Questo è un fenomeno nel nostro sistema sanitario. Siamo all'avanguardia in molte specialità cardiologiche. Ma c'è anche l'altra faccia della medaglia. Le malattie cardiovascolari rimangono la principale causa di morte prematura sia per gli uomini che per le donne.
Ci si potrebbe chiedere perché i successi della cardiologia non si traducano in una vita migliore e più lunga per i polacchi. Perché oltre il 40% dei decessi maschili e oltre il 52% dei decessi femminili sono causati da malattie cardiovascolari.
Secondo i dati ZUS, le malattie cardiovascolari sono una delle cause più importanti di assenteismo per malattia, ospedalizzazione e disabilità. Influiscono in modo significativo sulla qualità della vita dei polacchi. Si traduce anche in una spesa con fondi pubblici e fondi propri dei cittadini per il trattamento di queste malattie.
La spiegazione sembra semplice: i nostri medici sono eccellenti nel trattamento delle malattie cardiache, ma noi pazienti non siamo interessati alla salute del nostro cuore. E sebbene conosciamo i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, fumiamo ancora, non siamo fisicamente attivi e mangiamo regolarmente. Di conseguenza, siamo più esposti allo sviluppo di aterosclerosi, infarto, ictus o aterosclerosi degli arti inferiori ei nostri cardiologi hanno le mani piene.
Dando una occhiata al cuore
Gli ultimi anni hanno portato grandi progressi nella diagnosi delle malattie cardiache. I medici hanno a disposizione test ecocardiologici, economici e privi di rischi di complicazioni.
La cardiologia utilizza non solo il popolare ECG o l'eco del cuore. Anche la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono diventate ampiamente disponibili. Questo è un enorme progresso perché, grazie a metodi di imaging adeguatamente selezionati, è più facile non solo fare una diagnosi, ma anche rispondere a domande sull'avanzamento della malattia o sulla prognosi per il futuro. È possibile monitorare il trattamento, valutare la precisione della procedura eseguita, ovvero ottenere maggiori informazioni per la corretta valutazione dello stato di salute del paziente. La disponibilità di vari metodi di diagnosi delle malattie cardiovascolari consente al medico di scegliere il migliore. L'esperienza acquisita dai cardiologi suggerisce che se, ad esempio, vogliamo scoprire la condizione delle arterie, è meglio eseguire una tomografia computerizzata, e se vogliamo scoprire se c'è stata un'infiammazione del muscolo cardiaco, dovremmo eseguire una risonanza magnetica.
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La riduzione della mortalità dopo un infarto dovrebbe essere considerata il più grande successo della cardiologia polacca. Era dovuto a molti fattori. Da un lato, il grande coinvolgimento dei cardiologi che si occupano del trattamento interventistico degli infarti e, dall'altro, l'atteggiamento del Fondo Sanitario Nazionale, che cofinanzia le procedure per la cura degli infarti.
Ci sono 160 laboratori di cardiologia interventistica in Polonia, 153 dei quali sono in servizio 24 ore su 24. Si tratta di standard europei che collocano la Polonia al secondo posto in Europa per numero di angioplastiche eseguite, ovvero trattamenti che curano un infarto. Grazie a ciò è possibile limitare i danni che l'attacco cardiaco ha provocato al cuore, o prevenirlo del tutto.
La Polonia è uno dei pochi paesi europei che è riuscito a raggiungere il livello di oltre 600 angioplastica primaria per milione di abitanti all'anno raccomandato dalla Società Europea di Cardiologia.
Di conseguenza, la mortalità ospedaliera negli attacchi di cuore è dell'8,7% e nei centri specializzati di circa il 3%. Purtroppo, un anno dopo aver lasciato l'ospedale, molti pazienti muoiono. Dimostra un'assistenza ambulatoriale insufficiente, ma anche il mancato rispetto delle condizioni di salute da parte dei pazienti stessi.
Poiché il trattamento di un attacco di cuore non è così gravoso per il paziente come lo era prima, molti pazienti non sono consapevoli di essere vicini alla morte e non cambiano nulla nella loro vita dopo aver lasciato l'ospedale. I tedeschi sono altrettanto efficaci nel trattamento degli attacchi di cuore, ma hanno ottenuto un successo simile a quello polacco grazie a spese finanziarie cinque volte maggiori.
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L'impianto di pacemaker (un pacemaker è un pacemaker) a causa di un battito cardiaco lento è ora una procedura di routine che può essere eseguita in 145 centri specializzati in Polonia. Le statistiche mediche mostrano che attualmente vengono impiantati circa 800 pacemaker per milione di abitanti, il che ci colloca al livello medio europeo.
L'aritmia ventricolare si sviluppa facilmente nei pazienti che sviluppano insufficienza cardiaca dopo un infarto. Se questi pazienti muoiono improvvisamente, la fibrillazione ventricolare è la causa più comune di morte. Per evitare tali eventi, oltre alla somministrazione di farmaci ai pazienti, vengono impiantati defibrillatori cardioverter. Non è più un trattamento innovativo, ma una pratica quotidiana. Lo scopo dei dispositivi impiantati è fermare le aritmie e salvare la vita.
Succede che il cuore batte in modo asincrono, cioè quando il ventricolo sinistro del cuore si contrae in modo scoordinato, portando a una grave insufficienza cardiaca. Se al paziente viene impiantato un dispositivo di risincronizzazione cardiaca, sia la prognosi che la qualità della vita migliorano in modo significativo poiché il dispositivo ripristina la normale sequenza di contrazione del cuore. Inoltre, il dispositivo può fungere da defibrillatore, se necessario.
È difficile non menzionare le ablazioni, cioè le procedure di elettroterapia che comportano la distruzione dei luoghi del cuore che causano aritmie. Varie aritmie come la fibrillazione atriale vengono trattate mediante l'ablazione. Questa tecnica è utilizzata in misura diversa da 81 centri nel paese. Ma è vero che a causa del costo elevato, la disponibilità di questa procedura è a un livello che non soddisfa i cardiologi.
Vale la pena saperloI datori di lavoro sono riluttanti ad assumere pazienti cardiopatici
Il sondaggio di opinione pubblica "Le malattie cardiovascolari e il lavoro nell'opinione dei polacchi" mostra che il 35% dei polacchi ritiene che le persone con diagnosi di malattie cardiovascolari non possano lavorare a tempo pieno. Il 33% degli intervistati ha ammesso che, in quanto datori di lavoro, non sarebbe disposto ad assumere persone con diagnosi di malattie cardiovascolari come persone sane. Quasi ogni dieci intervistati (9%) terrebbe conto che un malato, anche per motivi cardiovascolari, è meno attivo professionalmente, e quindi il suo lavoro è meno efficiente. Gli esperti sottolineano, tuttavia, che le malattie cardiovascolari non devono limitare la vita e l'attività lavorativa.
Le valvole sono come nuove
Le malattie delle valvole, che una volta erano una conseguenza della febbre reumatica, rimangono un grave problema in cardiologia. Attualmente, l'eziologia di queste malattie è solitamente diversa. La riparazione della cardiochirurgia della valvola mitrale viene eseguita con un'efficienza del 95%.
Il trattamento percutaneo dei difetti valvolari è una parte in sviluppo dinamico della cardiologia interventistica, ma purtroppo è ancora sottofinanziata.
Un difetto comune è la stenosi degenerativa della valvola aortica. Questo è un processo di tipo aterosclerotico che danneggia i suoi fiocchi e impedisce loro di aprirsi correttamente. Ciò causa problemi cardiaci che possono richiedere un trattamento chirurgico. 10 anni fa, per eseguire un'operazione, è stata aperta la cassa. Attualmente, questo può essere fatto utilizzando tecniche di catetere e micro-strumenti. Una valvola artificiale viene inserita attraverso l'arteria femorale e posizionata nella vecchia valvola aortica.
Salvataggio neonato
Il trattamento della cardiopatia congenita fornisce molti motivi di soddisfazione. Non è più insolito operare su neonati di diversi giorni. La maggior parte delle procedure nei bambini, proprio come nel mondo, vengono eseguite in Polonia utilizzando tecniche percutanee. Sfortunatamente, nel nostro paese ci sono solo nove cardiologi interventisti che eseguono l'intera gamma di queste procedure a livello mondiale.
La cardiologia interventistica, analogamente alla cardiochirurgia pediatrica, è una disciplina estremamente difficile, che richiede talento, grandi capacità, fantasia e molti anni di istruzione. I bambini con cardiopatie congenite crescono rapidamente e sono affidati alle cure di cardiologi che si prendono cura degli adulti. Non è raro che subiscano un nuovo intervento. I reinterventi sono una conseguenza (da non confondere con una complicazione) del difetto stesso e dell'operazione eseguita nell'infanzia e sono solitamente inevitabili qualche tempo dopo il primo intervento. Pertanto, gli adulti che hanno un difetto cardiaco congenito richiedono la cura costante di un cardiologo.
Trapianto o cuore artificiale
Il programma di trapianto di cuore avviato in Polonia dal prof. Zbigniew Religa, ha permesso di salvare molte vite. Oggi i trapianti non sono accompagnati da così grandi emozioni. Il numero di trapianti di cuore è limitato perché mancano i donatori. È un paradosso che la necessità di trapianti di cuore sia in aumento perché le malattie cardiache vengono trattate meglio e in modo più efficace. Ma c'è anche una fine alle opzioni di trattamento. Allora è il momento per un trapianto. Non tutti i donatori saranno trovati bisognosi, ma molte persone possono essere salvate da un cuore artificiale. Ci sono già alcuni malati che sono vivi grazie all'impianto di una piccola pompa che ha sostituito i loro cuori.
Distanza ECG
La telemedicina in Polonia è ancora agli inizi, ma sembra che abbia un grande futuro davanti a sé. Tuttavia, è necessaria una spesa considerevole per poter monitorare le aritmie cardiache o l'attività del paziente a distanza.
La cardiologia polacca ha grandi risultati, apprezzati nel mondo. Questo enorme successo è stato pagato con il duro lavoro e lo sforzo di specialisti. Per ulteriori motivi di orgoglio, la cardiologia ha bisogno di soldi. Tanti soldi perché le previsioni non sono buone. Le statistiche suggeriscono che nei prossimi anni sarà di 400.000. più ricoveri per malattie cardiovascolari e circa il 40% in più di infarti.A meno che non ascoltiamo i cardiologi, una buona dieta, la lotta all'obesità, l'esercizio fisico e la cessazione del fumo possono prevenire o ritardare il primo incidente cardiaco di diversi anni.
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