Obesità sarcopenica - cause e trattamento dell'obesità negli anziani

L'obesità sarcopenica è un tipo di obesità che si verifica negli anziani. È caratterizzato da un aumento della quantità di tessuto adiposo mentre si perde massa muscolare. Quali sono le cause dell'obesità sarcopenica e come viene trattata?

Sommario:

1. Obesità sarcopenica: che cos'è?
2. Obesità sarcopenica - cause
3. Obesità sarcopenica - conseguenze
4. Obesità sarcopenica - trattamento
5. Obesità sarcopenica - dieta
6. Obesità sarcopenica - esercizi
7. Obesità sarcopenica - droghe

Obesità sarcopenica: che cos'è?

L'obesità sarcopenica è più spesso associata a cambiamenti nella composizione corporea legati all'età. Con l'invecchiamento del corpo, la sua massa muscolare diminuisce gradualmente. Questa reazione si verifica anche in persone molto attive fisicamente. Ma alcuni anziani possono aumentare la massa grassa allo stesso tempo. La ricerca conferma la stretta relazione tra vecchiaia, obesità e perdita di massa muscolare. Lo sviluppo di uno di questi fattori porta alla comparsa o all'intensificazione dell'altro, creando un fenomeno di "circolo chiuso".

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L'obesità sarcopenica viene diagnosticata in quelle persone che hanno:

• sarcopenia, cioè bassa massa muscolare scheletrica, determinata mediante ricerche e test, e la conseguente perdita di forza e resistenza muscolare,
• aumento della quantità di tessuto adiposo - 28% e più per gli uomini e 40% e più per le donne.

Obesità sarcopenica - cause

1. Cambiamenti nella composizione corporea associati all'invecchiamento
Con l'età, la proporzione di muscoli e tessuto adiposo cambia nel corpo. A partire dai 40 anni circa, inizia un processo progressivamente progressivo di perdita di massa e forza muscolare e intorno ai 60-75 anni la quantità di grasso inizia ad aumentare. Negli anziani, il tessuto adiposo di solito si accumula intorno agli organi interni e penetra nei muscoli. I cambiamenti nella composizione corporea, tuttavia, possono passare inosservati per lunghi periodi nelle persone che mantengono un peso corporeo relativamente costante.

2. Attività fisica scarsa o nulla. Il termine "attività fisica ridotta" comprende attività che non aumentano il dispendio energetico del corpo, come dormire, sedersi, sdraiarsi. Con poca o nessuna attività, la massa muscolare diminuisce e il rischio che l'energia sprecata venga immagazzinata con l'aumento del grasso. Appare un altro "circolo vizioso". Le persone obese, a causa del sovrappeso, sono meno attive nella vita di tutti i giorni e per loro è più difficile fare esercizio, il che contribuisce alla riduzione della forza e all'atrofia, cioè l'atrofia muscolare. D'altra parte, quando perdono le forze, iniziano a evitare l'esercizio, che a sua volta favorisce lo sviluppo dell'obesità.

3. Troppo grasso corporeo. Più il tessuto adiposo (soprattutto il grasso viscerale e interno) si accumula nel corpo, più secerne il cosiddetto citochine - sostanze che innescano reazioni infiammatorie. Hanno un impatto diretto sul funzionamento di molti sistemi, incl. accelerare i cambiamenti nella composizione corporea tipici del processo di invecchiamento e causare infiammazioni croniche. Alcuni di essi (ad es. Interleuchina-6 - IL-6) accelerano il tasso di disgregazione muscolare, portando così a una diminuzione della loro forza e allo sviluppo di sarcopenia.

4. Insulino-resistenza. Un effetto secondario dell'insulino-resistenza è l'aumento dei livelli di insulina, che accelera la disgregazione del tessuto muscolare scheletrico. A sua volta, l'atrofia dei muscoli scheletrici porta ad un aumento della resistenza all'insulina, che a sua volta favorisce lo sviluppo dell'obesità.

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5. Cambiamenti ormonali. Più grasso c'è, più acidi grassi liberi compaiono nel flusso sanguigno che inibiscono la produzione dell'ormone della crescita (GH) e del testosterone. E minore è il numero di questi ormoni, minore è la forza muscolare e meno efficaci sono i muscoli delle persone con obesità.

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6. Alimentazione scorretta. Le persone anziane non sanno o dimenticano che il fabbisogno calorico del proprio corpo diminuisce con l'età. Abituati da molti anni a determinati alimenti, dimensioni e quantità di pasti, trovano difficile introdurre restrizioni dietetiche. Il valore calorico dei prodotti che mangiano quotidianamente supera le esigenze del loro corpo, il che porta allo sviluppo di sovrappeso e obesità. Capita spesso anche che gli anziani, soprattutto le donne, limitino la quantità di proteine ​​consumate. E quando non ci sono abbastanza proteine ​​nella dieta, la perdita muscolare progredisce più velocemente.

Fattori nutrizionali che favoriscono l'obesità sarcopenica:

• zuccheri e grassi semplici in eccesso nella dieta
• troppo poche proteine ​​nella dieta
• una piccola quantità di fibra a causa di un consumo insufficiente di frutta e verdura crude
• carenza di vitamine e ingredienti alimentari con proprietà antinfiammatorie e antiossidanti, ad es. vitamine D3, C, E, B6 e B12 e acido folico
• mangiare troppo
• assorbimento disturbato di alcuni nutrienti, in particolare proteine, calcio, vitamine B12, B6, B12, folati e acqua
• cambiamenti nel sistema digestivo associati all'invecchiamento - dalla perdita dei denti, attraverso la ridotta secrezione di saliva, il succo gastrico e gli enzimi digestivi, i disturbi nella percezione della fame e della sazietà e terminano con il rallentamento della motilità intestinale, la perdita di peso e l'indebolimento del fegato e del pancreas.

Obesità sarcopenica - conseguenze

In che modo i muscoli deboli e il grasso corporeo in eccesso influiscono sulla salute e sulla vita di una persona anziana?

• limitare le funzioni motorie - fanno allontanare il paziente da molte attività quotidiane, lo rendono meno in forma e indipendente,
• aumentare il rischio di cadute e fratture, che riducono ulteriormente la mobilità del paziente,
• ridurre la velocità di deambulazione e cambiare il suo stile - il paziente ha anche difficoltà a salire e scendere le scale,
• diminuire l'efficienza polmonare,
• portare alla sindrome metabolica, tra cui intolleranza al glucosio, diabete, dislipidemia e ipertensione, nonché ictus, che causa danni ischemici al cervello e deterioramento cognitivo,
• comportano un rischio maggiore di malattie cardiovascolari.

Obesità sarcopenica - trattamento

L'obiettivo principale del trattamento dell'obesità sarcopenica è perdere peso e aumentare la forza muscolare e, di conseguenza, migliorare la funzionalità quotidiana del paziente e mantenere il suo corpo in buone condizioni per il tempo più lungo possibile. La terapia dell'obesità sarcopenica si concentra sul cosiddetto trattamento conservativo, cioè cambiare le regole della nutrizione e migliorare l'attività fisica. In alcuni pazienti con obesità sarcopenica viene introdotta anche la farmacoterapia.

Obesità sarcopenica - dieta

La riduzione del peso negli anziani non dovrebbe essere perseguita "a tutti i costi". Il primo passo necessario per modificare la dieta è valutare lo stato nutrizionale del paziente. Questo può essere fatto con il pratico Mini Nutritional Assessment - MNA. Se una persona anziana è malnutrita oa rischio di malnutrizione, l'obiettivo principale della nuova dieta è migliorare lo stato nutrizionale del corpo, non perdere peso.

Negli anziani con obesità sarcopenica, la terapia dimagrante viene utilizzata per ridurre al minimo la perdita di massa muscolare. Poiché gli anziani spesso soffrono di molte altre malattie e assumono molti farmaci, l'introduzione di una nuova dieta deve essere monitorata da un medico e da un dietologo.

Se una persona anziana con obesità sarcopenica sta assumendo farmaci che causano aumento di peso (ad esempio insulina, antidepressivi, ormoni steroidei) o farmaci il cui effetto può essere modificato con la perdita di peso (ad esempio diuretici, antidolorifici), il medico curante deve prendere in considerazione l'introduzione di altri soluzioni farmacologiche.

La dieta per l'obesità sarcopenica viene determinata individualmente per ciascun paziente e la sua pianificazione tiene conto di parametri come fornendo la quantità di vitamine e minerali adeguata all'età e alle condizioni del paziente, il fabbisogno calorico, le preferenze e le abitudini alimentari, il grado di mobilità del paziente e le forme di attività fisica che intraprende, nonché le malattie di accompagnamento e le farmacoterapie. L'obiettivo della dieta è quello di perdere il 5% -10% del peso corporeo iniziale del paziente entro 6 mesi, ma principalmente nella zona del tessuto adiposo, con la massima conservazione del tessuto muscolare. Tale effetto può essere ottenuto riducendo l'apporto calorico giornaliero di una persona malata di 500-700 kcal.

Nutrienti necessari nella dieta di una persona con obesità sarcopenica:

• carboidrati: la fonte di energia di base per il corpo; la migliore fonte di carboidrati nella dieta degli anziani dovrebbero essere i cereali integrali, i legumi, la frutta e la verdura; un eccesso di zuccheri semplici (es. zucchero, dolci, biscotti) influisce negativamente sulla formazione di proteine ​​muscolari,
• fibra - regola il lavoro degli intestini e li pulisce dai residui di cibo, previene la stitichezza; fonti: verdura e frutta; le persone anziane possono mangiarli in forma macinata, sotto forma di insalate e insalate, come puree e succhi; particolarmente consigliati sono: zucca, zucchine, zucche, pomodori e ortaggi a radice, ad es.carote, sedano, prezzemolo, barbabietole,
• calcio: aiuta a ridurre il grasso corporeo, migliora la funzione muscolare; fonte: prodotti a base di latte fermentato, ad esempio kefir, yogurt e ricotta a basso contenuto di grassi,
• proteine ​​- più che nella dieta di riduzione dei giovani; per gli anziani, si consigliano 1,0-1,2 g per kg di peso corporeo al giorno nella quantità di 20-25 g in ogni pasto; fonte: prodotti a base di carne a basso contenuto di grassi, carne di pollame magra (pollo, tacchino senza pelle), pesce magro, latticini a basso contenuto di grassi, albume d'uovo,
• antiossidanti e composti antinfiammatori - prevengono i processi di ossidazione e leniscono l'infiammazione nel corpo; fonte: frutta e verdura colorata, soprattutto con toni arancioni, rossi e viola, ad es. mirtilli, mirtilli, lamponi, ciliegie, albicocche, zucca, barbabietole,
• vitamina D3 - fonte: olio di pesce (olio di pesce), pesce di mare grasso (salmone, aringa, sgombro),
• liquidi - acqua, tè alla frutta, infusi di erbe, succhi di verdura; la quantità giornaliera raccomandata per gli anziani è min. 2 litri.

La dieta dimagrante non viene utilizzata negli anziani con:

• diagnosticata con malnutrizione,
• significativa perdita muscolare riscontrata con l'uso di dispositivi di misurazione,
• demenza moderata o grave
• osteoporosi,
• stati di malattia che causano perdita di peso e esaurimento del corpo,
• incapace di muoversi, ad esempio sdraiato sul letto,
• di età superiore ai 75 anni,
• coperti da cure palliative.

Obesità sarcopenica - esercizi

Nel trattamento dell'obesità sarcopenica vengono utilizzate forme di attività fisica che rafforzano i muscoli, migliorano la loro forza e flessibilità e migliorano l'equilibrio. Tuttavia, vale la pena incoraggiare il paziente a qualsiasi attività che aumenti il ​​dispendio energetico, e quindi contribuisca alla perdita di tessuto adiposo e grasso intramuscolare. Il metodo più efficace per rafforzare la forza muscolare è il cosiddetto spinta. Possono essere eseguiti da persone anziane di diverse età e condizioni, anche le più deboli e fragili. Per gli esercizi puoi utilizzare dispositivi per l'allenamento della forza e fasce per la riabilitazione, ma anche articoli per la casa. Un allenamento moderatamente intensivo, adattato alle condizioni di salute e alle capacità di una persona anziana, svolto 1-2 volte a settimana, migliorerà gradualmente la forza e il benessere. Nel caso di persone anziane per niente attive, gli esercizi dovrebbero essere introdotti lentamente, classificandone difficoltà, intensità e durata.

In che modo l'attività fisica influisce sulla salute di una persona anziana?

• aumenta la produzione di proteine ​​muscolari,
• aumenta la secrezione di IGF-1 - un ormone simile all'insulina, che stimola la crescita dei tessuti, supporta la formazione di collagene, mantiene l'equilibrio di calcio, magnesio e potassio,
• ripristina o migliora la sensibilità dei tessuti all'insulina,
• migliora il trasporto dei nutrienti ai muscoli,
• lenisce gli effetti dell'infiammazione nei tessuti,
• ha un effetto positivo sul sistema cardiovascolare,
• ossigena i tessuti e il cervello,
• migliora la flessibilità dei muscoli respiratori, migliora la ventilazione respiratoria e approfondisce l'inalazione,
• rallenta i cambiamenti distruttivi nel sistema osteoarticolare - migliora l'elasticità dei tessuti periarticolari,
• rafforza il sistema immunitario, previene le infezioni,
• migliora la peristalsi intestinale - previene la stitichezza,
• migliora l'equilibrio, la condizione fisica e il benessere.

Obesità sarcopenica - droghe

Il cambiamento dello stile di vita è di grande importanza nel trattamento dell'obesità sarcopenica, ma non è sempre fattibile. L'efficacia della terapia può essere indebolita da limitazioni derivanti dalla cattiva salute del paziente, dalla mancanza di motivazione o semplicemente dal mancato rispetto di nuove regole. In tali situazioni, si prende in considerazione il potenziamento del trattamento conservativo con farmaci che supportano la riduzione del peso. La farmacoterapia e l'integrazione aggiuntiva nel trattamento dell'obesità sarcopenica, tuttavia, vengono introdotte con molta attenzione, poiché gli anziani di solito assumono già molti farmaci per altre malattie.

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- Altre fonti disponibili dall'autore.

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Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti di persone che soffrono di obesità.