Nuovi trattamenti per il cancro alla prostata metastatico

Il cancro alla prostata di solito si sviluppa lentamente. La maggior parte degli uomini con questo cancro può vivere per molti anni senza essere a conoscenza della malattia e morire per un'altra causa. Tuttavia, nel 10-20 percento. i pazienti con cancro alla prostata vengono rilevati nella fase avanzata e nel 40 per cento. i pazienti a cui viene diagnosticata finiranno per svilupparsi in una malattia avanzata con metastasi. Il metodo di trattamento utilizzato in questo caso è la terapia ormonale - farmaci che abbassano il livello di testosterone, che è il principale fattore di crescita per le cellule tumorali della prostata.

Il cancro alla prostata è la seconda neoplasia maligna più comune diagnosticata negli uomini dopo il cancro ai polmoni, ma è al primo posto se considerata nel mondo sviluppato. Nel 2008, nel mondo sono state diagnosticate circa 900.000 persone. nuovi casi di cancro alla prostata, di cui in Europa sono stati circa 380mila. Il numero di morti è stato rispettivamente di circa 260.000. e 94 mila In Polonia, nel 2010 sono stati segnalati oltre 9.000 casi, il che rende il cancro alla prostata il secondo tra i tumori maschili. E 'stata anche la causa di circa 4.000 morti (che lo hanno anche posto al secondo posto).

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Perché l'incidenza del cancro alla prostata è in aumento?

I fattori di rischio per il cancro alla prostata sono l'età, la storia di cancro alla prostata nei parenti di primo grado (padre, fratello) e la razza nera. È raro prima dei 40 anni negli uomini senza rischio familiare, ma la sua incidenza aumenta tra gli uomini sopra i 50 anni.

Gli epidemiologi prevedono che il numero di casi di cancro alla prostata aumenterà. Ciò è principalmente legato all'invecchiamento delle società, ma anche alla diffusione del test dell'antigene PSA (antigene prostatico specifico o prostatico specifico), che permette di rilevare anche quelle neoplasie prostatiche che non metterebbero mai in pericolo la salute e la vita del paziente. Tra i fattori che possono contribuire all'aumento della morbilità, gli scienziati citano anche il cosiddetto Stile di vita occidentale, inclusa l'inattività fisica, l'obesità e alcuni componenti dietetici.

Come riconoscere il cancro alla prostata

Fasi di sviluppo del cancro alla prostata

Nella fase iniziale, il cancro alla prostata è asintomatico, nella fase localmente avanzata, i sintomi possono includere iperplasia prostatica benigna, come minzione frequente, uno stretto flusso di urina, dolore durante il passaggio dell'urina e talvolta anche ematuria. Nel carcinoma prostatico avanzato, cioè che ha già causato metastasi a distanza, i dolori più comuni sono associati alle metastasi ossee. Organi come cervello, fegato e polmoni sono meno frequentemente metastatici. Il ristagno di urina può anche verificarsi nei reni o nella vescica a causa della crescita locale del tumore.

Il cancro alla prostata di solito si sviluppa lentamente. La maggior parte degli uomini con questo cancro può vivere per molti anni senza essere a conoscenza della malattia e morire per un'altra causa. Tuttavia, nel 10-20 percento. i pazienti con cancro alla prostata vengono rilevati nella fase avanzata e nel 40 per cento. i pazienti a cui viene diagnosticata finiranno per svilupparsi in una malattia avanzata con metastasi.

Cancro alla prostata avanzato - Trattamento

Poiché il testosterone è il principale fattore di crescita per le cellule tumorali della prostata, nella fase avanzata della malattia vengono utilizzati farmaci per abbassare i livelli di androgeni nel sangue. I farmaci più comuni per questo scopo sono noti dagli anni '90. analoghi sintetici dell'LHRH (cioè gonadoliberina, che regola la produzione e la secrezione di testosterone nei testicoli).La loro efficacia è paragonabile alla castrazione chirurgica, cioè alla rimozione dei testicoli. Tuttavia, dopo un po 'di tempo, in media dopo due o tre anni, la terapia ormonale standard smette di funzionare. Viene quindi indicato come cancro alla prostata resistente alla castrazione.

Cancro alla prostata resistente alla castrazione chimica - nuovi farmaci

Gli ultimi anni hanno visto un intenso sviluppo di nuovi farmaci per il cancro alla prostata avanzato. Fino a poco tempo, i pazienti con il cosiddetto con carcinoma prostatico resistente alla castrazione, cioè quelli in cui la terapia ormonale standard ha smesso di funzionare, avevano solo un preparato chemioterapico tra cui scegliere. Dal 2011, i pazienti in Europa hanno ricevuto tre nuovi farmaci, il più recente dei quali è stato approvato nel giugno 2013.

Fino al 2010, l'unico farmaco in grado di prolungare la sopravvivenza dei pazienti con cancro resistente alla castrazione era il farmaco citostatico docetaxel utilizzato come parte della chemioterapia. Nel 2011 sono stati approvati nell'Unione Europea due nuovi farmaci per pazienti con cancro alla prostata resistente alla castrazione: un citostatico chiamato cabazitaxel e abiraterone acetato, un nuovo tipo di terapia ormonale. Nel giugno 2013, si è aggiunto l'enzalutamide, un farmaco usato per trattare il cancro metastatico, cioè uno che si è diffuso dalla ghiandola prostatica ad altre parti del corpo. Enzalutamide è un antagonista orale del recettore degli androgeni, che è prodotto in eccesso dalle cellule tumorali della prostata. Bloccando i recettori degli androgeni sulla superficie delle cellule del corpo del paziente, il medicinale impedisce l'uso del testosterone, un alimento che stimola il cancro. Negli studi clinici di fase III chiamati AFFIRM, enzalutamide ha aumentato la sopravvivenza globale dei pazienti di 4,8 mesi rispetto al placebo. È importante sottolineare che è stato anche ben tollerato da loro.

Sono attualmente in corso ricerche su nuovi farmaci per il cancro alla prostata resistente alla castrazione e, ad esempio, il cloruro di radio 223, che è già stato approvato dalla FDA statunitense, è in attesa di registrazione nell'UE.

Meccanismi di resistenza del cancro alla prostata alla terapia ormonale

dr n. lontano. Leszek Borkowski, farmacologo clinico, presidente della Coalizione polacca dei pazienti oncologici

Il "cibo" per il cancro alla prostata è il testosterone prodotto nel corpo maschile, quindi potrebbe sembrare che sia sufficiente bloccarne la produzione per eliminare il problema. Tuttavia, non è così. Il corpo maschile produce testosterone in molti modi, e anche se interrompiamo un percorso di produzione con i farmaci, il cancro ne apre immediatamente un altro. Cosa rende il cancro alla prostata così "astuto"? Primo, la sua capacità di resistere alla guarigione. Il cancro alla prostata aumenta la concentrazione di tubulina beta 3, che elimina i farmaci da noi forniti dalle cellule tumorali; aumenta la produzione della proteina BCL-2 che inibisce la "morte delle cellule tumorali" e blocca la produzione dell'angelo custode del corpo, HSB-90, una proteina che aiuta a combattere le cellule tumorali. Inoltre, questa neoplasia metastatizza molto rapidamente al sistema scheletrico, i peggiori, clinicamente silenti, cioè quelli che non mostrano sintomi. Una volta che qualcosa è visto sulla scintigrafia ossea, di solito è molto avanzato, se non terminale. La "furbizia" del cancro alla prostata consiste anche nella tachifilassi accelerata, ovvero la tendenza a "annoiarsi" rapidamente con i farmaci, ed è per questo che questi farmaci dovrebbero essere cambiati per evitare l'immunizzazione del corpo.