Potresti sospettare che si siano formati dei calcoli nella tua cistifellea se hai frequenti dolori al fegato, nausea, gonfiore. Quando i disturbi della cistifellea sono rari e non gravi, puoi usare antispastici e agenti antinfiammatori. Tuttavia, se i dolori si ripresentano e persistono a lungo, consultare il medico.
La cistifellea, popolarmente conosciuta come la cistifellea, immagazzina la bile di cui abbiamo bisogno per digerire i grassi. Durante i processi digestivi, viene trasportato attraverso i dotti biliari dal sacco al duodeno. In questo viaggio, i cristalli di colesterolo e sali biliari possono precipitare e aggregarsi. A volte hanno le dimensioni di un granello di sabbia, ma anche di una noce. Sono calcoli biliari.
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Disturbi indicativi di calcoli alla cistifellea
Spesso le pietre irritano la mucosa del sacco, interrompendone il lavoro. Il peso, una sensazione di pienezza o schiacciamento nell'area dell'ipocondrio destro sono alcuni segni che la nostra sacca sta cedendo. Tali disturbi sono solitamente il risultato di un errore dietetico: è sufficiente mangiare qualcosa di grasso o difficile da digerire, o semplicemente mangiare troppo.
A volte le pietre non causano alcun disagio. Possono essere rilevati per caso, ad esempio durante un'ecografia della cavità addominale.
Tuttavia, quando la pietra blocca il flusso della bile dalla cistifellea ai dotti biliari, si verifica una vescicolite acuta. Poi abbiamo dolori molto forti (coliche) sul lato destro dell'addome, che spesso si irradiano verso la scapola destra o la schiena. Di solito, i picchi sono accompagnati da nausea o vomito, flatulenza. A volte c'è la febbre.
Come risultato del blocco della sacca, si accumula sempre più liquido tissutale infiammatorio. La bolla diventa più grande ed è dura. Poiché i pigmenti biliari vengono assorbiti sistematicamente nel sangue, un fluido acquoso alla fine rimane nella sacca. Questa condizione è indicata dagli specialisti come idrocele della cistifellea. Se il contenuto (contenuto) del follicolo viene infettato, si forma un empiema.
ImportanteChi è a rischio di urolitiasi
I depositi di bile (i cosiddetti calcoli) sono molto più comuni nelle donne che negli uomini. Un quarantenne su cinque li ha, ma si verificano anche nei ventenni. Le persone che sono geneticamente inclini alla urolitiasi, cioè coloro i cui genitori o nonni hanno sofferto di questa malattia, sono particolarmente vulnerabili. Inoltre, capitano più spesso alle persone obese, ma anche a diete dimagranti a digiuno o drastiche. I calcoli biliari sono anche un problema per le donne che hanno partorito o assumono contraccettivi ormonali (alti livelli di estrogeni nel sangue favoriscono la formazione di calcoli).
Quando è necessaria una consultazione medica
Se i disturbi della colecisti si verificano sporadicamente e non sono gravi, è possibile utilizzare antispastici (es.Nospa) e farmaci coleretici e antinfiammatori con silimarina (es.Sylimarol, Legalon, Liverin) o preparati a base di erbe con un effetto simile (es. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Se il dolore si ripresenta o lo schiacciamento intorno al fegato persiste a lungo, consultare un medico. L'ittero richiede anche una rapida visita da uno specialista (è un sintomo di gravi disturbi del fegato). Tuttavia, se un attacco di colica dura più di tre ore, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Questo perché la vescicolite acuta persistente può portare a gravi complicazioni, come l'infiammazione del pancreas o del peritoneo.
Pietre nella cistifellea: quale ricerca
Sulla base dei sintomi classici - dolore caratteristico e una sacca allargata che conferisce una resistenza elastica alla pressione - il medico fa una diagnosi iniziale. Ma decisivo per la diagnosi sono gli esami del sangue radiologici e biochimici.
- Ecografia addominale. Durante questo esame, il medico valuta le dimensioni della cistifellea, lo spessore delle sue pareti, la posizione e le dimensioni delle pietre e la pervietà dei dotti biliari. Nella maggior parte dei casi, è possibile rilevare anche i depositi più piccoli. L'immagine potrebbe non essere leggibile se sei obeso o se c'è una grande quantità di gas nell'intestino.
- Tomografia computerizzata. Viene eseguito quando il medico ha dubbi sulla posizione delle pietre o, ad esempio, sospetta un tumore del sacco. I cambiamenti neoplastici non sono visibili agli ultrasuoni.
- Test del fegato. Questo è ciò che dice sul test del livello degli enzimi epatici nel sangue. Il livello di fosfatasi alcalina (la norma è 38-126 UI / L) e bilirubina (0,2-1,3 mg%) è importante per confermare la diagnosi. I valori elevati sono la prova della malattia. Gli standard possono differire leggermente: dipendono, tra gli altri, da dall'apparecchio e dai reagenti utilizzati per l'analisi.
Escissione della cistifellea - quando necessario
Per eliminare definitivamente i calcoli, è necessario asportare la cistifellea. La rimozione della placca stessa ha un effetto a breve termine, perché nel tempo ne formeranno di nuove.
L'operazione viene eseguita immediatamente per idrocele ed empiema del sacco. L'infiammazione acuta, d'altra parte, viene prima provata per essere curata con forti antispastici per via endovenosa, analgesici e farmaci antinfiammatori. Solo dopo che l'infiammazione si è attenuata, viene proposto un intervento chirurgico, il più delle volte comporta la rimozione della sacca.
Calcoli biliari nel tratto
A volte i calcoli passano dalla vescica ai dotti biliari e li bloccano (raramente si formano prima in essi). Se il medico sospetta che ci sia una pietra nel condotto, ordina la colangiopancreatografia ascendente endoscopica (ERCP). L'esame consiste nell'introdurre un endoscopio (fibra ottica) attraverso la bocca nel punto in cui i dotti biliari entrano nel duodeno e - dopo aver somministrato un mezzo di contrasto - osservando il dotto biliare sullo schermo. Se i sospetti sono confermati, allo stesso modo viene introdotto il coagulatore (coltello chirurgico elettrico), con il quale viene tagliato lo sfintere delle vie biliari. Di conseguenza, la sua bocca si espande rapidamente e il calcolo, sotto l'influenza della pressione biliare, cade nel duodeno e viene quindi escreto con le feci. A volte la pietra è così grande che non vuole "saltare fuori" da sola. Quindi viene rimosso utilizzando il cosiddetto Cestino Dormia.
I trattamenti vengono eseguiti in anestesia generale. Portano immediatamente sollievo. Tuttavia, questo non risolve il problema perché c'è ancora il rischio che ulteriori calcoli possano bloccare i dotti biliari. Quando i sintomi dell'infiammazione scompaiono (di solito una settimana dopo il trattamento), viene rimosso il follicolo con i depositi rimasti. L'operazione viene eseguita anche quando non ci sono depositi al suo interno, perché la vescicola che una volta ha prodotto i calcoli prima o poi ne produrrà di nuovi.
Dieta dopo un intervento chirurgico alla cistifellea
Prima che il corpo si adatti al fatto che la bile fluisce direttamente dal fegato al duodeno, devi seguire una dieta epatica per 4-6 settimane dopo l'intervento (vedi sotto). Quindi puoi espandere gradualmente il menu, osservando come si comporta il corpo. La maggior parte delle persone torna alla dieta normale dopo la rimozione del follicolo.
A causa del flusso diretto della bile dal fegato al duodeno, a volte si sviluppa gastrite biliare. Alcuni dei suoi sintomi sono bruciore di stomaco, eruttazione amara e diarrea. Se i sintomi persistono, è meglio consultare un medico. Quindi lui o lei prescriverà farmaci per alleviare l'infiammazione della mucosa, neutralizzare l'acido cloridrico e accelerare lo svuotamento della bile dallo stomaco.
Principi della dieta del fegato
- Meno grassi (65-90 g) e più carboidrati al giorno (345 g). Mangia prosciutto magro, salsiccia di pollame, carne bianca in gelatina, zuppe di brodo vegetale, latticini magri e pesce magro (merluzzo, luccio, tonno, merluzzo bianco, nasello).
- Rinuncia a tuorli d'uovo, prodotti a grana grossa, pane fresco, cioccolato, spezie piccanti, maionese, caffè forte e bevande gassate.
- Mangia solo al vapore, in umido o al cartoccio, senza salse.
- Scegli mele e pere (sbucciatele), banane, agrumi, fragole, lamponi, more, meloni, kiwi, pesche, albicocche. Evita prugne, uva spina, ribes, avocado, noci e mandorle. Cuoci le composte perché vengono assorbite meglio dal corpo.
- Non mangiare cipolle, cavoli, piselli, fagioli e soia crudi. Condisci le insalate con aceto di vino o succo di limone. Le verdure in umido o al vapore sono le migliori per te.
- Mangia più spesso, ma in piccole quantità, preferibilmente 5 pasti al giorno.
6 modi per sbarazzarsi dei calcoli biliari
A seconda della gravità della malattia e della salute generale del paziente, il medico sceglie come rimuovere i depositi dalla cistifellea. Spesso è necessario rimuovere l'intero follicolo.
- Laparoscopico. In questo modo, i follicoli vengono rimossi "più facilmente" quando il medico non si aspetta complicazioni o complicazioni dall'intervento. Questo metodo non viene utilizzato in caso di pouchite acuta o in persone molto obese, perché la carcassa potrebbe impedire agli strumenti di raggiungere il follicolo malato. Anche le aderenze dopo l'intervento chirurgico possono essere un ostacolo. Il medico avverte il paziente che se diventa necessario durante l'operazione, può passare al metodo tradizionale. Attraverso quattro piccoli tagli nella pelle sull'addome, gli strumenti vengono inseriti nell'addome, ad es. laparoscopio attraverso il quale il medico osserva il corso dell'operazione sullo schermo. L'arteria e il condotto vescicolare sono chiusi con clip in titanio (un metallo inerte al corpo); non sono legati come nella chirurgia tradizionale. La cistifellea viene quindi asportata e rimossa. Se il muro è molto sottile e c'è il rischio di rottura, un preservativo viene inserito nell'addome e il blister viene inserito al suo interno ed estratto.
Il giorno dell'intervento puoi alzarti dal letto, il giorno dopo puoi bere. Il secondo giorno viene servito cibo dietetico e puoi lasciare l'ospedale. Quando la settimana è finita, i punti vengono rimossi e dopo due settimane torni a lavorare. - Tradizionalmente. Negli stati di malattia acuta e quando la laparoscopia può portare a complicazioni, il chirurgo esegue un'incisione sotto l'arcata costale destra per arrivare al follicolo. Dopo l'operazione, mette i punti di sutura sulla ferita, che vengono rimossi dopo 7 giorni. Il paziente rimane in ospedale solo un giorno in più rispetto al caso della laparoscopia, ma guarisce più a lungo (circa 4 settimane). Fino a quando la ferita postoperatoria non è completamente guarita, il convalescente avverte un fastidioso dolore all'addome che gli impedisce di funzionare normalmente. Fa più affidamento, respira meno superficialmente (una ventilazione peggiore favorisce la polmonite). Per evitare che ciò accada, devi camminare e fare esercizi di respirazione ogni giorno.
- Operazione minima. In situazioni eccezionali, quando il paziente è in condizioni molto gravi e si teme che non possa sopravvivere all'anestesia generale (anestesia), la procedura viene eseguita in anestesia locale. Dopo l'incisione della cavità addominale e del fondo della cistifellea, il chirurgo aspira i depositi, i cosiddetti un mammifero, oppure li estrae a turno con una pinza, senza rimuovere la vescicola stessa.
- Endoscopicamente. Se una pietra è bloccata nel dotto biliare, un endoscopio viene inserito attraverso la bocca del paziente in anestesia generale. L'endoscopio può spingere il calcare o rimuoverlo.
- Dissoluzione. I sostenitori della medicina alternativa propongono di sciogliere le pietre usando preparati orali (possono essere acquistati in alcuni negozi di erboristeria e alimenti naturali). Durante tale trattamento, è necessario assumere farmaci ogni giorno e sottoporsi a un'ecografia di controllo ogni 1-2 mesi. Le pietre si dissolvono lentamente (ca.1 mm al mese), pertanto il trattamento può durare fino a due anni. È possibile sciogliere solo depositi di colesterolo, senza calcificazioni, con un diametro non superiore a 10-15 mm, ma anche non in tutti. Sfortunatamente, anche se il trattamento ha successo, non vi è alcuna garanzia che non si formino nuove pietre.
- Pietre frantumate. La litotripsia è una procedura che prevede la frantumazione di pietre mediante un'onda ultrasonica. Questa onda è prodotta da un dispositivo speciale e diretta alla cistifellea e ai depositi in essa contenuti. La procedura richiede diverse dozzine di minuti ed è indolore. Sfortunatamente, può causare gravi complicazioni. Un pezzo di un ciottolo può rimanere bloccato nel dotto biliare, ostruirlo e causare coliche dolorose, ittero meccanico e persino pancreatite. Per questo motivo, i chirurghi sono contrari all'uso della litotripsia.
Asportare la cistifellea o non asportarla?
C'è ancora qualche dubbio su cosa fare quando un follicolo pieno di placca non provoca alcun disagio. L'opinione prevalente è quella di non operare. Non ci sono prove mediche che la malattia cronica dei calcoli biliari porti al cancro della vescica. Tuttavia, tale ipotesi può essere elaborata sulla base di dati statistici. Pertanto, al fine di prevenire il possibile sviluppo di una malattia così pericolosa, i chirurghi a volte suggeriscono di rimuovere il follicolo.
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