Perché la neuromodulazione incrociata diventasse un beneficio garantito, i pazienti dell'Associazione UroConti hanno dovuto attendere ben sette anni! Nel documento presentato per la pubblicazione il 17 aprile, oltre ai reparti neurologici, sono stati citati anche i reparti di ostetricia e ginecologia.
Già nel gennaio 2011 i pazienti dell'Associazione UroConti hanno presentato domanda per estendere il catalogo dei benefici garantiti alla procedura di neuromodulazione incrociata.
È stato possibile grazie al basket act in vigore all'epoca, che consentiva a organizzazioni non governative e associazioni di pazienti di presentare tali domande.
Gli sforzi dei pazienti per ottenere l'accesso al servizio, che era stato utilizzato con successo per anni in tutto il mondo, sono stati supportati dall'allora consulente urologico nazionale, il professor Andrzej Borówka.
Tre anni dopo, nel 2014, il presidente dell'Agenzia per la valutazione delle tecnologie sanitarie (oggi AOTMiT) ha raccomandato la qualificazione della neuromodulazione incrociata nel trattamento della vescica iperattiva e dell'insufficienza del detrusore nei pazienti adulti dopo il fallimento della terapia standard. Da allora sono passati altri tre anni ...
La speranza dei pazienti di UroConti è tornata a dicembre 2017, quando il Centro Legislativo di Governo ha pubblicato una bozza di ordinanza del Ministero della Salute che modifica l'ordinanza sulle prestazioni garantite nel campo delle cure ospedaliere, tra cui, tra l'altro, la neuromodulazione incrociata.
- Il regolamento doveva entrare in vigore il 1 aprile - afferma Anna Sarbak, presidente dell'Associazione UroConti. - Quando ciò non è avvenuto, abbiamo iniziato a innervosirci, perché abbiamo chiesto molte volte al ministero informazioni sul processo di consultazione e se ci fossero ritardi. Oggi sappiamo che erano, anche se piccoli, ed è per questo che vorrei ringraziare il Ministro della Salute e tutti coloro coinvolti nel processo di modifica di questo regolamento, a nome dei pazienti affetti da vescica iperattiva e insufficienza detrusoriale, per il fatto che potranno finalmente usufruire di questa cassaforte un metodo terapeutico efficace utilizzato con successo nel mondo da oltre 20 anni.
La giustificazione della decisione del ministero afferma che l'introduzione della neuromodulazione incrociata come beneficio garantito è giustificata da un punto di vista clinico ed economico e l'evidenza scientifica ha confermato l'utilità di questo metodo come opzione terapeutica nel trattamento della disfunzione delle basse vie urinarie. Hanno anche mostrato un significativo miglioramento della qualità della vita dei pazienti.
Neuromodulazione in urologia, ginecologia e ostetricia
Nella bozza di regolamento pubblicata dal Government Legislation Center il 29 dicembre 2017, nella parte relativa ai requisiti formali, solo i reparti di urologia erano elencati come autorizzati ad applicare trattamenti di neuromodulazione incrociata. Nel frattempo, nel documento inviato per la pubblicazione il 17 aprile, oltre ai reparti neurologici, sono stati citati anche i reparti con un profilo di ostetricia e ginecologia.
- Questa è una grande sorpresa per noi - ammette Anna Sarbak - ma la possibilità di utilizzare la neuromodulazione incrociata anche da parte dei ginecologi è un'ottima notizia. Da molti anni l'Associazione UroConti si rivolge a ginecologi e urologi per una maggiore collaborazione.Riteniamo che ciò migliorerà l'efficacia del trattamento delle persone con NTM e ridurrà il numero di pazienti con complicanze postoperatorie, che ora è allarmante.
Semaforo verde per il robot
Il trattamento chirurgico con l'utilizzo di un sistema robotico è ormai da molti anni uno standard mondiale, soprattutto in urologia, dove, secondo il prof. Piotr Chłosta, presidente della Polish Urological Society, l'80% delle procedure può essere eseguito con l'uso di un robot, compresi i trapianti di rene.
Grazie al robot, i medici possono vedere cosa sta succedendo all'interno del corpo umano in tecnologia tridimensionale e compiere movimenti precisi nei punti in cui il chirurgo raggiungerebbe solo dopo aver tagliato i rivestimenti.
In base al nuovo regolamento, le operazioni dei robot saranno finanziate da fondi pubblici.
- Questo è un grande cambiamento per i pazienti della nostra Associazione - afferma Bogusław Olawski, presidente della sezione prostata di UroConti. - Non si tratta solo della suddetta eccezionale precisione del robot, ma forse anche di un tempo di riabilitazione e recupero molto più breve rispetto alla chirurgia tradizionale.
Nel prendere una decisione di rimborso positiva, il ministero ha tenuto conto dell'analisi dei rapporti scientifici, dai quali risulta che l'esecuzione di procedure con l'uso di un sistema robotico rispetto alle operazioni classiche e laparoscopiche ha ancora effetti sulla salute molto migliori, ha un effetto positivo sulla durata dell'intervento, sulla durata della degenza del paziente in ospedale e incidenza di eventi avversi intraoperatori.
- Apprezziamo la buona volontà del ministero e l'impegno del nuovo team per migliorare la situazione dei pazienti con malattie del tratto urinario inferiore - aggiunge Bogusław Olawski. - Ci auguriamo che il ministero mostri una determinazione simile quando amplia i programmi farmacologici nel trattamento del cancro alla prostata con nuove terapie moderne, specialmente nei pazienti prima della chemioterapia.
Il 17 aprile di quest'anno è stata inviata per la pubblicazione l'Ordinanza del Ministro della Salute del 13 aprile 2018 che modifica il regolamento sui servizi garantiti nel campo delle cure ospedaliere.
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