La rottura uterina è la complicanza più grave del parto. Gli effetti di questa patologia riguardano la madre e il bambino, il che si aggiunge alla drammaturgia di questa situazione clinica. Fortunatamente è una delle rare patologie ostetriche osservate principalmente tra le donne pluripare, generalmente dopo i 30-40 anni. Quali sono le cause e i sintomi della rottura uterina?
Una rottura dell'utero si verifica spontaneamente o come conseguenza di un infortunio, di solito durante il parto, ma a volte durante la gravidanza, quando il muscolo uterino cresce di dimensioni. Pertanto, è estremamente importante prendersi cura della donna in travaglio per evitare che i sintomi della rottura uterina vengano trascurati. Il tempo dell'intervento medico in una situazione del genere è molto importante e può salvare la vita della donna e del bambino.
Rottura uterina: tipi
La nomenclatura medica distingue tre tipi di rottura uterina:
- rottura spontanea dell'utero - si verifica durante la gravidanza, quando la dimensione dell'utero è ingrandita, o già in sala parto durante le contrazioni del travaglio. In quest'ultima situazione, la causa non è completamente nota. Molte persone credono che l'eziologia della rottura uterina spontanea sia associata a cambiamenti patologici all'interno del muscolo uterino. Questi includono cicatrici postoperatorie (dopo cc), condizione dopo la rimozione dei fibromi uterini, una storia di placenta incarnita o ipoplasia uterina.
- rottura traumatica: questo tipo di rottura uterina è il risultato di una chirurgia ostetrica impropria. Procedure incompetenti sono conseguenza della mancanza di esperienza dei medici derivante dalla rara occasione di eseguire questo tipo di intervento (rotazione del feto in caso di posizione errata, estrazione manuale della placenta o parto con pinza).
- rottura della retrazione dell'utero - questo è l'effetto della nascita sproporzionato, cioè dimensioni sproporzionate del feto rispetto alle dimensioni del bacino del travaglio. Una situazione del genere rende impossibile il parto con mezzi naturali e la decisione prolungata di interrompere il taglio cesareo può provocare la rottura dell'utero a causa di contrazioni uterine di lunga durata. La mancanza di progresso nel travaglio viene diagnosticata non solo in caso di sproporzione, ma anche in caso di posizione errata del feto: trasversale o gluteo.
La rottura uterina di solito si verifica nella linea mediana inferiore o trasversalmente, ma non è raro con le cicatrici postoperatorie che si osservi il distacco del corpo uterino lungo la linea della cicatrice. A causa delle varie traumatizzazioni dei tessuti e delle strutture adiacenti, si distingue una rottura completa, quando a parte il muscolo uterino, c'è un'interruzione della continuità peritoneale, che si traduce nello spostamento fetale nella cavità peritoneale e una rottura incompleta quando il peritoneo non è rotto.
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La rottura dell'utero è preceduta da sintomi prodromici, cioè sintomi che possono indicare una minaccia. Pertanto, un'attenta osservazione della donna in travaglio gioca un ruolo inestimabile e consente un pronto intervento. Durante le contrazioni uterine, il paziente riferisce un forte dolore al basso addome, che non scompare nell'intervallo tra le contrazioni. Un osservatore attento noterà anche l'aumento della tensione dei legamenti rotondi dell'utero, che risplende attraverso la parete addominale. Occasionalmente possono manifestarsi sintomi generali, come un aumento della temperatura corporea o un aumento della frequenza cardiaca. Va sottolineato, tuttavia, che si tratta di una questione individuale e non tutti i disturbi si verificano contemporaneamente in ogni donna.
I sintomi sopra descritti si riferiscono al rischio di rottura uterina. Se il processo è completo, si verifica improvvisamente un forte dolore addominale. La gravità del dolore è così grande che in molti casi la contrazione viene interrotta. La donna in travaglio entra gradualmente in uno stato di shock: polso filiforme, pelle pallida, aumento della sudorazione. Alla palpazione, l'utero viene ristretto e le parti del feto vengono esaminate dal medico all'interno della cavità peritoneale.
Trattamento della rottura uterina
A causa dell'avanzamento della rottura uterina, la procedura terapeutica è diversa. Quando esiste il rischio di rottura uterina, la gestione si basa sulla rapida somministrazione di sostanze con effetto diastolico. Quindi, il parto iniziato con mezzi e modi naturali è soggetto a inversione a taglio cesareo.
Nella versione più tragica, quando la rottura è completa, parti del feto sono nel peritoneo, l'unica soluzione è aprire la parete addominale, estrarre il feto e cucire l'utero rotto, e talvolta rimuoverlo quando la rottura è grave. L'emorragia è solitamente così grande che richiede una trasfusione di sangue.
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