PNEUMOTORACE: CAUSE, SINTOMI, TRATTAMENTO

Pneumotorace - cause

Lo pneumotorace può insorgere a seguito di una lesione al torace, con una frattura delle costole, oppure può anche essere il risultato di una puntura del torace con uno strumento affilato dall'esterno.

Il pneumotorace si distingue:

chiuso

Aperto

valvolare

spontaneo

traumatico.

Pneumotorace - tipi

Lo pneumotorace chiuso è una singola intrusione di una certa quantità di aria nella cavità pleurica. Il più delle volte si verifica a seguito della rottura della vescica dell'enfisema o della perforazione del parenchima polmonare o della parete toracica da parte di un corpo estraneo o di una costola. L'enfisema chiuso può essere piccolo o grande. Il primo di solito non richiede trattamento. Il secondo (far cadere più del 25% del polmone su un lato) richiede la decompressione, cioè l'aspirazione di aria. La procedura prevede la perforazione della cavità pleurica con un ago o un drenaggio, il più delle volte nel secondo spazio intercostale, nella linea medio-clavicolare, e il collegamento al sistema di aspirazione. Tuttavia, vi è il rischio che questo tipo di enfisema si ripresenti a seguito della rottura di uno stesso enfisema consecutivo o come conseguenza di un frammento osseo che perfora il parenchima polmonare. Quindi è necessario un intervento chirurgico urgente.

Lo pneumotorace aperto è quando la parete toracica viene perforata e si forma una ferita sbadigliante che si collega alla cavità pleurica. Come risultato dell'aumento della pressione nella cavità pleurica, il polmone collassa (la pressione normale nella cavità pleurica è inferiore alla pressione atmosferica). Questo tipo di pneumotorace è una minaccia diretta per la tua vita poiché un polmone smette di funzionare. Inoltre, c'è poi il cosiddetto respirazione paradossale - questo è un fenomeno consistente nel movimento oscillante dei gas da un polmone all'altro, che di conseguenza aumenta la limitazione della capacità respiratoria.

Uno pneumotorace valvolare è altrimenti noto come pneumotorace tensivo. In questo caso, l'aria fluisce dal parenchima polmonare nella cavità pleurica a causa della rottura di un piccolo pezzo di tessuto polmonare durante l'inalazione. Ad ogni successiva inalazione, più aria fluisce in questo spazio chiuso, aumentando la pressione nella cavità. Lo pneumotorace avanzato preme su un polmone sano, compromettendone la funzione.

Influenza spontanea - Le sue cause sono spesso sconosciute. Uno dei motivi potrebbe essere una rottura spontanea dell'enfisema, ad esempio nelle persone che hanno fumato per molti anni. Nei giovani, non fumatori, questo può essere un deficit di alfa-1-antitripsina. E la seconda causa di pneumotorace spontaneo nei giovani potrebbe essere il cosiddetto Sindrome di Marfan (malattia genetica del tessuto connettivo).

Pneumotorace post-traumatico: è il risultato di aria che entra nella cavità pleurica a seguito di una lesione.

Pneumotorace - trattamento

I principali pneumotorace vengono trattati chirurgicamente inserendo un drenaggio nella cavità pleurica e aspirando aria per creare una pressione negativa costante. I piccoli pneumotorace possono essere trattati aspirando aria con una siringa e sdraiandosi, e spesso solo il trattamento stesso aiuta.

In caso di pneumotorace secondario, possono essere indicate procedure di toracotomia o videotoracoscopia (VATS) combinate con pleurodesi.

Le persone che hanno avuto un pneumotorace dovrebbero evitare improvvisi cambiamenti di pressione (volo ad alta quota, immersioni, bungee jumping o paracadutismo). In questi casi si consigliano jogging e lunghe passeggiate.

La complicanza del pneumotorace può essere aderenze pleuriche e formazione di liquidi.