L'intussuscezione cerebrale è il movimento anormale del tessuto nervoso all'interno del cranio. A seconda di quali parti del cervello si muovono e in quali aree, esistono diversi tipi di invaginazione cerebrale. Indipendentemente dalla divisione, l'intussuscezione ha un denominatore comune: queste condizioni sono estremamente pericolose perché possono portare rapidamente alla morte del paziente.
L'intussuscezione cerebrale è altrimenti un cuneo cerebrale. Il termine intussuscezione è definito come lo spostamento patologico di un tessuto in un luogo anormale e insolito per esso. L'intussuscezione viene trattata come condizioni pericolose: possono portare a varie gravi complicazioni. Ad esempio, l'afflusso di sangue alla parte invaginata di un organo può essere bloccato, il che può provocare ischemia e infine necrosi.
A causa della frequenza di questo fenomeno, il più comune è l'intussuscezione. Tuttavia, l'intussuscezione può verificarsi anche in organi che non fanno parte del sistema digerente, come l'intussuscezione. Questa è una condizione molto grave che può persino portare alla morte. La prognosi per i pazienti con intussuscezione cerebrale è sfavorevole.
Intussuscezione del cervello: cause
L'aumento della pressione intracranica provoca l'intussuscezione del cervello, cioè lo spostamento dei frammenti di tessuto nervoso. In una situazione in cui la pressione all'interno del cranio è aumentata, singole parti del cervello possono essere spostate. Succede anche che l'intussuscezione avvenga alla corretta pressione intracranica, ad esempio quando si ha una formazione in qualche parte del cranio che comprime il tessuto nervoso e ne determina lo spostamento (qui si tratta di vari cambiamenti patologici che esercitano il cosiddetto effetto massa).
Le seguenti patologie possono essere menzionate come cause dell'intussuscezione cerebrale:
- tumori del sistema nervoso centrale che opprimono il tessuto nervoso
- ematomi intracranici
- avendo avuto un grave trauma cranico
- processi infettivi (ad es. ascesso cerebrale)
- gonfiore del cervello
- ictus
- sanguinamento intracranico
Intussuscezione del cervello: tipi
A causa di quali parti del cervello sono invasive e verso quali strutture si muovono, esistono diversi tipi di invaginazioni cerebrali. Le singole parti del cervello possono muoversi in relazione alle proiezioni durali, che sono la mezzaluna del cervello e la tenda del cervelletto. Inoltre, il tessuto nervoso può spostarsi verso la grande apertura del cranio (questa è l'apertura attraverso la quale passano il midollo, numerosi nervi e vasi sanguigni).
In relazione a quanto sopra, si citano, tra l'altro, i seguenti tipi di fossette cerebrali:
- intussuscezione centrale (in cui il tronco encefalico è spostato nel grande forame)
- rientranza laterale (dove la parte mediale del lobo temporale del cervello è invaginata tra la tacca della tenda cerebellare e il mesencefalo)
- rientranza delle tonsille cerebellari (in cui queste strutture si spostano verso la grande apertura del cranio)
- intussuscezione del giro cingolato (dove questa struttura, che fa parte del sistema limbico, è invaginata tra la parte inferiore della falce del cervello e la parte superiore del corpo calloso)
Intussuscezione: sintomi
I sintomi dell'intussuscezione dipendono dal tipo di intussuscezione del paziente. Ad esempio, un'invasione del giro cingolato può essere completamente asintomatica e può essere determinata solo sulla base di anomalie caratteristiche negli studi di imaging. In altri tipi di intussuscezione, i pazienti possono sviluppare sintomi gravi come:
- vomito
- dilatazione della pupilla e nessuna reazione alla luce
- disturbi della coscienza
- torcicollo
- sintomi di paralisi dei singoli nervi cranici
- battito cardiaco lento
- paralisi (unilaterale o bilaterale)
- respiro lento
Particolarmente pericolosi sono quei tipi di cavità cerebrali in cui si verifica uno spostamento e una compressione di strutture appartenenti al tronco cerebrale. I pazienti con tali problemi possono cadere in coma e inoltre, a causa di danni al centro respiratorio, possono subire arresto respiratorio, arresto cardiaco e infine morte.
Intussuscezione del cervello: diagnosi
La diagnosi delle invasioni cerebrali viene effettuata sulla base di test di imaging, come TC o RM della testa. Grazie a ciò, è possibile visualizzare non solo il fatto che gli elementi del cervello sono stati spostati patologicamente. È anche spesso possibile rappresentare la patologia che ha portato a questo stato.
Intussuscezione del cervello: trattamento
Nei pazienti che sviluppano intussuscezione, la necessità primaria di rimuovere le cause del problema. Se la presenza di un tumore neoplastico ha portato al movimento del tessuto nervoso, è necessario resecare questa lesione. Quando la causa dell'intussuscezione cerebrale è un ematoma intracranico, il paziente viene evacuato dal cranio.
Il trattamento dell'intussuscezione cerebrale si basa principalmente su procedure chirurgiche e in genere comporta l'esecuzione di una craniectomia sui pazienti. Anche le interazioni non chirurgiche, volte ad abbassare la pressione intracranica, sono importanti (se, ovviamente, il paziente sperimenta un aumento di questo parametro). A tale scopo, ad esempio, possono essere utilizzati agenti osmotici (come il mannitolo) e diuretici.
Fonti:
1. Neurology, scientific ed. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, pubbl. PZWL, Varsavia 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, accesso in linea: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Edema cerebrale, pressione intracranica e sindromi da ernia, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (maggio-giugno), 1999: pp 183-191; accesso in linea: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
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