Arresto cardiaco improvviso (SCA): cause, sintomi, trattamento

L'arresto cardiaco improvviso (in breve SCA) è una condizione in cui si interrompe il lavoro efficace del cuore. La cessazione della circolazione sanguigna porta inevitabilmente a danni al cervello e ad altri organi a causa dell'ipossia e della morte. Solo azioni di salvataggio rapide, ad es. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) ti dà una possibilità di sopravvivenza.

Sommario:

1. Le cause di SCA
2. Sintomi di SCA
3. Meccanismi di arresto cardiaco improvviso
4. Principi di fornire il primo soccorso in arresto cardiaco - algoritmo BLS
5. Tecnica di compressione toracica corretta
6. BLS nei bambini - differenze

L'arresto cardiaco improvviso è associato a un'elevata mortalità. Anche quando viene ripristinata la normale funzione cardiaca, l'ischemia prolungata può portare a danni irreversibili ai tessuti.

Il cervello è l'organo più sensibile all'ipossia e alla malnutrizione. Si presume che i cambiamenti permanenti nel sistema nervoso centrale avvengano già 4 minuti dopo l'arresto del flusso sanguigno. Questo mostra quanto sia importante prendere rapidamente il supporto vitale di base per aumentare le tue possibilità di sopravvivenza.

Di particolare importanza è il comportamento dei più stretti testimoni dell'evento. Vale la pena prendere parte alla formazione pratica BLS, diffondere la conoscenza e sforzarsi di aumentare l'accesso all'AED, che consente la defibrillazione prima dell'arrivo dell'aiuto specialistico.

Occorre sensibilizzare l'opinione pubblica su come pochi semplici passaggi possono salvare una vita.

Le cause di SCA

Ci possono essere molte cause di SCA. Possono essere divisi in primari e secondari. Le cause principali includono tutte le condizioni in cui vi è un danno diretto al muscolo cardiaco. Includono principalmente le sindromi coronariche acute (SCA), compreso l'infarto del miocardio. Sono la causa primaria più comune di arresto cardiaco.

La SCA secondaria si verifica per cause non cardiache. Sono potenzialmente reversibili. Ciò significa che, oltre a eseguire la RCP, è importante adottare misure per rimuovere la causa sottostante. Quindi le possibilità di sopravvivenza del paziente aumentano. Le cause secondarie includono:

• ipovolemia - cioè riduzione del volume sanguigno circolante, ad es. a seguito di emorragia post-traumatica
• ipossia - carenza di ossigeno nei tessuti causata da disturbi respiratori
• ipotermia: un calo della temperatura corporea interna inferiore a 35 gradi
• squilibri elettrolitici (ad es. grave carenza di potassio) o disturbi metabolici - inclusi livelli di glucosio nel sangue troppo bassi, ad es. ipoglicemia
• avvelenamento
• complicanze tromboemboliche, ad es. embolia polmonare
• tamponamento cardiaco
• pneumotorace: il tipo più pericoloso è uno pneumotorace resiliente, il più delle volte causato da un trauma penetrante al petto

Le cause di cui sopra sono elencate negli algoritmi di medicina d'urgenza come abbreviazione mnemonica facile da ricordare (4H e 4T - ipossia, ipovolemia, ipotermia, ipo / iperercalemia / disturbi metabolici e tossine, trombosi, tamponamento, pneumotorace tensivo).

Vale la pena notare che l'arresto cardiaco improvviso nella popolazione pediatrica è solitamente non cardiaco. La cessazione della frequenza cardiaca è solitamente secondaria all'arresto respiratorio. La causa sottostante può essere l'insufficienza respiratoria, ad esempio causata dalla presenza di un corpo estraneo nelle vie aeree.

Sintomi di SCA

L'arresto cardiaco improvviso causa:

• perdita di coscienza e mancanza di risposta agli stimoli (a causa della cessazione del flusso sanguigno cerebrale)
• nessun respiro percettibile o cosiddetto respirazione agonale
• nessuna onda di polso palpabile sulle grandi arterie

Quando si riscontrano i sintomi di cui sopra, è necessario un pronto soccorso immediato e iniziano le procedure di rianimazione.

Meccanismi di arresto cardiaco improvviso

Il fatto che si verifichi un arresto cardiaco non significa che il cuore cessi sempre completamente l'attività elettrica e meccanica. La base dell'arresto cardiaco che porta alla morte è l'aritmia. I ritmi di arresto cardiaco sono divisi in 2 gruppi principali, a seconda delle indicazioni per la defibrillazione:

• ritmi scioccabili

- fibrillazione ventricolare (FV)
- Tachicardia ventricolare senza polso (pVT)

• ritmi di non defibrillazione (prognosi peggiore)

- asistolia
- attività elettrica senza impulso (PEA)

La defibrillazione elettrica è una procedura eseguita durante la RCP per erogare un impulso elettrico CC attraverso il cuore. La scarica del defibrillatore è progettata per "organizzare" il ritmo cardiaco. Durante la RCP, la defibrillazione viene eseguita sulla superficie del torace utilizzando il cosiddetto cucchiai.

La defibrillazione rapida entro 3-5 minuti dall'incoscienza aumenta le possibilità di sopravvivenza fino al 50-70%. Ogni minuto di ritardo riduce la probabilità di sopravvivenza del 10-12%.

Principi di fornire il primo soccorso in arresto cardiaco - algoritmo BLS

Tutti possono assistere a un arresto cardiaco improvviso: a casa, in un luogo pubblico o durante il traffico. Non va dimenticato che l'obbligo di prestare il primo soccorso è regolato dalla legge.

Pertanto, non c'è dubbio che ognuno di noi dovrebbe conoscere i principi di base del primo soccorso in caso di arresto cardiaco.

Vale la pena conoscere l'algoritmo BLS (basic life support). È un insieme di attività di supporto vitale di base destinate a persone senza istruzione medica che assistono all'evento. La RCP rapida aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza.

I passaggi di base per BLS negli adulti sono:

1. VALUTAZIONE E GARANZIA DELLA SICUREZZA DELLA VITTIMA, DELLA VITTIMA E DEI TESTIMONI DELL'EVENTO

2. VALUTAZIONE DELLA COSCIENZA

Scuoti delicatamente la vittima per le spalle e chiedi ad alta voce: "Stai bene?"

Quando nessuna risposta:

3. PULIZIA DELLE VIE AEREE

Appoggiare la persona ferita sulla schiena, posizionare una mano sulla fronte e inclinare delicatamente la testa all'indietro; Posizionare la punta delle dita dell'altra mano sotto la mascella inferiore e sollevarla delicatamente

4. VALUTA IL TUO RESPIRO

Mentre si tiene la manovra di sblocco delle vie aeree sopra descritta, provare a controllare se l'infortunato sta respirando; utilizzare il principio di "vedere, ascoltare e sentire" - appoggiare la guancia sull'area della bocca, osservando i movimenti del torace e ascoltando allo stesso tempo; la valutazione non dovrebbe richiedere più di 10 secondi

NOTA: durante i primi minuti di arresto cardiaco, il paziente può presentarsi con respiro agonico, sospiri rumorosi, lenti, irregolari. In caso di respirazione anomala o in caso di dubbio, è necessario iniziare la rianimazione.

Quando il paziente non reagisce e non respira correttamente, chiamare il TEAM DI EMERGENZA (999 o 112). Se ci sono più di un testimone SCA, chiedere a qualcuno di chiamare aiuto in modo che la RCP non venga interrotta.

Lo spedizioniere medico che riceve la notifica non è solo responsabile dell'invio dell'ambulanza. Svolge un ruolo importante nella diagnosi dell'arresto cardiaco, istruendo i testimoni dell'incidente in termini di assistenza e localizzazione del punto DAE più vicino.

5 INIZIA RCP - regola 30: 2

• inizia a comprimere il torace
• dopo 30 compressioni eseguire 2 respiri di soccorso bocca a bocca (se non puoi / non sei addestrato a respiri di soccorso efficaci, esegui solo compressioni toraciche)
• continuare alternando compressioni toraciche e respirazione con un rapporto di 30: 2

Non interrompere la RCP fino a quando:

• verrà un aiuto professionale
• sarai certo che l'infortunato mostri segni di vita: come: movimento, apertura degli occhi, respirazione corretta, recupero
• sarai esausto

Va ricordato che in termini di supporto vitale di base, il DAE sta acquisendo sempre più importanza. defibrillatore esterno automatico.

Il DAE è un dispositivo semplice e intuitivo che ti istruisce a eseguire la RCP tramite comandi vocali e può analizzare il ritmo utilizzando elettrodi adesivi attaccati al torace della vittima e consigliare uno shock shock.

L'uso di DAE da parte di persone addestrate e laici aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza del paziente. Sebbene sia incoraggiante l'aumento dei DAE nei luoghi pubblici, è necessario compiere sforzi per aumentare la consapevolezza del pubblico e la disponibilità di dispositivi.

Tecnica di compressione toracica corretta

Le compressioni toraciche di alta qualità sono essenziali durante la rianimazione. Quick CPR aiuta a ridurre al minimo il flusso sanguigno agli organi più importanti.

Ciò aumenta la possibilità di ripristinare il normale ritmo cardiaco attraverso una defibrillazione efficace. Le seguenti sono le regole di base per la corretta tecnica di compressione:

• inginocchiarsi al fianco della vittima
• mettere il polso al centro del torace (metà inferiore dello sterno - fare attenzione a non premere contro le costole, l'addome o il processo xifoideo)
• metti il ​​polso dell'altra mano sul braccio e incrocia le dita
• le braccia devono essere dritte all'altezza dei gomiti e perpendicolari al petto
• lo sterno viene premuto ad una profondità di circa 5 cm con una frequenza di 100-120 / min

BLS nei bambini - differenze

A causa delle ovvie differenze nell'anatomia di un bambino e del meccanismo più comune di arresto cardiaco, il supporto vitale di base nei bambini è leggermente diverso.

Differenze di base nell'algoritmo BLS nei bambini:

• in caso di mancanza di respiro o respirazione anormale, la RCP deve essere iniziata con 5 respiri di soccorso (la SCA nei bambini si verifica più spesso nel meccanismo respiratorio)
• dopo 5 respiri, continuiamo la RCP nel rapporto di 15 compressioni toraciche: 2 respiri
• se la RCP è condotta da un soccorritore solitario, dovrebbe essere continuata per un periodo di circa 1 minuto prima di allontanarsi dal bambino ferito, per chiedere aiuto
• a seconda dell'età del bambino, possiamo utilizzare una tecnica diversa di compressione della metà inferiore dello sterno; nel caso dei neonati, usiamo i polpastrelli di due dita o i pollici di entrambe le mani che abbracciano il petto del bambino; in un bambino più grande, a seconda della sua altezza, possiamo comprimere il torace con una o, analogamente agli adulti, due mani con dita intrecciate.

Fonti:

- Linee guida ERC 2015
- www.prc.krakow.pl