Negli ultimi 10 anni, le spese per la cura del cancro in Polonia sono triplicate, ma allo stesso tempo le code alle cliniche oncologiche si sono allungate. Forse la causa dei problemi di accesso alle cure non è la mancanza di fondi, ma la scarsa organizzazione del sistema sanitario ... La situazione è aggravata dal rapido aumento dell'incidenza dei tumori. Quali sono le nostre possibilità come pazienti di fronte al cancro e cosa può migliorarle?
Il trattamento oncologico non riguarda sempre la scelta del metodo migliore per il paziente. Le procedure stabilite dai funzionari decidono quale trattamento oncologico verrà utilizzato. Nel frattempo, tutti coloro che si ammalano di un tumore maligno vogliono essere trattati rapidamente, efficacemente e in un modo che interrompa il meno possibile la sua vita. Purtroppo, le aspettative dei pazienti non corrispondono a quelle dei centri medici. All'ospedale non vengono presi in considerazione gli effetti della terapia o il grado di soddisfazione del paziente. Il risultato finanziario della struttura è importante. E anche se il direttore dell'ospedale avesse un cuore accomodante, deve prima contare i soldi. L'ospedale deve funzionare secondo le regole sviluppate dai funzionari NFZ.
Trattamento oncologico: assurdità ufficiali
Seguendo queste procedure si estende in modo significativo il tempo di accesso alla diagnosi e al trattamento. E nel caso del cancro, allungare il tempo tra il sospetto di cancro, la diagnosi e l'inizio del trattamento va a tuo svantaggio. Questo perché il cancro è una malattia in cui le cellule del corpo diventano rapidamente killer e distruggono l'ospite. Il tumore diventa più grande e più aggressivo.
Il trattamento conveniente per il paziente non corrisponde in alcun modo al sistema di fatturazione in vigore in Polonia. Se un paziente che è ricoverato in ospedale o viene in ambulatorio, durante una visita, vengono eseguiti più esami o trattamenti necessari (procedure mediche), il fondo pagherà solo uno di essi. In realtà, è una forma nascosta di limitazione dell'accesso ai servizi medici e motivo della formazione di code sempre più lunghe. Ogni visita di un paziente in un ospedale o in una clinica è regolata dal Fondo sanitario nazionale come entità separata.
Anche la procedura relativa al processo di trattamento non può essere risolta più spesso di ogni 2 settimane. Senza senso! Se il ciclo di trattamento richiede la somministrazione di 6 chemioterapici, l'ospedale dovrebbe essere addebitato per l'intero ciclo di trattamento, perché una somministrazione di chemioterapia non fa nulla. In pratica, la NFZ pagherà per la terza o quarta domanda e non per le domande precedenti e successive.
ImportanteDove il cancro colpisce più spesso
Negli uomini, questi sono i polmoni, che rappresentano circa 1/5 dei casi di cancro. Al secondo posto c'è il cancro alla prostata (13%), seguito dal cancro del colon-retto (12%) e dal cancro della vescica (7%). La top ten comprende anche tumori dello stomaco, reni, laringe, leucemia e linfoma.
Nelle donne predomina il cancro al seno (1/5 dell'incidenza del cancro), seguito dal cancro del colon-retto (10%) e dal cancro del polmone (9%). Successivamente ci sono i tumori del corpo uterino (7%), ovaio (5%), cervice, reni, stomaco e tiroide.
La maggior parte dei casi (70% negli uomini e 60% nelle donne) si verifica dopo i 60 anni. Il rischio di cancro aumenta con l'età, raggiungendo il picco nell'ottava decade di vita.
(dati dal National Cancer Registry)
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L'attuale sistema di fatturazione favorisce il trattamento del cancro in ospedale, nonostante sia molto più costoso del trattamento ambulatoriale e non sempre ci sia la necessità di ricovero in ospedale. E poiché molte procedure mediche hanno un prezzo troppo basso, gli ospedali sono alla ricerca di modi per non perdere il trattamento. Quando il paziente è sdraiato, l'ospedale guadagna soldi. Pertanto, la percentuale di ricoveri non necessari in Polonia può raggiungere anche il 25%.
Non si tratta di eliminare tutti i letti di cancro, perché ci sono persone malate che ne hanno bisogno. Tuttavia, molti possono essere trattati bene in regime ambulatoriale. La Polonia si trova ora in una situazione in cui si trovavano altri paesi europei molti anni fa, quando gli ospedali non solo curavano i malati, ma svolgevano anche varie funzioni assistenziali. Tuttavia, nei paesi sviluppati è stato riconosciuto che è possibile organizzare cure mediche ambulatoriali più economiche e altrettanto buone.
Affinché l'assistenza medica per i malati di cancro funzioni in base a principi simili in Polonia, molto deve essere cambiato, ad es. creare reparti di assistenza diurna, pagare dal Fondo Sanitario Nazionale la permanenza dei pazienti in pensioni più economiche degli ospedali, rimborsare le spese di viaggio per le cure.
Accesso difficile ai test diagnostici
Nel nostro Paese si parla della necessità di una diagnosi precoce, ma praticamente non esiste, perché bisogna aspettare mesi per un appuntamento con medici di varie specialità. I medici di base dovrebbero essere in grado di fare riferimento per lo screening preventivo per la diagnosi del cancro.
Vengono messi nei panni di un fustigatore, accusandoli di mancanza di vigilanza oncologica. Tuttavia, si dimentica che i loro poteri sono molto limitati. Non possono indirizzarti per un PSA o una mammografia. Se diversi milioni di uomini volessero rivolgersi a un urologo, un po 'di vita non sarà sufficiente per aspettare una visita.
Le donne sono incoraggiate a sottoporsi a screening e gli inviti vengono inviati a casa. Tuttavia, quando qualcosa "non va", devono attendere molte settimane per ulteriori diagnosi.
La coalizione polacca per i pazienti affetti da cancro ha calcolato che in molti casi occorrono circa sei mesi prima che un paziente sospettato di cancro vada in ospedale. In alcune province ci vuole ancora più tempo. Questo perché in Polonia non esiste un cosiddetto il percorso che una persona sospettata di avere un cancro deve percorrere in un dato momento. Questo problema è stato risolto da tempo nel mondo.
Sono state sviluppate raccomandazioni che affermano che sia la diagnosi che l'inizio del trattamento dovrebbero avere una scadenza. Le singole attività non possono durare "più di". Il 90 percento deve rientrare in questo quadro. malato.
Rete di filiali troppo scarsa
Secondo gli esperti, il numero di centri che si occupano del trattamento del cancro è insufficiente (32 in tutta la Polonia), il che si traduce in qualità dei servizi, lunghe code in attesa dell'inizio del trattamento e diagnosi ritardate.
Attualmente, succede che una visita allo studio del medico dura 20 minuti e un viaggio per lui - poche ore. Il maggior numero di stabilimenti (8) si trova nel voivodato della Mazowieckie, 5 nei voivodati di Pomorskie, Łódzkie e Śląskie 3 ciascuno, Lubelskie, Podkarpackie e Małopolskie 2 ciascuno. Negli altri, c'è un solo centro di oncologia.
(dati dell'Unione polacca di oncologia)
Gli scienziati convincono, ma i funzionari sanno il loro
Introduciamo terapie moderne molto più tardi rispetto ad altri paesi europei. La ricerca sui farmaci antitumorali è in corso. Non solo compaiono nuovi farmaci, ma si trovano anche nuovi usi per farmaci noti. Un buon esempio è l'herceptin, che fino a poco tempo fa veniva utilizzato solo nel cancro al seno, e oggi può essere somministrato anche a persone con cancro allo stomaco.
Nuove indicazioni terapeutiche vengono introdotte con riluttanza e con un lungo ritardo. Il NHF tiene conto delle attività, non dell'efficacia del trattamento. Non si tratta di qualcuno che sta meglio, si tratta di tagliare le spese. Ma c'è anche un altro problema. L'insistenza del Fondo Sanitario Nazionale sui vecchi registri dei programmi terapeutici pone i medici a un bivio morale. Sanno che dovrebbero trattare il malato in modo diverso, ma non possono perché l'ospedale non sarà pagato per questo. L'ostinazione dei funzionari qui è ammirevole, ma è un peccato che funzioni contro i malati. L'argomento della conoscenza e del progresso in medicina presso il Fondo sanitario nazionale non funziona.
Ci saranno sempre più malati
L'Organizzazione mondiale della sanità avverte che nel 2025 il numero di casi di cancro aumenterà da 14 milioni a 19 milioni all'anno, nel 2030 - a 22 milioni e nel 2035 - fino a 24 milioni. Le previsioni contenute nel World Cancer Report 2014 dell'Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC) indicano che una delle cause dell'aumento dell'incidenza è l'invecchiamento della popolazione. Fumo, consumo eccessivo di zucchero e obesità sono elencati come prossimo. Ma in pochi anni, l'obesità causerà il cancro più spesso del fumo.
I migliori perdono nella corsa per un contratto di cura
Ospedali pubblici e privati, compresi gli ospedali di oncologia, operano fianco a fianco nel mercato sanitario. Tutti gli enti economici, secondo la legge, hanno pari accesso al denaro pubblico destinato al trattamento dei cittadini paganti. Ci sono molti soggetti privati sul mercato che ottengono contratti con il Fondo Sanitario Nazionale. Non c'è motivo per cui l'oncologia dovrebbe essere un'eccezione. Soprattutto quando i governi locali hanno problemi con la costruzione di nuovi centri.Pertanto, se qualcuno decide di mettere le proprie risorse per questo scopo, dovrebbe avere gli stessi diritti. Ma non funziona in questo modo. Le istituzioni private hanno problemi di sopravvivenza oggi, perché il sistema di assegnazione dei fondi è sfavorevole per loro, nonostante forniscano servizi di alto livello. Purtroppo, nell'aggiudicazione dei contratti, il pagatore non tiene conto dei benefici per i pazienti e dei risultati del trattamento.
L'assistenza oncologica in Polonia è dispersa e su un livello molto diverso.
Ci sono colossi oncologici in cui il paziente ei suoi problemi sono solo un frammento delle statistiche ospedaliere. Ci sono piccole cliniche private che forniscono servizi completi. Anche le cliniche accademiche che non solo curano i malati ma anche addestrano il personale medico stanno fallendo.
Prevenzione e uno sguardo al futuro
La lotta contro il cancro va ben oltre l'oncologia stessa. L'oncologia è solo una parte della medicina. Per vincere contro il cancro, è necessario coinvolgere le agende che influenzano l'istruzione e l'occupazione. Sentiamo ancora parlare degli effetti nocivi del fumo di tabacco, ma la Polonia è uno dei maggiori produttori di sigarette e gli agricoltori polacchi, come gli agricoltori di tutta l'UE, ricevono sussidi per la coltivazione del tabacco. Si parla di uno stile di vita sano e sono tollerate esenzioni infondate dalle lezioni di ginnastica. Mangiare cibi sani è incoraggiato, ma non esiste una politica fiscale favorevole ai produttori. Se gli interessi economici sono in conflitto con la promozione di uno stile di vita sano e con la prevenzione del cancro, niente migliorerà. E ancora peggio, perché il numero di casi di neoplasie maligne è in costante crescita. L'anno scorso erano 160mila. nuovi casi. I più comuni erano il cancro ai polmoni (24.000) e il cancro al seno (18.000). Le previsioni mostrano che nei prossimi anni i medici dovranno fare i conti con il crescente numero di pazienti con cancro al seno, cancro del colon-retto e cancro alla prostata, perché in questi tumori il numero di pazienti è in rapido aumento. Le opzioni di trattamento sono in costante aumento. Il sistema attuale lo sopporterà? Certamente no. L'oncologia polacca manca di azioni a lungo termine e il cancro è una malattia cronica, perché anche in situazioni estreme, il trattamento richiede molti mesi.
ImportanteNon solo geni
I geni sono responsabili solo del 10 percento. casi di malattia. I disturbi genetici causano il cancro, ma possono essere causati da fattori ambientali, fattori di stile di vita, in particolare fumo, abuso di alcol e eccesso di cibo. Nel frattempo, un maggiore consumo di frutta e verdura, una maggiore attività fisica riduce il rischio di cancro fino a 1/3. L'effetto protettivo sta anche riducendo il numero di infezioni (principalmente a causa della divulgazione delle vaccinazioni), il controllo del peso, l'esposizione moderata al sole e l'eliminazione dell'inquinamento atmosferico.
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