L'allargamento (ipertrofia) del ventricolo sinistro è la risposta del muscolo cardiaco al suo danno o al lavoro eccessivo forzato e può derivare da molte malattie cardiache, ma anche dalla tiroide o da malattie reumatiche. Vale la pena scoprire quali sono le cause dell'allargamento ventricolare sinistro, quale di esse è la più comune e se questa diagnosi è sempre motivo di preoccupazione.
Sommario
- Quando si verifica l'allargamento ventricolare sinistro?
- Allargamento ventricolare sinistro: cause
- Allargamento ventricolare sinistro: sintomi
- Allargamento ventricolare sinistro: diagnosi
- Allargamento ventricolare sinistro: trattamento
L'allargamento ventricolare sinistro (ipertrofia, ipertrofia) è associato a un carico di lavoro eccessivo aumentando la quantità di sangue pompato o aumentando la resistenza al flusso di sangue dal cuore.
L'allargamento ventricolare sinistro ha molte cause e non tutte sono malattie cardiache, ma la più comune è l'ipertensione scarsamente controllata. L'allargamento ventricolare sinistro è irreversibile, ma un trattamento appropriato della causa sottostante può fermarne la progressione.
Vale la pena essere consapevoli delle possibili complicazioni di questa condizione, come l'insufficienza cardiaca o lo sviluppo della malattia coronarica. Pertanto, è necessario il trattamento della malattia che porta all'ipertrofia ed è richiesto un monitoraggio ecocardiografico regolare.
Quando si verifica l'allargamento ventricolare sinistro?
L'allargamento ventricolare sinistro non è una malattia, è la risposta del muscolo cardiaco all'aumento dello stress. Può derivare da un cosiddetto aumento del precarico o del postcarico, ovvero un sovraccarico di volume o pressione. Cosa significa?
Il sovraccarico volumetrico (aumento del precarico) si verifica quando la quantità di sangue pompata dal cuore è aumentata, ad esempio a causa di difetti valvolari o cosiddetti difetti di perdita.
Quindi, più della quantità fisiologica di sangue che scorre nel ventricolo sinistro, questo a sua volta fa sì che venga pompata più energia da parte del muscolo cardiaco.
Se questa condizione dura a lungo - mesi e anni, il muscolo cardiaco (come qualsiasi muscolo allenato) cresce eccessivamente e le pareti del ventricolo sinistro si ispessiscono.
In caso di sovraccarico di pressione (aumento del postcarico), la situazione è simile, tranne per il fatto che la causa del sovraccarico muscolare è la necessità di superare la maggiore resistenza che una valvola stretta o vasi sanguigni malati possono creare dal flusso sanguigno.
Come nel caso sopra descritto, il cuore fa più del normale lavoro, che a lungo andare provoca l'ispessimento delle sue pareti.
Raramente, l'allargamento del ventricolo sinistro o dell'intero cuore è dovuto a difetti congeniti: geni danneggiati che causano la formazione di fibre muscolari anormali e meno efficaci, che il corpo compensa con una maggiore quantità di esse. In questi casi, la malattia più comune è che qualcuno in famiglia è malato o ci sono state le cosiddette morti cardiache in tenera età tra i parenti.
Allargamento ventricolare sinistro: cause
Dal punto di vista biofisico, tutte le cause dell'allargamento ventricolare sinistro si riducono a due meccanismi, ma ci sono molte malattie che possono causare questo disturbo:
- Ipertensione
Questa è la causa più comune dell'allargamento ventricolare sinistro, quindi se questa malattia porta all'allargamento ventricolare sinistro, è necessario il controllo della pressione.
Nella maggior parte dei casi, sono sufficienti la modifica della terapia, il monitoraggio regolare della pressione sanguigna e l'ecocardiografia periodica e non sono necessarie ulteriori diagnosi dell'ipertrofia.
Pertanto, è fondamentale prestare attenzione al proprio stile di vita, assumere regolarmente i farmaci e seguire le raccomandazioni del medico, poiché è essenziale per prevenire un ulteriore allargamento ventricolare sinistro.
Pertanto, se la causa dell'ipertrofia di questa cavità è l'ipertensione arteriosa, l'allargamento è leggero e non aumenta, allora tale condizione non è molto pericolosa. Tuttavia, vale la pena tenere a mente le possibili conseguenze di questo allargamento ventricolare sinistro, descritto di seguito.
Se si sospetta un'altra causa di allargamento ventricolare sinistro, il medico continua a diagnosticare questa condizione.
Altre malattie, molto meno comuni, e che possono portare all'allargamento ventricolare sinistro sono:
- Stenosi della valvola aortica - riduzione della superficie dell'apertura, che ostacola il flusso di sangue dal ventricolo sinistro all'aorta, l'aumento del lavoro svolto da questo ventricolo causa la sua ipertrofia.
- Rigurgito mitralico - un difetto cardiaco in cui il sangue scorre dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro in modo anomalo, con conseguente aumento della quantità di sangue nel ventricolo sinistro prima della contrazione e quindi l'aumento del precarico precedentemente menzionato.
- Rigurgito aortico, che causa il flusso di sangue all'indietro dall'aorta al ventricolo sinistro a causa della chiusura anormale dei lembi della valvola aortica. Anche qui il volume di sangue nel ventricolo sinistro è aumentato - precarico, ma è correlato al flusso di ritorno del sangue dall'aorta al ventricolo sinistro.
- Insufficienza cardiaca - causata da molte malattie cardiache, si verifica quando i muscoli lavorano troppo debolmente per mantenere il flusso sanguigno. L'ecocardiografia mostra: ipertrofia, cavità dilatate del cuore, difetti delle valvole o anomalie congenite - a seconda della causa del fallimento.
- Cardiomiopatia ipertrofica - una malattia geneticamente determinata in cui vi è un aumento dello spessore della parete ventricolare sinistra e non è associata a un sovraccarico ventricolare sinistro iniziale o successivo. In questo caso, i parenti di solito avevano la malattia.
- Cardiomiopatia restrittiva - una malattia in cui, a causa di danni al muscolo cardiaco, il rilassamento del muscolo ventricolare sinistro è compromesso, accade che il muscolo ventricolare sinistro si spessi.
- Coesistenza di stenosi mitralica e rigurgito: entrambi i ventricoli sono ingranditi, in particolare il ventricolo destro, che è correlato all'aumento del volume di sangue che scorre nel ventricolo sinistro prima della sistole.
- Ipotiroidismo
Vale la pena notare che le malattie delle valvole sul lato destro del cuore causano molto raramente l'allargamento ventricolare sinistro, di solito se ci sono altre condizioni cardiache. D'altra parte, nel caso di difetti della valvola aortica e mitrale (atrioventricolare sinistra), l'allargamento ventricolare sinistro è abbastanza comune.
Va ricordato che l'allargamento ventricolare sinistro è il più delle volte irreversibile, ma è comunque necessario controllare regolarmente la condizione e trattare la malattia sottostante.
Sfortunatamente, il ventricolo sinistro a lungo termine, notevolmente ingrandito o in costante ingrandimento può avere gravi conseguenze legate alla disfunzione del cuore.
Succede anche che porti a insufficienza cardiaca e se i vasi coronarici non sono sufficientemente sviluppati in relazione alla massa muscolare, le persone con ipertrofia ventricolare sinistra sono a rischio di sviluppare cardiopatia ischemica e infarto.
- Cardiomiopatia dilatativa
In questo caso, le pareti del ventricolo sinistro non si ispessiscono, al contrario, diventano più sottili, mentre il ventricolo sinistro e spesso il ventricolo destro diventano più grandi. A causa del fatto che il termine "allargamento ventricolare sinistro" è abbastanza ampio e non indica esattamente se il muro o la cavità cardiaca si stanno ispessendo, può includere anche questa malattia.
La cardiomiopatia dilatativa ha molte cause: mutazioni genetiche, tossine, infezioni virali.
Vale anche la pena sapere che gli sport professionistici possono anche portare ad un allargamento del ventricolo sinistro, nel qual caso il muscolo si ingrossa, specialmente il setto interventricolare.
Se viene rilevato un tale ispessimento della parete, è necessaria un'ispezione regolare e se raggiunge un certo spessore, potrebbe essere necessario interrompere la pratica sportiva poiché ciò aumenta il rischio di morte cardiaca. Succede che quando smetti di fare esercizio, i cambiamenti nella struttura del cuore scompaiono.
Allargamento ventricolare sinistro: sintomi
Non ci sono sintomi o gruppi di disturbi che potrebbero indicare l'allargamento ventricolare sinistro. Inizialmente, questa condizione è asintomatica, ma con il tempo e il progressivo peggioramento, porta a insufficienza cardiaca, ei suoi sintomi frequenti sono la dispnea e il deterioramento della tolleranza all'esercizio.
Nell'allargamento ventricolare sinistro avanzato, ci sono anche dolori al petto dovuti a un insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco.
I sintomi della malattia che causa l'allargamento ventricolare sinistro sono molto più frequenti, ad esempio nei difetti delle valvole:
- fatica
- dispnea
- palpitazioni
- vertigini
- svenimento
nelle cardiomiopatie:
- dispnea da esercizio
nell'ipotiroidismo:
- sentire freddo
- aumento di peso
- stipsi
- cambiamenti della pelle
Allargamento ventricolare sinistro: diagnosi
La base per la diagnosi dell'allargamento ventricolare sinistro sono i test di imaging, in particolare l'ecocardiografia (ECHO), che consente di visualizzare con precisione il cuore, misurarne le dimensioni, comprese le dimensioni delle singole cavità e pareti.
Se la parete del ventricolo sinistro ha uno spessore superiore a 1,1 cm, si parla di allargamento, ispessimento. L'allargamento del cuore può anche essere ipotizzato sulla base dell'ECG - cambiamenti nel segmento ST, complessi QS e onda T.
Naturalmente, i metodi di imaging cardiaco sono anche la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, quindi è possibile rilevare l'allargamento del ventricolo sinistro. In questo caso, è molto spesso accidentale, poiché non sono i test di prima scelta per valutare le dimensioni del cuore.
Il riscontro dell'allargamento ventricolare sinistro nei test di imaging è un'introduzione a ulteriori diagnosi, durante le quali è necessario identificare la causa.
Innanzitutto è necessario stabilire i valori di pressione, perché come detto l'ipertensione è la causa più comune di ingrossamento ventricolare sinistro.
Se questa causa viene esclusa, è necessaria una ricerca più dettagliata a seconda della causa sospetta:
- Test di laboratorio
- esami meno frequentemente invasivi: angiografia coronarica in sospetta cardiopatia ischemica e biopsia miocardica in sospetta cardiomiopatia e difetti genetici.
I campioni bioptici vengono valutati in un esame istopatologico e spesso vengono eseguiti test genetici.
L'eco del cuore può dire molto sulla struttura del cuore e sui possibili difetti valvolari, permette di rilevare e valutare la gravità del rigurgito e della stenosi della valvola.
Nell'allargamento ventricolare sinistro, in particolare difetti della valvola aortica e rigurgito della valvola mitrale (atrioventricolare sinistra).
Allargamento ventricolare sinistro: trattamento
Non esiste un trattamento specifico per l'ingrandimento ventricolare sinistro. La cosa più importante è rimuovere la causa, cioè un controllo adeguato dell'ipertensione arteriosa, un trattamento appropriato della malattia coronarica - trattamento farmacologico e, se necessario, angiografia coronarica e angioplastica coronarica (stenting).
In caso di malattia valvolare, intervento tempestivo: cardiochirurgia o, in alcuni casi, chirurgia endovascolare.
Non tutte le valvole danneggiate richiedono un trattamento interventistico, la maggior parte richiede un esame ecocardiografico periodico e la chirurgia viene decisa se il difetto progredisce rapidamente, è grave o causa sintomi gravi.
Anche altre cause vengono trattate a seconda della causa sottostante, ad es. Insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare farmacologicamente.
La misura definitiva nelle cardiopatie avanzate è il trapianto di cuore, ma è riservato solo ai pazienti più gravemente malati, nei quali l'attuale trattamento: farmacologico e chirurgico non ha portato risultati, ei sintomi della cardiopatia continuano a peggiorare, portando a pericolo di vita.
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