man mano che una donna cresce e matura, le ovaie cambiano. Durante la pubertà, le ovaie sono più piccole di quanto riportato in precedenza e la loro superficie è liscia.
Nelle donne anziane, diventano più rugose e hanno una superficie irregolare. Quando arriva la menopausa, le funzioni delle ovaie diminuiscono lentamente e le loro dimensioni si riducono.
Le ovaie cambiano anche in diverse fasi del ciclo ovulatorio. È simile con la loro attività.
Le ovaie sono più attive durante l'ovulazione. Quindi aumentano anche in modo significativo. Le ovaie si ingrandiscono anche nel primo trimestre di gravidanza per soddisfare il fabbisogno significativamente maggiore di ormoni.
Ovaie: funzioni
Le ovaie svolgono un doppio ruolo nel corpo: secernono gli ormoni necessari e producono uova.
Durante la pubertà, che si verifica nelle ragazze di età compresa tra 11 e 13 anni, il ciclo mestruale è regolato dagli ormoni della ghiandola pituitaria.
Il periodo dura circa 28 giorni e si ripete ogni mese per 35-40 anni, cioè fino alla menopausa.
Sotto l'influenza degli ormoni ipofisari, un follicolo di Graaf matura ogni mese in un uovo.
Le ovaie producono ormoni: estrogeni, progesterone, relaxina e androgeni, cioè ormoni steroidei. Nelle donne sono androstenedione e diidrotestosterone.
Malattie ovariche
Un'insufficienza ovarica potrebbe non mostrare alcun sintomo. Il loro cattivo lavoro può essere segnalato da:
- forti dolori nell'addome inferiore
- perdite vaginali innaturali
- disturbi del ciclo di ovulazione
Alcune malattie sono accompagnate da:
- febbre
- nausea
- vomito
- diarrea
- stipsi
- dolore durante il rapporto
Ogni disturbo o irregolarità dovrebbe indurre una donna a visitare un ginecologo. Il trattamento di un'infezione da solo può finire male, ad es. Con ridotta fertilità, sviluppo di cancro o grave sanguinamento vaginale.
- Annessite acuta
Sono colpite sia le ovaie che le tube di Falloppio. L'annessite acuta può essere causata da infezione da batteri aerobici (streptococchi non emolitici) e anaerobici (Bacteroidesspecies). Può anche causare malattie. gonorrea (Neisseriagonorrhoeae) o C.hlamydia trachomatis.
I sintomi di annessite sono gravi, aumento del dolore nell'addome inferiore, temperatura elevata (38-40 gradi C) e aumento della frequenza cardiaca.
Se l'infezione si diffonde alla cavità peritoneale, può comparire il sintomo di Blumberg, cioè il dolore che si avverte quando una mano viene strappata dalla parete addominale. Ma tieni presente che i sintomi peritoneali possono comparire anche con l'appendicite. Pertanto, qualsiasi dolore che assomigli al dolore peritoneale dovrebbe essere consultato rapidamente con il medico.
Quando si diagnostica un'infiammazione, sono importanti anche i risultati di laboratorio, ad esempio una VES elevata o un numero maggiore di globuli bianchi (leucocitosi).
È possibile eseguire un test batteriologico del canale cervicale o tampone del liquido peritoneale per identificare specifici ceppi di batteri responsabili dell'infezione.
Il trattamento si basa sulla somministrazione di antibiotici ad ampio spettro, ovvero antibiotici che distruggono molti ceppi di batteri.
A volte, in assenza di una diagnosi inequivocabile, viene eseguita la laparoscopia per assicurarsi che la causa dei disturbi non sia l'appendicite. Trascurare l'infiammazione acuta delle appendici può portare a una situazione in cui diventa necessario rimuoverle.
- Perdita prematura della funzione ovarica
L'insufficienza ovarica prematura si verifica nell'1% delle donne prima dei 40 anni. Per la maggior parte delle donne, ciò non accade fino alla menopausa, che in media è intorno ai 50-55 anni di età in Europa.
Infezioni frequenti, chemioterapia, radioterapia, carico familiare e malattie autoimmuni portano a un declino prematuro della funzione ovarica.
I sintomi che segnalano la perdita di attività ovarica includono
- vampate di calore
- sudorazione
- nessuna mestruazione o periodi irregolari
Gli esami del sangue mostrano livelli ridotti di estrogeni e livelli aumentati di ormone follicolo stimolante (FSH).
Il trattamento si basa sull'uso della terapia ormonale sostitutiva.
- Insufficienza ovarica
Le ovaie fanno parte del sistema endocrino, ma sono anche influenzate dalle ghiandole endocrine superiori dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. Secernono ormoni che stimolano o inibiscono le ovaie.
Se l'ipotalamo o la ghiandola pituitaria falliscono, le ovaie non riceveranno il segnale su come lavorare. In una situazione del genere, quando le ovaie sono costruite correttamente, abbiamo a che fare con un fallimento secondario.
Quando la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo funzionano correttamente e le ovaie non svolgono le loro funzioni, si parla di fallimento primario.
I sintomi dell'insufficienza ovarica sono molto diversi: potresti riscontrare:
- amenorrea primaria, cioè nessun sanguinamento fino a circa 16 anni di età. L'insufficienza ovarica primaria può essere determinata geneticamente e influire negativamente sul funzionamento dell'intero corpo
- L'amenorrea secondaria si ha quando non si ha sanguinamento per più di 6 mesi consecutivi e la situazione riguarda una donna in età fertile. Il trattamento si basa sulla sostituzione ormonale. A volte è necessario un intervento chirurgico.
- Cisti ovariche
Quando i follicoli di Graaf maturi all'interno dell'ovaio non si rompono durante l'ovulazione, possono espandersi per rilasciare un uovo capace di fecondazione. Il liquido si raccoglie in loro e si forma una cisti.
Le cisti possono avere le dimensioni di un chicco di porridge, ma anche di un'arancia. Quando una cisti ovarica cresce, potrebbe apparire quanto segue:
- stipsi
- flatulenza
- mal di stomaco
- minzione frequente (a causa della pressione sulla vescica)
- disturbi mestruali
- mestruazioni dolorose
- dolore durante il rapporto
La maggior parte delle cisti non mostra sintomi. Di solito vengono rilevati da un'ecografia transvaginale.
Molto spesso, le cisti non richiedono cure e si risolvono da sole. A volte è necessario un trattamento ormonale. In situazioni estreme, quando la cisti si attorciglia (cisti peduncolate, "sulla gamba") o si rompe, è necessaria un'attenzione medica urgente.
Nel caso delle cisti endometriali, la chirurgia è considerata la più efficace.
Come promemoria, l'endometriosi è una malattia in cui il rivestimento dell'utero si trova in diverse parti del corpo. Quando un pezzo del rivestimento uterino entra nell'ovaia, si può formare una cisti di cioccolato, che viene riempita con una massa marrone.
Tale cisti viene solitamente rimossa perché la rottura può espellere il suo contenuto nella cavità peritoneale, che alla fine può portare a peritonite, una condizione pericolosa per la vita.
- Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
Questa è una condizione chiamata sindrome dell'ovaio policistico o sindrome di Stein-Leventhal. La PCOS colpisce circa il 4-6% delle donne in età fertile. La sindrome dell'ovaio policistico è una malattia genetica, quindi spesso è familiare.
Normalmente, le ovaie contengono i follicoli di Graaf, che maturano in una donna sana e quindi rilasciano un uovo, che si chiama ovulazione. L'uovo rilasciato è in grado di fecondare.
Nelle donne con PCOS, lo sviluppo del follicolo ovarico (Graff) viene interrotto prima che venga rilasciato un uovo. Le vescicole scompaiono e formano cisti al loro posto, visibili agli ultrasuoni.
I sintomi della malattia includono disturbi mestruali (periodi rari, irregolari o secondari), acne, irsutismo (irsutismo), obesità, ridotta tolleranza al glucosio o diabete e cisti ovariche.
I test di laboratorio mostrano livelli anormali di ormoni e livelli elevati di glucosio nel sangue a digiuno o dopo somministrazione orale di esso.
Il trattamento della PCOS dipende dai sintomi presenti. Ai pazienti vengono somministrati farmaci che ripristinano la corretta concentrazione di ormoni androgenizzanti inibendone la produzione o riducendone l'azione.
I sintomi della malattia sono alleviati dall'assunzione di pillole contraccettive combinate. Alle donne che vogliono avere un bambino sono consigliati farmaci che stimolano l'ovulazione. CON
Il mancato trattamento può portare a infertilità, nonché malattie che coesistono con il sovrappeso, come l'ipertensione, l'aterosclerosi e la cardiopatia ischemica. L'iperplasia endometriale può anche causare alterazioni neoplastiche.
- Tumori ovarici
Di solito si sviluppano dopo i 55 anni. Si ritiene ora che i focolai primari di cancro ovarico abbiano origine nelle tube di Falloppio.
Finora, il fattore responsabile di questa neoplasia non è stato identificato.
È noto però che, come altre neoplasie, è favorita dal contatto con sostanze cancerogene (fumo di sigaretta, prodotti chimici, rifiuti industriali) e dall'esposizione a radiazioni ionizzanti.
Anche il rischio di sviluppare la malattia è determinato geneticamente: più donne in una famiglia stretta ed estesa erano ammalate, più la donna era minacciata.
Il cancro è anche favorito dall'assenza di figli, dalla vecchiaia, da un elevato status socioeconomico e da una dieta ricca di grassi animali.
Si ritiene inoltre che la contraccezione ormonale utilizzata per più di 10 anni aumenti il rischio di sviluppare la malattia due volte.
Nelle prime fasi dello sviluppo, il cancro non mostra sintomi. Un po 'più tardi, potresti provare dolore addominale, una sensazione di pienezza o una sensazione di pressione nel bacino. A volte ci sono anche problemi con il sistema digestivo.
Successivamente, il dolore addominale e la sensazione di pressione nella pelvi peggiorano. Una donna può sentire una pressione sull'intestino e sulla vescica.
Inoltre, c'è una mancanza di appetito, nausea e ascite a causa dell'accumulo di liquido essudativo nella cavità addominale.
Le mestruazioni spesso diventano irregolari e si verifica un'emorragia tra di loro, che, tuttavia, è più spesso un sintomo che suggerisce altre malattie neoplastiche dell'organo riproduttivo, ad esempio il cancro cervicale.
La maggior parte dei casi di cancro ovarico viene diagnosticata negli stadi III e IV.
La diagnosi precoce del tumore, in modo ottimale nel 1 ° stadio di sviluppo, è possibile quando il fuoco solido, spesso situato all'interno di una cisti di pochi centimetri, è di pochi o diversi millimetri e una massa corrispondentemente piccola. Un tale tumore può essere rilevato dal medico esaminando il paziente o eseguendo un'ecografia più frequentemente.
Secondo i dati del Centro di oncologia di Varsavia, il cancro alle ovaie è più comune nelle donne che vivono nelle città che nelle campagne. L'aumento del rischio di malattia riguarda principalmente le donne dei voivodati di Białystok e Łódź. La peggiore situazione epidemiologica è nella Grande Polonia.
Circa il 75 percento. i casi di cancro ovarico vengono diagnosticati in uno stadio elevato (III e IV). Nella fase preclinica, il cancro viene spesso rilevato per caso. Il cancro ovarico può svilupparsi in una o entrambe le ovaie. Spesso metastatizza, anche abbastanza distante, ad esempio ai polmoni.
La principale opzione di trattamento è la chirurgia, durante la quale il medico cerca di rimuovere l'intero tumore. Nella prima fase dello sviluppo, la malattia viene rilevata raramente. Quando il cancro è avanzato, la chemioterapia viene spesso utilizzata prima dell'intervento chirurgico per ridurre la massa del tumore. Dopo che questa fase del trattamento è completata, viene eseguita un'operazione e quindi vengono applicati regimi chemioterapici selezionati individualmente.
Vale la pena saperlo
Come posso proteggermi dal cancro ovarico?
Gli esami ginecologici regolari sono la base. Inoltre, le donne dovrebbero evitare il fumo, l'eccessiva radiazione dei raggi X e le sostanze cancerogene.
Il ruolo profilattico è svolto anche dalla contraccezione ormonale contenente estrogeni e progestinici. La somministrazione di farmaci riduce la secrezione di estrogeni da parte delle ovaie, che può proteggere dal cancro.
Il rischio di sviluppare la malattia è ridotto anche dalla gravidanza e dal parto (ogni gravidanza successiva riduce il rischio di ammalarsi di circa il 10%). Inoltre, il parto dopo i 35 anni li riduce.
Il gruppo ad alto rischio comprende donne con una storia familiare di questo cancro. Dovrebbero eseguire l'ecografia transvaginale due volte all'anno e contrassegnare il marker CA-125 una volta all'anno.
Alcune donne con un carico ereditario, con mutazioni documentate nel gene BRCA dopo 35-45 anni. Si propone di rimuovere le appendici (ovaie e tube di Falloppio) dall'età di 18 anni.
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