L'ipertrofia clitoridea, nota come clitoromegalia, è un disturbo che consiste nell'eccessivo allargamento di questa struttura oltre i limiti della fisiologia. La stragrande maggioranza delle situazioni cliniche in cui viene diagnosticato questo disturbo viene diagnosticata immediatamente dopo il parto, raramente in una fase successiva dello sviluppo. Quali sono le cause, i sintomi e i trattamenti per un clitoride ingrossato?
L'eccessiva ipertrofia clitoridea può essere ormonale o non ormonale, può essere congenita o acquisita. Ma partiamo dall'inizio: cos'è il clitoride e qual è la sua ipertrofia? Il clitoride è uno degli elementi dei genitali femminili, la morfologia corrisponde al pene maschile. È costituito anche da corpi cavernosi, che formano il pozzo, mentre la parte superiore della struttura è la cosiddetta ghianda. Il clitoride è ricoperto da un epitelio riccamente innervato e vascolare.
È molto difficile determinare la dimensione corretta dell'organo, sulla base dei dati basati sulla ricerca statistica, è stato stabilito che la dimensione dell'organo non eretto non deve superare 0,5 cm. Pertanto, qualsiasi clitoride che diventa più grande di quando è sessualmente eccitato è considerato sovradimensionato. Provoca una sensazione di disagio psicologico per le donne e può causare dolore durante il rapporto.
Le cause dell'ipertrofia clitoridea
L'eccessiva ipertrofia clitoridea è di gran lunga la più comune congenita e insorge nel corso dell'embriogenesi. Un esempio di una situazione clinica che porta a una crescita eccessiva di un organo è l'iperplasia surrenalica congenita. D'altra parte, nell'eziologia della malattia, i fattori acquisiti non sono esclusi, ad esempio nel corso di neoplasie ovariche o alterazioni infiammatorie di tipo ascesso. È ammessa l'importanza del sistema endocrino. In molti casi, determinare la causa dell'ipertrofia è difficile e molto probabilmente multifattoriale, che viene definita idiopatica.
Per riassumere, le cause dell'ipertrofia clitoridea sono:
- disturbi ormonali, cioè iperplasia surrenalica congenita, sindrome dell'ovaio policistico, tumori delle gonadi, delle ghiandole surrenali o della vescica
- cause non ormonali: ascesso, ipertrofia nei bambini prematuri, emangioma cavernoso
- presunta iperplasia clitoridea
- idiopatico
Diagnosi di iperplasia clitoridea
A causa della coesistenza dell'ipertrofia clitoridea con alcune malattie neoplastiche, la diagnosi e l'eziologia sono di grande importanza e il processo diagnostico non deve essere ritardato. Ciò consente una rapida implementazione delle procedure terapeutiche. A volte il sintomo dell'ipertrofia clitoridea non è isolato e si verifica nella coincidenza di irsutismo, cioè capelli eccessivi in luoghi insoliti per una donna, ma anche altri segni di virilizzazione. Questi ultimi includono un cambiamento del timbro della voce, l'alopecia androgenetica, cioè la calvizie maschile e un cambiamento nella forma del corpo da femmina a più maschile.
In quest'ultimo caso, è una chiara conferma dell'eziologia ormonale del disturbo e molto probabilmente deriva dall'eccessiva concentrazione di androgeni nel corpo. Questo è noto come iperandrogenizzazione. Quindi la migliore conferma della diagnosi è la determinazione della concentrazione di androgeni, incl. livelli sierici di testosterone. Per stabilire l'origine dell'aumentata concentrazione di androgeni, viene eseguito un test con desametasone.
L'iperplasia clitoridea può essere il primo segno di un processo neoplastico in via di sviluppo. Il miglior metodo diagnostico sono quindi i test di imaging, cioè la tomografia computerizzata della cavità addominale e del bacino, l'ecografia non è molto efficace in questo caso.
La diagnostica viene eseguita molto spesso subito dopo la nascita. In ogni feto femminile con caratteristiche di virilizzazione chiaramente marcate, è consigliabile non solo determinare l'equilibrio ormonale nel siero del sangue, ma anche i metaboliti degli ormoni urinari. Esistono anche test nel campo della diagnostica per immagini, come ecografia, genitoscopia, genitografia. A volte è indicata la diagnosi genetica.
Trattamento dell'iperplasia clitoridea
La gestione terapeutica dell'iperplasia clitoridea dipende dall'eziologia del disturbo, pertanto, nella maggior parte dei casi, si fa riferimento al trattamento causale. Se l'eziologia deriva da disturbi ormonali, si raccomanda la sostituzione delle sostanze mancanti, che dovrebbe invertire gli effetti negativi degli androgeni.Le neoplasie dell'iperplasia clitoridea richiedono un intervento chirurgico.
Il metodo più noto per ridurre le dimensioni del clitoride è la resezione chirurgica parziale. Il soddisfacente effetto cosmetico del trattamento ha un effetto positivo sullo stato mentale delle donne che soffrono di questo disturbo. Sfortunatamente, una tale procedura può disturbare l'afflusso di sangue e la vascolarizzazione dell'organo, il che si traduce nella qualità del rapporto sessuale dopo la procedura.
