Marcatori del cuore: tipi e norme. Indicazioni per lo studio

I marker cardiaci consentono la diagnosi rapida e corretta di malattie cardiovascolari potenzialmente letali come la sindrome coronarica acuta (SCA) o l'insufficienza cardiaca acuta. Gli enzimi cardiaci sono anche i criteri principali per diagnosticare un attacco di cuore. Quali sono i marker di necrosi miocardica? Quali malattie cardiovascolari sono utili nella diagnosi e nel trattamento?

Sommario:

1. Marcatori del cuore: cosa sono?
2. Marcatori del cuore: i più frequentemente contrassegnati
3. Marker cardiaci - indicazioni per l'esame

I marcatori cardiaci sono enzimi che svolgono un ruolo chiave nella diagnosi delle malattie cardiache, in particolare l'ischemia miocardica. Sulla base della ricerca che utilizza marcatori biologici, viene effettuata una diagnosi finale e viene intrapreso un trattamento appropriato.

Marcatori del cuore: cosa sono?

I marker cardiaci, e più precisamente i marker della necrosi miocardica, sono proteine ​​prodotte esclusivamente dalle cellule del muscolo cardiaco (miociti), la cui concentrazione nel sangue aumenta quando il muscolo cardiaco è danneggiato o sovraccaricato, cioè al momento della morte delle cellule cardiache (necrosi) per ipossia.

Le concentrazioni dei singoli marker aumentano, raggiungono un massimo e tornano a livelli normali in momenti diversi rispetto al danno miocardico. I marker cardiaci con un valore predittivo negativo (NPV) escludono la malattia cardiovascolare acuta e i marker con un valore predittivo positivo (PPV) elevato sono uno strumento utile per:

• determinare le dimensioni, la forma, il ritmo e il lavoro complessivo del cuore
• riconoscere e determinare l'entità del danno cardiaco e localizzare le arterie ostruite
• valutare il rischio di una prognosi sfavorevole a causa di ischemia cardiaca (ad es. morte, ischemia ricorrente, ictus, insufficienza cardiaca). Tuttavia, sono più apprezzati a causa della diagnosi precoce dell'infarto miocardico (possibilità di esclusione precoce)

Gli enzimi cardiaci possono anche aiutare a determinare il trattamento migliore per te. Consentono inoltre di monitorare il decorso della malattia.

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Marcatori del cuore: i più frequentemente contrassegnati

Le troponine (cTn) sono proteine ​​presenti nelle fibre del muscolo cardiaco il cui compito è regolare il ciclo contrattile-diastolico dei muscoli cardiaci e dei muscoli trasversali striati. A causa della loro elevata sensibilità, le determinazioni di cTn sono diventate la base del processo diagnostico e della valutazione del rischio nella sindrome coronarica acuta. Consentono di riconoscere 2/3 dei pazienti con ACS.

Il loro aumento si osserva già diverse ore dopo l'ischemia cardiaca, ei loro valori massimi vengono raggiunti circa 24 ore dopo questo evento. Rimangono in concentrazione elevata per circa 7-10 giorni.

Il loro valore aumenta in caso di lesioni cardiache numerose, anche minime (contusione, ablazione, pacemaker, ustione, cardioversione, cateterismo, cardiochirurgia), infarto, febbre reumatica acuta, uso di citostatici, insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale estrema, malattia Pompe, trapianto di cuore, ipertensione, aritmia, ipotiroidismo, embolia polmonare e sepsi.

Peptide natriuretico di tipo B (BNP o NT-pro BNP): la sua corretta concentrazione consente di escludere l'insufficienza cardiaca in quasi il 100%. È un buon indicatore della gravità del fallimento e un fattore prognostico, correlato all'efficacia del trattamento.

CK-MB - creatina chinasi MB - è uno dei più popolari marcatori di danno alle cellule del muscolo cardiaco (miociti). Questo enzima cardiaco è utile nella diagnosi e nel trattamento dell'infarto miocardico (l'aumento dell'attività CK-MB nell'infarto del miocardio è osservato 4-6 ore dopo la comparsa dei sintomi) malattia coronarica, lesione cardiaca, malattia muscolo scheletrica, ipotiroidismo, intossicazione da alcol.

CK-MBmass è essenziale nella diagnosi di un attacco di cuore. Comincia ad aumentare dalla terza alla dodicesima ora dell'infarto. La concentrazione massima si raggiunge in 24 ore. Oltre all'infarto miocardico, il suo aumento è osservato nelle malattie da rabdomiolisi, come la distrofia progressiva, la miopatia alcolica, l'ipotiroidismo, le reazioni psicotiche acute, nonché dopo convulsioni, alcuni farmaci o iniezioni intramuscolari.

Marker cardiaci - indicazioni per l'esame

Il test viene eseguito in pazienti con sospetto di:

• sindrome coronarica acuta (ACS)
• tromboembolia venosa (TEV)
• attacco di cuore
• gravidanza extrauterina
• livelli di digossina inappropriati

E anche in qualsiasi altra persona che lamenta dolori al petto, soprattutto se appartiene al gruppo a rischio, cioè alle prese con ipertensione, diabete, obesità.

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I risultati indipendenti non hanno valore in sé. Raggiungono valore diagnostico dopo aver documentato l'ischemia miocardica, cioè dopo la valutazione in relazione alle condizioni cliniche del paziente, nonché dopo l'analisi dei cambiamenti nell'ECG.