Trapianto di rene incrociato - che cos'è? Chi può donare?

Il trapianto di rene incrociato è un metodo di trapianto in cui due coppie estere si scambiano i reni. Il trapianto di rene incrociato offre speranza ai pazienti che non hanno una persona imparentata a donare loro un rene e che non riescono a trovare un donatore deceduto. Cos'è il trapianto incrociato? Quali sono i vantaggi di questo metodo di trapianto?

Il trapianto incrociato di rene da donatori viventi non imparentati è un metodo di trapianto in cui due coppie straniere si scambiano reni. L'idea di trapiantare organi "trasversalmente" è nata alla fine degli anni '80 negli Stati Uniti. Tuttavia, negli Stati Uniti, il primo trapianto incrociato non è stato eseguito fino al 2000 al Johns Hopkins Hospital. Oggi, il trapianto incrociato è popolare non solo in America (ogni decimo trapianto da donatore vivente è un trapianto incrociato) ma anche in Svizzera, Paesi Bassi, Gran Bretagna, Australia e Canada. In Polonia, la prima procedura di questo tipo è stata eseguita il 10 febbraio 2015.

Trapianto di rene incrociato: che cos'è?

La persona malata riceve solitamente un rene da un parente stretto. Tuttavia, accade che non ci sia compatibilità genetica tra il donatore e il ricevente, nonostante la relazione: il gruppo sanguigno è diverso o il gruppo sanguigno è compatibile, ma il cosiddetto il cross-match è positivo, ovvero il ricevente sviluppa anticorpi contro il tessuto donatore che potrebbero portare al rigetto del trapianto.

Quindi una coppia del genere va al database e attende che venga trovata una coppia con un problema simile. Se, dopo i test, si scopre che esiste una compatibilità antigenica del 100% tra due coppie estranee, può essere eseguito un trapianto incrociato, ovvero il paziente della prima coppia riceve il rene donatore dalla seconda coppia, che, pur essendo estranea al paziente, si è rivelato essere il suo "gemello genetico". In cambio, il rene donatore della prima coppia va a un destinatario estraneo della seconda coppia.

Vale la pena sapere che un trapianto di rene può coinvolgere non solo due, ma anche tre, quattro o anche sei coppie strane tra loro. Quindi è un trapianto di catena.

Trapianto di rene incrociato: vantaggi di questo metodo di trapianto

Grazie alla possibilità di trapianto incrociato, la coda di persone in attesa di un rene, molto lunga in Polonia, si accorcia. Nel 2013, 2.565 persone sono state inserite nella lista d'attesa nazionale per questo trapianto di organi. Tuttavia, ci sono stati solo 1.134 interventi chirurgici. Nel 2013, 59 persone in attesa di un rene sono morte senza aver subito un trapianto.

Inoltre, il rene proviene da un donatore vivente, non da un donatore deceduto, il che è di grande importanza.Nel caso di un donatore vivente, il rene rimane fuori dal corpo (e quindi - non viene rifornito di sangue) solo per 2 ore, e nel caso del deceduto - per almeno 20 ore. Di conseguenza, un rene vivente è di migliore qualità e funziona molto più a lungo dopo il trapianto (15 anni in media) rispetto a quello di un donatore morto (10 anni). Di conseguenza, le persone che ricevono un rene da un donatore vivente vivono più a lungo di quelle che ricevono un organo da un donatore deceduto.

Anche i costi sono importanti. Le persone che aspettano un trapianto di rene vengono condannate alla dialisi anche per anni. E il costo di un trattamento di dialisi in Polonia è di circa 400 PLN, il che significa che vengono spesi 62 mila PLN all'anno per paziente. PLN. Tuttavia, il costo di un trapianto di rene è di circa 5.000 PLN. PLN.

Trapianto di rene incrociato: è richiesta l'approvazione del tribunale

Secondo la legge, la raccolta di cellule, tessuti o un organo da un donatore vivente, che deve essere trasferito a una persona che non è un parente, un fratello, una persona adottata o un coniuge, richiede il consenso del tribunale distrettuale competente per il luogo di residenza o dimora del donatore. Il tribunale avvia il procedimento su richiesta del candidato donatore, sentito il donatore e sentito il parere del Comitato Etico del Consiglio Nazionale Trapianti. La decisione viene solitamente presa abbastanza rapidamente, perché nei procedimenti non contenziosi.

Il primo trapianto di rene incrociato in Polonia

In Polonia, il 10 febbraio 2015 è avvenuto il primo trapianto di rene incrociato presso il Dipartimento di Chirurgia Generale e dei Trapianti del Infant Jesus Teaching Hospital di Varsavia. L'operazione è stata guidata dal prof. Artur Kwiatkowski, che è il coautore del programma Living Kidney Donor e il primo coordinatore polacco del programma "Living Kidney Donor" e del programma ministeriale per lo sviluppo della medicina dei trapianti per il 2011-2020, così come il Prof. Andrzej Chmura, che è il capo della clinica in cui si è svolto l'intervento , e il Dr. Rafał Kieszek Due coppie hanno preso parte all'operazione.

Le coppie interessate al trapianto incrociato possono contattare la coordinatrice della clinica a Varsavia, Aleksandra Tomaszek.