PCO e mancanza di risposta alla stimolazione dell'ovulazione: cosa fare dopo?

Da sei mesi io e mio marito stiamo cercando di avere un bambino. Ho iperprolatteria, esclusa resistenza all'insulina, aumento del testosterone AMH (15) e un po 'di DHEA e Lh, altri ormoni sono normali, ovaie policistiche e leggermente sovrappeso, peli delicati sul mento (pochi peli), nessun altro sintomo. Ero già stimolato con CLO (5 cicli) e Puregon (dose minima, 1 ciclo) senza alcun effetto, cioè senza ovulazione, solo pieno di piccoli follicoli. Di recente sono stato in una clinica per la fertilità. Attualmente sono stimolato con Femara (solo 1 ciclo), purtroppo ancora senza alcun effetto. Ho avuto il monitoraggio intorno al 16 ° e 17 ° giorno del ciclo e di nuovo era pieno di follicoli, uno dei quali era già di 14 mm (e con stimolazioni precedenti il ​​19 ° e 21 ° giorno del ciclo, i follicoli della dimensione massima erano 8 e 7 mm), e ho sentito il primo dolore ovulatorio una volta il giorno 14 di questo ciclo stimolato. Non c'era un'ovulazione passata nell'ecografia. Ho iniziato a prendere farmaci solo dal 4 ° giorno del ciclo stimolato (inoltre: Bromergone per iperprolatteria, Metformax - non ho insulino-resistenza ed Euthyrox - TSH elevato). Vorrei sapere se questo follicolo da 14 mm può successivamente svilupparsi e ovulare dopo la stimolazione con Femara. È possibile? Femara accelera sempre l'ovulazione? Per quanto tempo vale la pena provare a stimolare con Femara e l'ovulazione può apparire solo nei cicli successivi con questo farmaco, ad esempio 2 o 3 stimolazioni? Esiste un altro possibile trattamento per la PCO, in cui le ovaie hanno un gran numero di follicoli? Il mio medico sta pianificando una fecondazione in vitro presto se i farmaci non funzionano. Di cosa ho davvero paura.

Femara è un farmaco che stimola, non accelera l'ovulazione. Un follicolo di 14 mm può svilupparsi in un follicolo maturo e rilasciare un uovo. Solitamente vengono stimolati fino a 6 cicli. Solo in casi selezionati dura più a lungo. Il corretto sviluppo del / i follicolo / i è confermato non da 1 ecografia ma almeno da 2, perché solo confrontando i risultati del test si possono trarre conclusioni sulla correttezza dello sviluppo del follicolo. L'anovulazione dopo il trattamento con Clostilbegyt e Femara è un'indicazione per la somministrazione di gonadotropine, e in questo caso, per la sicurezza della paziente, il successo della gravidanza e il suo mantenimento fino al parto, e per ragioni di costo, deve essere considerato il metodo in vitro.

Ricorda che la risposta del nostro esperto è informativa e non sostituirà una visita dal medico.

Professore assistente presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia presso l'Università di Medicina di Varsavia. Accetto privatamente a Varsavia in ul. Krasińskiego 16 m 50 (la registrazione è disponibile tutti i giorni dalle 8:00 alle 20:00).