Pilocarpina: come funziona e quando può essere utilizzata?

La pilocarpina è un alcaloide imidazolico utilizzato per abbassare la pressione intraoculare associata al glaucoma. Questo farmaco appartiene al gruppo dei parasimpaticomimetici e viene applicato localmente all'occhio, in particolare al sacco congiuntivale. A volte viene anche usato sotto forma di gocce sotto la lingua per aumentare la salivazione e come antidoto nell'avvelenamento da atropina.

Sommario:

1. Policarpina: come funziona?
2. Pilocarpina in oftalmologia
3. Policarpina - controindicazioni da usare
4. Pilocarpina - effetti collaterali
5. Policarpina - sovradosaggio

La pilocarpina si ottiene dalle foglie dell'arbusto della pianta del vaso. Potente jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - è una specie di alberi di rutacee che proviene dalle foreste tropicali del Brasile.

Per scopi farmaceutici, vengono utilizzate le foglie della pianta da vaso jaborandi, così come le specie affini, per esempio Pilocarpus microphyllus e Pilocarpus pennatifolius. Le foglie raccolte vengono poi essiccate naturalmente.

Policarpina: come funziona?

La pilocarpina ha un effetto parasimpaticomimetico, il che significa che stimola il sistema parasimpatico. I parasimpaticomimetici stimolano i recettori colinergici presenti sulla superficie delle cellule, comprese le cellule nervose.

La pilocarpina agisce sui recettori muscarinici, che sono un sottotipo di recettori colinergici. Questa sostanza aumenta notevolmente la secrezione di:

• sudore
• lacrime
• saliva
• muco nelle vie aeree
• aumenta anche l'attività secretoria di stomaco, pancreas e intestino
• provoca la contrazione dello sfintere pupillare, che lo restringe e abbassa la pressione intraoculare

Pilocarpina in oftalmologia

Quando la pilocarpina viene iniettata nell'occhio, funziona in modi diversi. Facendo contrarre lo sfintere pupillare, restringe la pupilla. Agisce anche sui fasci longitudinali del muscolo ciliare, il che fa sì che anche loro si contraggano: questo a sua volta tira indietro lo sperone sclerale e allunga la trama trabecolare nell'angolo trabecolare.

Di conseguenza, la resistenza al deflusso dell'umore acqueo nell'angolo corneale-iride diminuisce e, soprattutto, la pressione intraoculare diminuisce.

L'indicazione per l'uso della pilocarpina è il trattamento del glaucoma primario ad angolo aperto, viene utilizzata anche nell'attacco acuto del glaucoma ad angolo chiuso.

Quanto velocemente funziona la pilocarpina? Applicato localmente, restringe la pupilla circa 15-30 minuti dopo l'instillazione. Il suo effetto dura per le successive 4-8 ore. La massima riduzione della pressione intraoculare avviene 2-4 ore dopo l'instillazione e dura per le successive 8-12 ore.

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Avvertimento! Va ricordato che la pilocarpina può ridurre l'acuità visiva, quindi le persone che guidano veicoli o utilizzano dispositivi meccanici dovrebbero prestare particolare attenzione al buio, di sera e di notte.

Vale anche la pena prestare attenzione al metodo di applicazione. Se, oltre alla pilocarpina, utilizziamo anche altri farmaci oftalmici, ricordati di mantenere un intervallo di pochi, o meglio ancora, una dozzina di minuti tra l'applicazione di preparazioni successive e di aderire al principio che unguenti e gel vanno applicati alla fine, a meno che il medico non ti dica diversamente.

Le persone che indossano lenti a contatto dovrebbero rimuoverle prima di applicare il farmaco e indossarle al più presto un quarto d'ora dopo la sua applicazione.

La pilocarpina può seccare gli occhi, cosa che può essere percepita soprattutto dai portatori di lenti a contatto, quindi potrebbe essere consigliabile utilizzare colliri idratanti.

Pilocarpina - controindicazioni da usare

Ci sono condizioni mediche e disturbi che sono una controindicazione all'uso di pilocarpina o alla modifica della sua dose. Persone con:

• grave insufficienza cardiaca
• lesioni corneali
• asma bronchiale
• disturbi della minzione dovuti all'ostruzione delle vie urinarie
• ulcera peptica dello stomaco e / o del duodeno
• ipertensione
• morbo di Parkinson

Le persone a cui viene prescritta la pilocarpina dovrebbero sottoporsi a un esame del fondo, che è essenziale, soprattutto nei pazienti con malattia retinica, poiché sono a rischio di distacco della retina. D'altra parte, le persone con glaucoma che usano la pilocarpina dovrebbero controllare regolarmente la pressione intraoculare e il campo visivo di un oftalmologo.

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Pilocarpina - effetti collaterali

Come tutti i medicinali, anche la pilocarpina può causare alcuni effetti collaterali, sebbene non si verifichino in tutti i pazienti che usano questo medicinale.

Gli effetti collaterali più comuni sono locali, che interessano la zona degli occhi:

• irritazione corneale (bruciore, bruciore, dolore agli occhi, fotofobia)
• arrossamento congiuntivale, lacrimazione, cecità notturna
• disturbi dell'accomodazione (miopia)
• distacco di retina (specialmente nelle persone con miopia)
• Emorragia del vitreo e opacità del cristallino (soprattutto con l'uso a lungo termine)

Inoltre, possono verificarsi effetti collaterali sistemici, come:

• mal di testa
• vertigini
• bradicardia
• ipotensione arteriosa
• salivazione eccessiva
• vomito
• nausea
• diarrea
• sudorazione eccessiva
• broncospasmo

Al fine di limitare in qualche modo l'assorbimento sistemico del principio attivo, si consiglia di comprimere il condotto lacrimale nell'angolo mediale dell'occhio per 1 minuto, subito dopo l'instillazione. Tuttavia, va aggiunto che gli effetti collaterali sistemici compaiono relativamente raramente.

Tuttavia, non appena noti sintomi o disturbi spiacevoli, dovresti consultare immediatamente il tuo medico. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose o cambiare completamente il farmaco.

Policarpina - sovradosaggio

Il farmaco in eccesso - in caso di instillazione di una quantità eccessiva - deve essere risciacquato dal sacco congiuntivale con acqua bollita a temperatura ambiente il prima possibile, e se pilocarpina ingerita accidentalmente, bere 150-200 ml di acqua, indurre il vomito e recarsi in ospedale per il lavaggio gastrico

Il sovradosaggio alle dosi raccomandate (soprattutto se si beve accidentalmente il medicinale) può causare sintomi come:

• aumento della produzione di lacrime, saliva, sudore e succo gastrico
• battito cardiaco lento
• diminuzione della pressione sanguigna

Se si verificano effetti collaterali dopo aver assunto troppa pilocarpina, può essere necessario un trattamento con anticolinergici (ad es. Atropina).