La sifilide non trattata in gravidanza è una malattia molto pericolosa perché può portare a malformazioni del feto e, in alcuni casi, anche alla sua morte. La sifilide congenita e acquisita con diagnosi precoce, tuttavia, può essere trattata con successo. Leggi quali test vengono eseguiti per diagnosticare la sifilide nelle donne in gravidanza e nei neonati, come si manifesta e come viene trattata.
La sifilide (nota anche come sifilide) può colpire anche le donne in gravidanza. L'Oms avverte che ben 1,4 milioni di donne ne sono infette in tutto il mondo1, mentre i dati dell'Istituto nazionale di igiene del 2016 indicano la nascita di ben sedici neonati con sifilide congenita2. Questo è un numero elevato, perché in Polonia i test per la presenza della sifilide in gravidanza sono obbligatori e gratuiti - prima all'inizio della gravidanza - in 9-10. una settimana, poi il 33-37. settimana, è finanziato dal Fondo Sanitario Nazionale. L'esame viene effettuato due volte, perché l'infezione del feto può avvenire attraverso la placenta (cosiddetta sifilide congenita) e durante il parto (sifilide acquisita) durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
Sifilide in gravidanza: come viene contratta la sifilide nel feto?
Sifilide congenita in un neonato
Un bambino ne soffre quando è stato infettato dalla sifilide nell'utero. I batteri della spirocheta pallida entrano nel feto attraverso la placenta, i vasi infiammati dei suoi villi. L'infezione può verificarsi in qualsiasi momento durante la gravidanza, anche quando la placenta non è ancora completamente formata.
La diagnosi di sifilide congenita non è facile, poiché più della metà dei neonati non sviluppa sintomi subito dopo la nascita.
La sifilide congenita nei neonati è precoce o tardiva. I sintomi della sifilide precoce compaiono fino all'età di 2 anni (il più delle volte tra 2 e 10 settimane di vita), e successivamente - dopo quel periodo.
Sifilide congenita precoce in un neonato - sintomi:
- secrezione nasale liquida, che porta a ostruzione e, in alcuni casi, deformazione ossea permanente;
- ossa frontali convesse;
- ossa mascellari poco sviluppate;
- cambiamenti infiammatori nell'area della cartilagine e delle ossa;
- distruzione dell'epifisi dell'osso lungo;
- ittero;
- anemia;
- ingrossamento della milza e del fegato;
- zoppia degli arti inferiori e contrattura degli arti superiori (meno comuni);
- Cicatrice di pappagallo - cicatrici radiose che si sono formate a seguito della rottura di noduli intorno alla bocca e all'ano.
Sifilide congenita tardiva in un neonato - sintomi:
- danno al nervo uditivo, che in alcuni casi porta alla sordità;
- bacchette di sciabola;
- cheratite interstiziale, oltre a lacrimazione, sensibilità alla luce, che causa perdita della vista;
- versamenti articolari ricorrenti;
- Denti di Hutchinson: incisivi e molari superiori incassati e ampiamente distanziati con tubercoli poco sviluppati e numerosi;
- Denti di Fournier - con atrofia della parte apicale.
I sintomi della sifilide congenita tardiva si verificano solo se la sifilide congenita precoce non è stata trattata.
Sifilide acquisita
La sifilide acquisita non viene infettata durante la gravidanza, ma durante il travaglio, quando il bambino passa attraverso il canale del parto. La sifilide nei bambini produce gli stessi sintomi e funziona allo stesso modo della sifilide negli adulti.
Leggi anche: Sindrome da rosolia congenita - l'effetto della rosolia in gravidanza Controlla quale gruppo sanguigno il bambino può avere sintomi di sifilide. Come riconoscere i sintomi della sifilide Buono a sapersiCome fa una donna a contrarre la sifilide?
L'infezione da sifilide si verifica sessualmente: durante il rapporto vaginale, orale o anale. Possono anche essere causati da un bacio con una persona malata se sono comparsi cambiamenti sifilitici nella loro gola. I batteri della spirocheta sono responsabili di tutto (Treponema pallidum). I microbi entrano nel corpo attraverso le mucose danneggiate o attraverso la pelle danneggiata.
Finora non è stato sviluppato alcun vaccino contro la sifilide. La profilassi per questa malattia, come l'uso del preservativo e la conoscenza della salute del partner sessuale, può aiutare.
La sifilide in gravidanza è pericolosa per la salute e la vita del feto, sia quando una donna l'ha contratta durante la gravidanza, sia nel caso di una precedente infezione che non è stata diagnosticata e non è stata curata.
Sifilide in una donna incinta - sintomi
La sifilide nelle donne in gravidanza è la stessa delle donne che non aspettano un bambino. Sebbene gli uomini abbiano maggiori probabilità di soffrire di sifilide rispetto alle donne, le donne sono più difficili da individuare i primi sintomi rispetto agli uomini che sono più visibili e dolorosi. I sintomi della sifilide in gravidanza variano a seconda della gravità della malattia.
Sintomi della sifilide primaria in gravidanza
La sifilide allo stadio primario mostra i sintomi circa 3 settimane dopo l'infezione, ma può anche essere di 3 giorni o 3 mesi. Distinguiamo tra loro:
- ulcerazione indolore - il più delle volte appare nell'area infetta, più spesso le labbra, ma può anche verificarsi sulla cervice, sulla lingua, sulla gola o sulle labbra. L'ulcera non fa male, assomiglia a un nodulo rotondo e scompare dopo poche settimane;
- l'ulcerazione più comune è la linfoadenopatia.
Sfortunatamente, la scomparsa dei primi sintomi della sifilide in gravidanza non la cura, ma il passaggio della malattia allo stadio successivo: la sifilide secondaria.
Sifilide in gravidanza - sintomi della sifilide secondaria
- un'eruzione cutanea infettiva - appare sulle mani e sui piedi sotto forma di macchie e papule - scompare da sola;
- condilomi piatti - lesioni umide grigio-bianche che compaiono in luoghi umidi: sotto il seno e intorno alla vulva;
- mal di testa e mal di gola;
- febbre;
- mancanza di appetito;
- meningite (meno comune).
I sintomi della sifilide secondaria compaiono circa 3-6 settimane dopo i primi sintomi della malattia. Quindi, la sifilide non trattata in gravidanza passa alla fase successiva: la sifilide latente.
Sifilide in gravidanza - sintomi di sifilide latente e sifilide tardiva
La sifilide tardiva è la fase più pericolosa della malattia e può manifestarsi entro un anno o più dall'infezione.
La sifilide nella fase latente è asintomatica. Questo è un momento molto pericoloso della malattia, che si verifica circa un anno dopo l'infezione, quando la persona malata può credere erroneamente che i suoi disturbi siano completamente scomparsi. Sfortunatamente, questo non è il caso, poiché la malattia passa alla fase successiva: la sifilide tardiva. La sifilide tardiva si manifesta in malattie del cuore, cervello, fegato, organi del sistema nervoso, ossa, articolazioni e occhi.
Test per la sifilide in gravidanza
I test per la presenza della sifilide in gravidanza hanno lo scopo di rilevare la presenza (o l'assenza) di anticorpi nel siero del sangue contro gli antigeni della spirocheta, cioè i batteri che causano la sifilide. Il test per la sifilide in gravidanza comporta il prelievo di sangue da una vena e non è diverso dai normali test morfologici: non richiede una preparazione speciale, tranne che per il digiuno. È meglio eseguire il prelievo di sangue 6 settimane dopo l'infezione, poiché solo dopo questo periodo i batteri entrano nel sangue.
In precedenza, è possibile eseguire l'esame microscopico delle secrezioni dagli organi genitali, dall'ano, dalla gola o dalle labbra, sebbene non sia comune: questa procedura consente di trovare un'infezione da spirochete pallida prima che il batterio raggiunga il sangue, ma vengono eseguiti test di laboratorio per la conferma.
Innanzitutto, vengono eseguiti i test di screening USR e VDRL e, se rivelano la presenza di batteri sifilitici nel sangue, vengono eseguiti test specifici per confermare l'infezione.Ciò è necessario perché i test USR e VDRL rilevano la presenza di anticorpi reagin diretti contro i componenti lipidici dei batteri, e questi sono presenti nel siero anche in altre malattie, es. malattie della tiroide, varicella, polmonite, lupus eritematoso. Nel caso di test specifici vengono utilizzati gli antigeni spirochete e le spirochete Reiter e Nichols, che rilevano solo i batteri della sifilide. I test specifici per la sifilide sono FTA, FTA-ABS, TPHA e TPI.
Puoi leggere di più sui test della sifilide in gravidanza nell'articolo: Test della sifilide: quali test rilevano la sifilide e quando eseguirli?
Trattamento della sifilide in una donna incinta
Il trattamento della sifilide in gravidanza viene effettuato intorno al 20-24. settimana, poiché questo periodo è considerato il più sicuro nell'utero. Alla donna viene somministrata penicillina per circa 20 giorni, il che non danneggerà né lei né il bambino. Il trattamento della sifilide in gravidanza può avvenire in qualsiasi fase della fase della malattia: sifilide primaria, secondaria, latente e tardiva. Alcune donne trattate a seguito del trattamento sperimentano mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari e contrazioni uterine, ma questi di solito regrediscono dopo un giorno.
La sifilide in gravidanza causa un minor afflusso di sangue al feto e l'infiammazione della placenta, quindi se non trattata può avere gravi conseguenze come la morte del feto (fino al 40% dei casi) o la morte del neonato (20% dei casi) 3.
Trattamento della sifilide in un neonato
Il trattamento della sifilide nei neonati, come nel caso delle donne in gravidanza, consiste nella somministrazione di penicillina a dosi adeguate. La penicillina cristallina viene somministrata per via endovenosa e, se allergica, viene utilizzata l'eritromicina, ma solo nei bambini di età superiore a 1 mese. Vengono trattati tutti i bambini con madri con diagnosi di sifilide durante la gravidanza.
Fonti:
1. Dati dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) disponibili su: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.
2. Un rapporto dettagliato che presenta l'incidenza della sifilide (e di altre malattie infettive, nonché dell'avvelenamento) è disponibile sul sito web dell'Istituto nazionale di igiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.
3. Accesso alla ricerca del dott. Meghana Phiske all'indirizzo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .
