La necrosi è definita come la morte di un frammento di un organismo vivente sotto l'influenza di fattori dannosi come traumi, ischemia, ipossia, tossine, agenti chimici, batteri, virus, radiazioni, nonché bassa o alta temperatura. Quali sono le cause e i tipi di necrosi? Quali sono i tessuti più spesso colpiti?
Sommario
- Necrosi: quali cambiamenti ci sono nella cellula?
- Necrosi trombotica
- Necrosi
- Necrosi del formaggio
- Necrosi enzimatica
- Gangrena (cancrena)
- Necrosi fibrinosa
Necrosi (necrosi) è caratterizzato dal fatto che può influenzare selettivamente sia le cellule che le cellule di una data area del corpo. Inoltre, stimola la risposta infiammatoria delle cellule adiacenti, che si traduce nella fagocitosi e nella rimozione delle masse necrotiche.
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Necrosi: quali cambiamenti ci sono nella cellula?
I seguenti cambiamenti avvengono microscopicamente nella cellula: inizialmente aumenta di dimensioni, i mitocondri si gonfiano, il nucleo cellulare si dissolve gradualmente, a causa della rottura della pompa ionica nella cellula, il sodio e l'acqua si accumulano nella cellula, gli organelli cellulari si disintegrano. Nella fase finale, la cellula si dissolve.
Il tessuto macroscopicamente morto è omogeneo, opaco e giallastro. Inoltre, il suo colore può cambiare se si verificano ulteriori processi putrefattivi.
Necrosi trombotica
Il tipo più comune di necrosi è la necrosi trombotica, che è il risultato dell'ischemia tissutale. È tipico degli infarti in tutti gli organi solidi tranne il cervello. Come risultato del fattore dannoso, le proteine strutturali ed enzimatiche della cellula vengono denaturate.
Inoltre, si può osservare una graduale disintegrazione del nucleo e degli organelli citoplasmatici a seguito del catabolismo enzimatico.
Questa necrosi è caratterizzata dall'ombra di lunga data di cellule morte sotto forma di bande o sfere eosinofile. Probabilmente il processo di coagulazione delle proteine avviene qui in un ambiente altamente acidificato, che si traduce in inibizione dell'attività litica degli enzimi.
Questa condizione di solito dura diversi giorni, dopodiché il tessuto morto inizia ad assorbire sempre più acqua e si frammenta. I leucociti compaiono nel sito di necrosi e gli enzimi presenti nei loro lisosomi portano alla digestione delle cellule morte. Nella fase successiva, i macrofagi rimuovono le masse di cellule morte mediante la fagocitosi.
Necrosi
Nella necrosi diffusa, a seguito della digestione enzimatica di cellule e tessuti, il tessuto morto si trasforma in una massa densa. Questa necrosi riguarda le cellule danneggiate del sistema nervoso centrale a causa dell'ipossia.
Può verificarsi anche nel corso dell'epatite virale, nella mucosa (soprattutto dello stomaco e del duodeno - quindi precede la formazione dell'ulcera) e nelle infezioni batteriche e fungine locali, poiché questi microrganismi sono un forte stimolo che attrae le cellule infiammatorie.
Il tessuto morto disciolto viene infine rimosso dai fagociti. Tuttavia, molto spesso accade che il processo di necrosi sia avviato da un'infiammazione acuta - quindi il tessuto morto formato viene mescolato con una grande quantità di neutrofili e ha la forma di una sostanza appiccicosa gialla, comunemente nota come pus.
Necrosi del formaggio
La necrosi del formaggio è un tipo specifico di necrosi trombotica che si verifica nel corso di malattie come:
- tubercolosi
- sifilide
- morbo di Hodgkin
- alcuni tipi di cancro
È prodotto in tessuti ricchi di cellule, non vascolarizzati o scarsamente vascolarizzati e in quelli trattati con tossine.
Il nome "formaggio" è dovuto all'aspetto macroscopico della necrosi, che assume la forma di masse bianche e fragili simili al formaggio bianco. Microscopicamente, le aree di necrosi sono costituite da cellule frammentate o disciolte con una struttura granulare amorfa.
Qui, il tessuto necrotico è completamente distrutto: i contorni delle cellule non possono essere distinti. Inoltre, nel corso della tubercolosi si ha la granulazione, mentre nella sifilide le masse necrotiche sono meno fragili a causa della digestione incompleta delle fibre vascolari elastiche.
Necrosi enzimatica
La necrosi enzimatica del tessuto adiposo colpisce più spesso il tessuto adiposo peripancreatico e il più delle volte insorge nel corso della pancreatite acuta.
Quindi, gli enzimi pancreatici attivati fuoriescono dalle cellule ghiandolari e dai dotti pancreatici, che portano alla digestione del parenchima pancreatico e del tessuto adiposo circostante.
Gli acidi grassi rilasciati dal tessuto adiposo si legano al calcio, il che porta alla formazione di zone biancastre molto caratteristiche (il cosiddetto processo di saponificazione).
Inoltre, in questa necrosi possono essere presenti infiltrati infiammatori ed emorragie.
Gangrena (cancrena)
La cancrena, altrimenti nota come cancrena, è la necrosi in cui avviene il processo di decomposizione. Si sviluppa a seguito dell'infezione da batteri anaerobici del genere Clostridium. Esistono due tipi di cancrena: secca e umida.
Nella cancrena secca, il tessuto ischemico e necrotico viene mummificato (essiccato): ciò richiede condizioni ambientali appropriate e, più precisamente, aria secca e la sua umidità appropriata.
Il tessuto alterato necroticamente è inizialmente pallido e poi diventa nero a causa della presenza di solfuri di ferro formati durante il processo di decomposizione. Un esempio di cancrena secca è molto comune nelle persone con diabete avanzato, il cosiddetto piede diabetico.
È causato da aterosclerosi e microangiopatia, che provocano ischemia. Inoltre, viene aggiunta molto rapidamente la superinfezione da batteri putrefattivi.
La cancrena umida si manifesta nei tessuti molto umidi, caldi ea contatto con l'ambiente esterno (es. Intestino, polmoni, pelle). Si presenta sotto forma di cancrena dell'intestino nel corso della sua torsione o cancrena della polpa dentale.
Ad esempio, nella torsione dell'intestino, il deflusso del sangue venoso viene bloccato e il sangue arterioso viene costantemente fornito. Alla fine, si sviluppa la necrosi emorragica e i batteri anaerobici presenti nell'intestino iniziano il processo di decomposizione.
Un tipo specifico di cancrena è la cancrena gassosa, che si verifica principalmente nelle ferite lacerate sporche. È causato da batteri in grado di produrre gas - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens e Clostridium oedematis maligni.
Il gas risultante si diffonde attraverso il tessuto sotto forma di bolle - questo accelera la diffusione della cancrena gassosa. È interessante notare che il tessuto sottocutaneo e i muscoli sono pieni di bolle di gas putrido e essudato sanguinante. Anche qui è caratteristico il verificarsi di scoppiettanti sotto pressione.
Necrosi fibrinosa
L'ultimo tipo di necrosi è la necrosi fibrinosa. Si forma a seguito di specifiche reazioni immunitarie in cui i complessi antigene-anticorpo si accumulano nella parete arteriosa. Ciò accade nel corso di molte malattie autoimmuni, tra cui arterite multinodulare.
Caratteristica di questo tipo di necrosi è la presenza di fibrinoide, una struttura amorfa, rosa chiaro, che è un deposito costituito da immunocomplessi e fibrina che emerge dal lume dei vasi sanguigni.
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