I fornitori di ventilazione meccanica extra ospedaliera hanno detto abbastanza. A causa della totale mancanza di risposta da parte del Ministero della Salute e del Fondo Sanitario Nazionale ai drammatici appelli sullo stato di sovraperformance non retribuita, hanno rifiutato l'ammissione di più pazienti in sette province. Non sono più in grado di prestare al Fondo con le proprie risorse.
La situazione si stava deteriorando da diversi anni e per diversi anni i membri dell'Associazione polacca dei fornitori di ventilazione meccanica ne hanno informato sia i responsabili delle decisioni che il pubblico. Tuttavia, a nessuno importava e, consapevoli della propria responsabilità, gli operatori sanitari hanno continuato ad ammettere i pazienti, rischiando la perdita di liquidità finanziaria.
Ad oggi, alcuni di loro non hanno ricevuto il pagamento completo della loro franchigia per il 2018, nonostante le sentenze dei tribunali favorevoli nei casi promossi contro il Fondo all'inizio di questo decennio! Si occupano già di oltre 2.000 pazienti in eccesso per i quali il Fondo Sanitario Nazionale non garantisce il pagamento.
Cosa succederà adesso?
Da oggi (16 settembre), l'ammissione dei pazienti in ventilazione extra ospedaliera (domiciliare e fissa - ZOL) è sospesa nei seguenti voivodati: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie e Świętokrzyskie.
- Ciò significa che nel prossimo futuro i nuovi pazienti indirizzati dagli ospedali principalmente all'assistenza domiciliare a lungo termine dovranno rimanere nei reparti ospedalieri. Di fronte alla totale ignoranza del Ministero e del Fondo Sanitario Nazionale, non possiamo più accettare pazienti in eccesso in sette province - afferma il dottor Robert Suchanke, presidente del consiglio della National Association of Mechanical Ventilation Providers. - Rimandiamo questo momento il più possibile, ma non possiamo. Non possiamo proprio permettercelo.
A causa di questa situazione, la direzione dell'ICAI si sta preparando per il passaggio successivo: richiede agli ospedali di garantire posti per i pazienti rimandati dai fornitori di servizi.
Chi è interessato?
I dati NHF mostrano che attualmente ci sono circa 7.000 persone che utilizzano i servizi di ventilazione meccanica extra ospedaliera in Polonia. Di questo numero, i membri dell'Unione si prendono cura del 90 per cento dei pazienti. Questo numero è in costante crescita.
Ciò sta accadendo non solo a causa del crescente inquinamento atmosferico o dell'invecchiamento della popolazione, ma anche a causa del miglioramento della diagnostica, dell'introduzione di uno standard come il trattamento ventilatorio e del Programma nazionale di riduzione della mortalità dovuta a malattie polmonari croniche creando POL-VENT Locali di ventilazione meccanica non invasiva.
Cos'è la ventilazione meccanica?
La ventilazione meccanica sostituisce o supporta la respirazione nei pazienti che lo richiedono. Questi includono persone dopo incidenti stradali, con atrofia muscolare, sclerosi multipla, BPCO, deformità toraciche o gravi difetti genetici.
Sebbene sia una procedura salvavita, non è ufficialmente classificata come tale. Il board dell'ICAI, a nome dei pazienti ventilati, nel maggio 2018 ha chiesto al presidente Andrzej Duda di modificare la qualifica del beneficio, ma ha ricevuto una risposta negativa.
- Dal lancio del servizio nel 2000, quando le nostre attività erano un tentativo di risolvere il problema dei pazienti ventilati a lungo termine nelle unità di terapia intensiva, siamo diventati un'alternativa agli ospedali desiderati dai pazienti e dal Fondo Sanitario Nazionale - afferma il dottor Suchanke. - Altri paesi hanno optato per l'assistenza domiciliare molto tempo fa per ridurre lo stress dei pazienti e ridurre i costi ospedalieri. Ma la struttura della spesa NHF è ancora dominata dalle cure ospedaliere, le più costose e le meno attese dal paziente e dai suoi parenti. Questo è uno dei motivi per cui non ci sono ancora abbastanza soldi per l'assistenza a lungo termine.
Come è successo?
I rappresentanti dell'Associazione allarmano da anni che il sistema di finanziamento della ventilazione meccanica domiciliare nell'assistenza a lungo termine sia inefficace. Tuttavia, i funzionari della NHF costantemente non includevano nei loro piani finanziari né l'aumento dei costi del servizio né l'aumento delle spese per gli stipendi del personale medico.
Inoltre, non hanno assicurato fondi per la cura dei pazienti che ne erano già coperti. Di conseguenza, i fornitori di servizi, entrando in ogni anno successivo del contratto, hanno affrontato la franchigia quasi immediatamente ei pazienti che non hanno rispettato i limiti sono stati accreditati con i propri fondi senza alcuna garanzia che il Fondo li avrebbe mai restituiti loro.
- Ma così male come quest'anno, non era ancora - dice Robert Suchanke. - Abbiamo già oltre 2.000 pazienti indirizzati a ventilazione ambulatoriale non finanziata dal Fondo Sanitario Nazionale. Questo è più che in tutto lo scorso anno. Stimiamo che questo numero molto probabilmente raddoppierà entro la fine di dicembre, prevede il dottor Suchanke e aggiunge. - Non capisco la politica del Fondo. Invece di sviluppare l'assistenza domiciliare che è la più economica ed efficace, siamo costretti a prendere decisioni così drammatiche.
