Paralisi (paralisi): cause, sintomi, trattamento

La paralisi (paralisi) è una situazione in cui si verifica una perdita di funzione di uno, più muscoli o di un intero gruppo di essi. Questa condizione (soprattutto se l'entità della paralisi è estesa) può compromettere in modo significativo il funzionamento quotidiano dei pazienti e può essere causata da molte patologie diverse.

La paralisi (paralisi) è la perdita della capacità di muovere i muscoli interessati da questo processo.

Una persona priva di una corretta funzione muscolare non può esistere da sola - dopotutto, anche un processo così elementare come lo scambio di gas è responsabile anche dei muscoli, perché è il movimento dei muscoli respiratori che consente la respirazione.

La paralisi può essere causata da molti fattori diversi, sia un ictus subito nel corso della vita che la spina bifida congenita possono essere responsabili del suo verificarsi. La diagnosi della base della paralisi è importante in quanto consente di selezionare il trattamento appropriato per un dato paziente - in alcuni casi sarà la riabilitazione, in altri è addirittura possibile risolvere la paralisi e riportare il paziente alla sua forma fisica precedente.

Ascolta le cause, i sintomi e il trattamento della paralisi. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Paralisi: cause

La causa della paralisi può essere qualsiasi malattia che altera la trasmissione degli impulsi tra le cellule nervose e le cellule muscolari. Nella paralisi, i segnali del sistema nervoso che stimolano i muscoli a lavorare semplicemente non li raggiungono.

L'ictus è la causa più comune di paralisi: secondo le statistiche, negli Stati Uniti, questo gruppo di malattie è responsabile di quasi il 30% dei casi di questo problema. Le altre cause più comuni di disfunzione muscolare sono le lesioni del midollo spinale e la sclerosi multipla.

La paralisi può essere il risultato di molte condizioni diverse, oltre a quelle sopra elencate, il problema si verifica anche nel corso di:

• polio
• paralisi cerebrale
• neuropatia periferica
• morbo di Parkinson
• sclerosi laterale amiotrofica
• spina bifida
• Sindrome di Guillain Barre
• avvelenamento (ad es. con veleno di serpente o derivante dall'esposizione ad altri veleni, ad es. curaro)
• Lesioni alla testa
• neoplasie e metastasi neoplastiche al sistema nervoso (specialmente quelle situate intorno ai centri e alle strutture motorie del cervello o del midollo spinale)
• Atassia di Friedreich
• malattia di Lyme

Paralisi: sintomi

Il problema dominante nel corso della paralisi è la compromissione della capacità di svolgere attività motorie. Il paziente potrebbe non essere in grado di muoversi affatto con i muscoli dati (paralisi totale) o potrebbe avere una capacità significativamente limitata di farlo (paralisi parziale).

La paralisi è correlata non solo alla disfunzione motoria. Un paziente paralizzato può anche avere una perdita di sensibilità, alcuni pazienti possono avvertire formicolio o intorpidimento. Altri problemi che possono verificarsi con la paralisi (specialmente se colpisce la parte inferiore del corpo) includono:

• incontinenza urinaria
• incontinenza fecale
• disfunzione sessuale (ad es. impotenza)

Paralisi: tipi

La divisione più semplice della paralisi è se sono locali (ad esempio solo per il viso o anche una parte di esso, o per una mano) o generalizzate. La paralisi può essere permanente, irreversibile, ma anche temporanea: quest'ultimo è il caso, ad esempio, della paralisi del nervo facciale.

La divisione delle infestazioni copre anche la loro portata e per questo si distinguono:

• monoplegia: paralisi di uno degli arti
• emiplegia: paralisi degli arti superiori e inferiori appartenenti a un lato del corpo
• paraplegia: paralisi di entrambi gli arti inferiori, che può essere accompagnata da paralisi delle strutture della zona pelvica
• tetraplegia (aka quadriplegia): tetraplegia

La divisione successiva si distingue per:

• paralisi spastica: associata a danni alle strutture che controllano le attività motorie all'interno del sistema nervoso centrale, nel suo corso si ha un aumento del tono muscolare, compaiono riflessi patologici, ma non ci sono atrofie muscolari,
• paralisi flaccida: deriva da un danno ai nervi che forniscono impulsi ai muscoli, nella paralisi flaccida il tono muscolare si riduce, i riflessi vengono aboliti e nel tempo il paziente sviluppa atrofia muscolare.

Paralisi: diagnosi

La paralisi è un sintomo per il quale va assolutamente individuata la causa. Un esempio sono le condizioni associate all'ischemia del sistema nervoso centrale: l'emiplegia può essere una manifestazione di un ictus minore e risolversi spontaneamente (nel tempo). Se si verifica questo tipo di problema, è possibile ottenere un trattamento per prevenire un ictus più grave in futuro.

La diagnosi di paralisi si basa su un esame medico, sia soggettivo (anamnesi) che esame fisico. In quest'ultimo caso, il fattore più importante è l'esame neurologico, durante il quale il riflessi, viene anche verificato se il paziente ha disturbi sensoriali.

Naturalmente, nella diagnosi di paralisi vengono utilizzati test di imaging, come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI). Anche un'immagine radiografica standard può essere utile, in quanto, ad esempio dopo una lesione, può mostrare la presenza di fratture all'interno della colonna vertebrale, che possono provocare una violazione della continuità del midollo spinale o della pressione (ad es. Frammenti ossei) su questa struttura. Complementari al processo diagnostico sono i test elettrofisiologici, come l'elettromiografia (EMG). I pazienti vengono inoltre sottoposti a test di laboratorio, la cui portata dipende dalla sospetta eziologia della paralisi (ad esempio nella sospetta sindrome di Guillain-Barre, viene utilizzata la puntura lombare, durante la quale viene raccolto il liquido cerebrospinale per le valutazioni).

Se si sospetta che la causa della paralisi sia una lesione del midollo spinale, la posizione della lesione può essere desunta dai sintomi presentati dal paziente:

• paralisi di tutti gli arti con paralisi o compromissione della funzione dei muscoli respiratori - possibilmente una lesione a livello C1-C4 del midollo spinale,
• paralisi degli arti inferiori con possibilità di piegare i gomiti e (eventualmente) possibilità di muovere le dita delle mani - trauma a livello C7 del core,
• funzione preservata degli arti superiori con paralisi della metà inferiore del corpo - lesione spinale nel segmento T2-T12,
• ridotta mobilità degli arti inferiori (disturbi del movimento di anche, ginocchia e piedi): trauma nel segmento L1-L5.

Paralisi: trattamento

Il problema della paralisi, come notato in precedenza, è più spesso associato agli ictus. Il miglioramento dell'attività motoria nei pazienti con paralisi è possibile attraverso una riabilitazione regolare. In questo caso, è possibile ottenere buoni risultati grazie al fenomeno della plasticità del sistema nervoso: sotto l'influenza dell'esercizio, alcuni centri del cervello possono acquisire nuove funzioni, a seguito delle quali aumenterà la gamma di movimenti possibili per il paziente.

In una situazione in cui la paralisi del paziente è permanente, sono disponibili dispositivi per migliorare la sua mobilità, come sedie a rotelle specializzate o le cosiddette deambulatori (il tipo ottimale di dispositivo per il paziente dipende dal grado di disabilità). È molto importante prestare attenzione alle conseguenze dell'immobilizzazione cronica in pazienti con mobilità drasticamente limitata (correlata ad esempio alla tetraplegia). Queste possono essere ulcere da pressione che, una volta che si presentano, sono difficili da gestire e tendono a persistere a lungo. Per contrastare ciò, è opportuno ricordare i frequenti cambiamenti di posizione di un paziente con paralisi e speciali materassi antidecubito svolgono anche un ruolo utile nella prevenzione delle ferite croniche.

Come già accennato, alcune paralisi sono transitorie e il problema sperimentato dal paziente può essere risolto in modo relativamente semplice - questo è il caso, ad esempio, della sindrome di Guillain-Barre, dove la paralisi può scomparire dopo la somministrazione endovenosa di preparati di immunoglobuline al paziente.