Ulcera venosa della gamba: cause, sintomi, trattamento

L'ulcera venosa delle gambe è una malattia cronica difficile da curare ed è anche un problema estetico significativo. Colpisce più spesso le persone anziane che già soffrono di insufficienza venosa o altre malattie che gravano sulle vene, ad esempio il diabete. Scopri come vengono trattate le ulcere venose delle gambe e come prendersi cura delle gambe per prevenire il ripetersi della malattia.

L'ulcera venosa della gamba è un disturbo sgradevole e molto fastidioso che si sviluppa a causa di vene varicose trascurate o mal trattate, ma colpisce anche coloro che hanno avuto in precedenza flebiti o trombosi. Un'ulcera venosa della gamba è una ferita che non guarisce per 6-8 settimane o la cui area non si riduce del 20% dopo 2-4 settimane di trattamento. La chiamiamo ferita cronica che non guarisce. Si trova sulla gamba, sopra la caviglia, davanti o all'interno dell'arto. È difficile da trattare e di solito causa un essudato abbondante che richiede frequenti cambi di medicazione. Perché c'è una tale ferita? Se le vene - superficiali, profonde o penetranti - sono insufficienti, non possono fornire ai tessuti ossigeno e sostanze nutritive sufficienti e quindi muoiono nel tempo. La necrosi, d'altra parte, porta a difetti della pelle.

Fattori che portano all'insufficienza venosa

Affinché un'ulcera venosa della gamba si sviluppi, deve prima svilupparsi un'insufficienza venosa cronica. Diversi percorsi portano al fallimento:

• alta pressione venosa che dura a lungo, ad es. tutto il giorno, giorno dopo giorno. Qui, il colpevole può essere qualche malattia delle vene, ma anche diabete o vecchiaia e - spesso - uno stile di vita scorretto, ad esempio scarsa attività fisica, lavoro sedentario.
• reflusso venoso, cioè inversione del flusso sanguigno nelle vene - deriva dalla mancanza (distruzione), sottosviluppo o insufficienza delle valvole venose
• ostruzione nel sistema venoso, restringimento delle vene a causa della trombosi
• pressione sulle vene

Se il sangue non scorre correttamente nelle vene, iniziano a comparire cambiamenti patologici, come ingrossamento delle vene, vene varicose, crepe, emorragie e infine necrosi.

Chi è a rischio di ulcera venosa degli arti inferiori?

Le ulcere venose delle gambe colpiscono circa 20 milioni di persone in tutto il mondo (più spesso donne) e di solito colpiscono gli anziani - il 15% degli anziani soffre di questa condizione. Diabete, aterosclerosi, fumo e obesità aumentano il rischio di sviluppare la malattia, quindi ci si può aspettare che, poiché le suddette malattie della civiltà richiedono sempre più pedaggi, ci saranno anche più pazienti con ulcere venose degli arti inferiori. Dopo i 70 anni, la metà delle donne e circa il 40% degli uomini hanno già vene varicose (molto spesso dovute a uno stile di vita scorretto).

Sintomi di ulcera venosa della gamba

• Una ferita dolorosa e di difficile guarigione situata nella zona della caviglia dell'arto inferiore
• essudato con un odore sgradevole

L'essudato abbondante dalla ferita fa sì che il corpo del paziente perda elettroliti e proteine. Ciò non solo rende più difficile la guarigione della ferita, ma influisce anche sul funzionamento generale dell'organismo a deteriorarsi.

Molti pazienti trascurano i sintomi iniziali di un'ulcera, provocando così la formazione di grandi ferite. E più grande e vecchia è la ferita, più difficile è il processo di guarigione. Ferite estese che non sono guarite da anni spesso portano a movimenti ridotti nell'articolazione della caviglia, deformità del piede e disabilità permanente. Può anche svilupparsi un'infezione batterica o fungina. Pertanto, non vale la pena sottovalutare i cambiamenti che compaiono sulla pelle, e non appena qualcosa ci preoccupa, dovresti immediatamente consultare un medico.

Test per identificare la causa di un'ulcera

Studi individuali identificano la causa dell'ulcera:

• Ecografia Doppler: consente di valutare la struttura e la funzione delle vene degli arti inferiori
• pletismografia: fornisce un'immagine del flusso sanguigno attraverso i vasi periferici che scorrono vicino alla superficie del corpo, consente la valutazione del reflusso venoso
• flebodinamometria: esamina la pressione nella vena dorsale del piede
• venografia a contrasto: consente di valutare e visualizzare la luce nella vena su una radiografia
• test funzionali: Trendelenburg (utilizzato per valutare l'efficienza delle vene profonde e per valutare le valvole degli arti inferiori), Perthes (per valutare l'efficienza delle vene profonde) e Pratt (determina la posizione delle vene di collegamento inefficaci (piercing, perforatori) dell'arto inferiore.

Trattamento dell'ulcera venosa della gamba

Il processo di guarigione delle ulcere venose delle gambe è molto difficile e lungo. Richiede pazienza e tenacia da parte del paziente. La fonte dei fallimenti, purtroppo frequenti, è la mancanza di coerenza nell'azione.

Nel trattamento delle ulcere vengono utilizzate medicazioni speciali (rimborsate dal Fondo Sanitario Nazionale), nonché bande e calze compressive (terapia compressiva). Le medicazioni specializzate mantengono un ambiente umido e appropriato nella ferita, ma allo stesso tempo assorbono le secrezioni in eccesso. Non aderiscono alla ferita, quindi sono indolori quando si cambiano, proteggono dai microbi e da altri contaminanti esterni.

Quando si trattano le ulcere venose delle gambe, è necessario anche aumentare l'attività fisica e riposare con le gambe sollevate. Massaggio: ad es. Il massaggio pneumatico dà buoni risultati. Alle persone anziane a rischio di sviluppare trombosi venosa viene somministrata eparina a basso peso molecolare a dosi profilattiche.

È anche importante ricordare la corretta igiene del luogo malato, poiché supporta notevolmente il trattamento. I detersivi rimuovono sporco e germi. Tuttavia, è consigliabile utilizzare agenti delicati che non intaccano la barriera protettiva della pelle, con un pH di 5,5 o preparati liquidi contenenti una miscela di sostanze che modificano l'acidità del prodotto (es. Fosfato, acido citrico) e arricchiti con lipidi fisiologici, ceramidi e agenti idratanti.

Trattamento chirurgico

A volte capita che il difetto della pelle sia così grande da considerare un trapianto da un altro luogo (il che ovviamente significa che abbiamo poi due ferite da curare, anche se quella da cui viene prelevata la pelle ha una base "sana" e guarisce molto più velocemente ). Quindi la ferita deve essere adeguatamente preparata, perché, sfortunatamente, il trapianto potrebbe non essere accettato.
Altri metodi di trattamento delle ulcere venose degli arti inferiori includono l'ablazione laser endovascolare, l'incollaggio delle vene varicose e la scleroterapia compressiva.

Le ulcere venose delle gambe hanno purtroppo la proprietà che a volte si ripresentano. Anche una ferita apparentemente ben guarita non deve significare che i guai siano finiti. Può essere che il problema dell'insufficienza venosa non sia stato risolto. Pertanto, i pazienti, anche dopo che la ferita è guarita, dovrebbero comunque indossare fasce di compressione e calze speciali come misura preventiva.