Trapianto: speranza per una seconda vita

I trapianti danno speranza di guarigione.Gli specialisti prevedono che in soli 10 anni, ogni decima operazione nel mondo sarà un trapianto: il trapianto aiuterà alcuni pazienti a guarire completamente e altri prolungheranno significativamente la loro vita.

I primi pazienti che hanno subito trapianti d'organo da donatori deceduti sono vissuti per diversi mesi perché i medici non potevano far fronte alle complicanze postoperatorie. Attualmente, il trapianto di organi umani è un trattamento sicuro. Ed efficace. L'80% dei pazienti sopravvive 5 o più anni con organi correttamente funzionanti dopo il trapianto. Alcuni vivono 20 anni e detentori del record anche 40 anni, conducendo una normale vita professionale e familiare. Sono sempre di più le donne che danno alla luce bambini sani dopo un trapianto di reni o di cuore.

Trapianto familiare

In Polonia, la legge consente la donazione di un rene o di un frammento di fegato o midollo osseo a un parente. Nel caso del fegato, un frammento di organo viene prelevato da una persona sana e trapiantato a un parente. Questa è un'ottima soluzione per i bambini piccoli che trovano molto difficile ottenere un organo dal defunto.
In conformità con la legge polacca, un rene di un donatore vivente può essere trapiantato a una persona geneticamente imparentata (fratelli, genitori, nonni, cugini) o emotivamente (coniugi, genitori affidatari, conviventi, amici). La donazione di organi è preceduta da una serie di test specialistici che confermano la compatibilità dei tessuti e valutano la salute generale del donatore, nonché da un colloquio con uno psicologo per assicurarsi che la decisione del donatore sia informata, volontaria e attentamente considerata.
Ogni donatore viene inoltre informato sull'andamento dell'operazione e sulle possibili complicazioni. I trapiantologi sottolineano che la funzione e la durata di un rene trapiantato da un donatore vivente sono molte volte migliori di quelle di un trapianto da cadavere. C'è meno rischio di complicanze postoperatorie e rigetto.

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• Dal 1996, 23.249 obiezioni al prelievo postumo di organi sono state registrate nel registro centrale delle obiezioni. 84,7 per cento le obiezioni provengono direttamente dalle parti interessate e il 15,3 per cento. dai rappresentanti legali. Più della metà (52,6%) è stata inviata da donne. Il gruppo più numeroso erano persone di età compresa tra i 50 ei 59 anni, il gruppo più piccolo erano persone di età fino a 19 anni. Gli abitanti dei voivodati Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie e Kujawsko-Pomorskie sollevano le maggiori obiezioni. Il maggior numero di domande di ritiro è stato presentato da persone di età compresa tra 20 e 49 anni.
• Le soluzioni legali per il trapianto in Polonia sono le stesse di Austria, Belgio, Francia, Lussemburgo, Spagna e Portogallo e in alcuni cantoni della Svizzera, dove la donazione di organi è consentita se il defunto non si è opposto durante la sua vita. Finlandia, Danimarca, Regno Unito e Germania hanno una legge nota come modello di consenso esplicito esteso. Ciò significa che quando il defunto non ha espresso il consenso o l'obiezione al prelievo di organi dopo la morte, è richiesto il consenso - nel seguente ordine: marito, moglie, figli, fratelli. Una legge simile si applica negli USA.

Trapianto di midollo osseo

• Un salvataggio per i malati di leucemia
  Il trapianto di midollo osseo è un metodo comune per il trattamento dei tumori del sangue (leucemia, linfomi, mielomi). Ogni anno ogni 10.000 una persona sviluppa la leucemia (leucemia), una malattia cancerosa che causa il cambiamento anormale e la moltiplicazione incontrollata dei leucociti (globuli bianchi). La maggior parte delle persone affette da leucemia può essere curata con un trapianto di midollo osseo da un donatore sano.
  Il trapianto può essere eseguito in diversi modi:
  * autologo: al paziente viene impiantato il proprio midollo osseo liberato dalle cellule tumorali,
  * singenico: il midollo viene raccolto da un gemello (monozigote),
  * allogenico: il midollo viene raccolto da un'altra persona, imparentata o meno.
  La fonte del trapianto in caso di malattie del sangue possono essere anche le cellule del sangue periferico o il sangue del cordone ombelicale (derivato dalla placenta).

• Cosa succede nel midollo
  Il midollo è il tessuto spugnoso che riempie l'interno delle grandi ossa. Aperto, cosiddetto rosso, è il sito della formazione e della crescita dei componenti del sangue. Ogni giorno qui nascono milioni di cellule del sangue. Questo è ciò che accade se il midollo è sano. Il paziente produce enormi quantità di leucociti immaturi, senza lasciare spazio per lo sviluppo di globuli normali. L'introduzione di cellule prelevate dal midollo osseo di un'altra persona nel flusso sanguigno del paziente (non è un pericolo per la salute per lui!) Offre la possibilità di fermare la malattia. C'è un'alta probabilità che le cellule trapiantate riprendano il normale lavoro e il processo ematopoietico si svolga correttamente.

• Dove trovare un midollo sano
  Affinché l'intero processo abbia successo, è necessario trovare il donatore perfetto. E questo è il problema più grande. Deve essere un essere umano con lo stesso sistema di antigeni. Tra i fratelli, la compatibilità con l'antigene è del 25 percento. Per i restanti pazienti, dovrebbero essere cercati donatori non imparentati. A tale scopo, vengono eseguiti complessi test di laboratorio su campioni di sangue prelevati da persone che desiderano donare il midollo osseo. È contrassegnato, tra l'altro, Antigeni HLA (Human Leukocyte Antigens), ovvero antigeni di istocompatibilità. Se viene somministrato midollo osseo di un donatore compatibile, inizierà a combattere la leucemia. In caso contrario, tratterà il corpo in cui è stato impiantato come un nemico e inizierà una guerra tra la vita e la morte. In gergo medico, questo è noto come innesto contro ospite. Solo la perfetta compatibilità del donatore e del ricevente autorizza l'esecuzione del trapianto.

• Come diventare un donatore di midollo osseo
  Dovresti recarti presso la banca donatrice - l'elenco completo è a disposizione di Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - e compilare il modulo, che è una dichiarazione di volontà. Quindi i nostri dati personali verranno inseriti nel database e integrati con le informazioni genetiche ottenute dopo l'analisi del sangue. La probabilità di essere un donatore è bassa (1: 25.000). Quindi puoi fare una dichiarazione e non donare mai il tuo midollo. Tuttavia, se si scopre che da qualche parte c'è un paziente con antigeni molto simili ai nostri, ci verrà chiesto di donare nuovamente il sangue per il test. Dopo aver ricontrollato la compatibilità dell'antigene, la macchina per il trapianto può avviarsi. Il donatore non conosce la persona a cui sta donando il midollo. Questi sono i principi. E lo fa con onore. Ai sensi del Tissue and Organ Transplant Act, nessuno ha il diritto di farsi carico della fornitura di midollo osseo o altri tessuti per il trapianto.

• La decisione deve essere consapevole
  In primo luogo, il donatore viene accuratamente informato sulla tecnica di prelievo del midollo osseo e sui possibili effetti della donazione. Fino ad allora, puoi ancora ritirarti. Ciò non sarà possibile quando i medici inizieranno a preparare il ricevente per un trapianto. Gli vengono somministrati farmaci molto potenti che distruggono il suo stesso midollo osseo. Il ritiro del donatore in questo momento rappresenta una seria minaccia per la vita del ricevente.

• Come si raccoglie il midollo
  Una dozzina di giorni prima, il donatore dona il sangue (circa 400 ml), che verrà nuovamente trasfuso dopo la procedura. Questo è necessario in modo che si riprenda più velocemente. Il midollo osseo viene raccolto in sala operatoria in anestesia generale. I medici forano ripetutamente le ossa della placca iliaca. Dopo aver inserito l'ago nella cavità del midollo osseo, il midollo osseo viene raccolto - di solito 1000-1500 ml (un adulto ha circa 5000 ml). La quantità dipende dal peso del ricevente e dal numero di cellule ematopoietiche nel midollo del donatore. Durante la raccolta vengono eseguiti test che mostrano il contenuto di cellule ematopoietiche. La procedura richiede 45-90 minuti. Quindi il midollo viene messo in appositi contenitori contenenti un liquido per impedirne la coagulazione, e quindi trasportato dove il destinatario è in attesa.

• È pericoloso
  In linea di principio, no, sebbene, come qualsiasi procedura eseguita in anestesia generale, comporta alcuni rischi. Potresti sentirti male o avere mal di testa dopo l'anestesia. I siti di puntura possono essere doloranti, ma la maggior parte dei donatori confronta il dolore con una caduta violenta. Il donatore può lasciare l'ospedale dopo un giorno. Il midollo si rigenera completamente dopo 2-3 settimane. Dopo la procedura, non è necessario condurre uno stile di vita parsimonioso, mangiare un'alimentazione speciale o sottoporsi a controlli.

La chiesa consente trapianti

• La Chiesa cattolica - La sua posizione è stata chiaramente presentata da Papa Giovanni Paolo II durante il 18 ° Congresso Internazionale sui Trapianti nel 2000: "Ogni trapianto di organi ha la sua origine in una decisione di grande valore etico: una decisione di donare disinteressatamente una parte del proprio corpo per la salute e il benessere di un altro umano. Questa è la nobiltà di questo atto, che è un autentico atto d'amore ".
• Ebraismo: consente la donazione di organi per salvare o migliorare la qualità della vita di qualcuno. La donazione di organi è un grande merito agli occhi di Dio. Tuttavia, tutte le procedure mediche devono rispettare il corpo del defunto e tutte le parti dell'organo inutilizzate devono essere seppellite con il corpo del donatore.
• Islam: è consentito raccogliere organi per il trapianto, se la vita del ricevente è a rischio, c'è la possibilità di eseguire l'operazione e il donatore o la sua famiglia hanno acconsentito. L'Assemblea islamica di Fik riconosce la morte come un fatto se le funzioni cerebrali sono cessate, e questo è stato confermato dalle apparecchiature mediche e gli specialisti hanno ritenuto questa condizione irreversibile.
• Protestanti - se la vita di una persona malata può essere salvata attraverso l'estrazione di organi dal defunto, dovrebbe essere accettata. Chi dà il consenso alla donazione di organi agisce in modo responsabile perché aiuta altre persone. Una famiglia che dà il consenso a tale azione non mostra mancanza di rispetto per il defunto. Agisce in modo etico e responsabile, perché a nome del defunto salva la vita di altre persone.
• Chiesa evangelica metodista - la donazione di organi per il trapianto è un atto di auto-donazione. È un'espressione di amore e servizio per il bene dei bisognosi.
• Shintoismo giapponese - Si oppone alla rimozione e al trapianto di organi anche per salvare la vita di un'altra persona.

La prima volta che è stato trapiantato:

• cornea - 1906
• rene - 1954
• midollo - 1958
• polmoni - 1959
• fegato - 1963
• valvola cardiaca di maiale - 1964
• nello stesso momento rene e pancreas - 1966
• cuore - 1967
• braccio - 1998
• entrambe le mani allo stesso tempo - 2000
• nervi della mano - 2005
• parte del viso - 2005

Nella maestà della legge

Dal 1 gennaio 2006 è entrata in vigore in Polonia una nuova legge sulla raccolta e il trapianto di cellule, tessuti e organi. Descrive le regole per prendere sia ex mortuo che ex vivo.

• Un trapianto ex mortuo è l'estrazione di organi da un cadavere a fini diagnostici, terapeutici, scientifici e didattici. Questo è possibile perché la legge prevede il cosiddetto il consenso implicito del donatore, che consiste nella mancanza di un'obiezione espressa durante la sua vita dal donatore stesso o dal suo tutore legale.
  Il consenso della famiglia non è richiesto per ottenere organi da una persona deceduta. È consuetudine, tuttavia, richiedere tale consenso in ogni caso. Spesso vengono rifiutati, anche se la famiglia non ha il diritto di disporre dei resti. Ha solo il diritto di seppellire il corpo. La legge stabilisce questo privilegio in modo molto più severo: "il corpo del defunto non appartiene al patrimonio". Ciò significa che la famiglia non ha il diritto di decidere cosa succede al corpo dopo la morte, perché è di proprietà dell'ospedale. Quest'ultimo deve garantire che il corpo non perda il suo aspetto corretto.
  La pratica quotidiana, tuttavia, è lontana dalle disposizioni dell'atto. Se la famiglia, anche involontariamente del defunto, non acconsente alla donazione di organi, i medici si ritirano da questa intenzione. Gli psicologi clinici ritengono che questa sia l'unica soluzione in questa situazione. Il prelievo forzato di organi potrebbe arrecare enormi danni alla psiche della famiglia e minare la loro fiducia nei medici e negli ospedali.
• Il trapianto ex vivo è la raccolta di cellule, tessuti e organi da donatori viventi (reni, parti del fegato, parti del polmone e midollo osseo). Un rene da un donatore vivente viene raccolto quando il ricevente deve essere un parente di un donatore o qualcuno emotivamente connesso con lui. In caso di midollo osseo o altro tessuto rigenerante (sangue), possono essere raccolti anche per un destinatario estraneo.
  Nessun pagamento o altri benefici materiali possono essere richiesti per la raccolta di cellule, tessuti o organi da un donatore vivente o da un cadavere umano. In caso di trapianto di midollo osseo puoi contare solo sul rimborso dei costi (es. Albergo, trasporto).

Lascia un testamento

Sebbene molti di noi siano disposti a condividere i nostri organi, la pratica contraddice queste affermazioni. Di fronte alla prova finale, ci dimentichiamo delle dichiarazioni precedenti. Alcune persone ammettono esplicitamente che loro oi loro cari non riceveranno la grazia di una risurrezione. Altri ancora riconoscono che la rimozione di organi è una profanazione del corpo. Quindi, se vogliamo che i nostri organi salvano la vita o la salute di altre persone, diciamolo chiaramente ai nostri cari e ai nostri familiari. Grazie a questo, dopo la nostra morte, non dovranno prendere decisioni difficili. Dovranno solo rispettare la nostra volontà. Il consenso o l'obiezione alla donazione dei nostri organi dopo la morte può essere orale o scritta. Una dichiarazione orale dovrebbe essere resa in presenza di due testimoni, ad esempio dopo essere stati ricoverati in un ospedale.
L'opposizione può essere presentata a Poltransplanta nel Registro centrale degli addebiti. Se sei d'accordo, puoi contattare l'Associazione “Life After Transplant” (vedi riquadro). Riceveremo un modulo gratuito della dichiarazione, che dovrà essere compilato e restituito. La legge onora anche altre espressioni scritte di volontà che è bene portare con sé. Basta scrivere: “La mia volontà è che in caso di morte improvvisa, i miei tessuti e organi vengano donati per il trapianto, salvando la vita degli altri. Vorrei informarvi che ho informato la mia famiglia e i miei cari di questa decisione, che dovrebbero rispettarla in un momento critico ”. Tale testamento dovrebbe essere firmato da un testimone che fornirà il suo indirizzo e i dettagli personali. La dichiarazione deve contenere anche i nostri dati anagrafici (nome, cognome, data di nascita, numero PESEL e indirizzo di residenza).

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La speranza non muore

Il successo dell'impianto di nervi, muscoli estranei o trapianti parziali del viso eseguiti di recente solleva nuove speranze in noi. Vogliamo credere che presto, grazie all'utilizzo delle proprietà delle cellule staminali, coltiveremo organi sostitutivi o rigenereremo quelli biologicamente danneggiati. Forse impareremo anche la capacità di produrre pezzi di ricambio che funzioneranno così come le protesi attualmente popolari di articolazioni dell'anca, vasi sanguigni, valvole cardiache o ossa. Prima che ciò avvenga, però, il trapianto è il metodo più perfetto per salvare la vita dei pazienti con “condanna”.

Sono d'accordo, ma ...

Il 90 per cento dei polacchi dichiara la propria disponibilità a donare organi per il trapianto, ma ancora troppo pochi vengono eseguiti. In termini di numero di trapianti effettuati, siamo nella fascia più bassa in Europa. I trapianti non solo salvano vite, ma possono anche migliorarne la qualità, come dimostrano i trapianti di mani e mano riusciti o un recente trapianto di una parte del viso in Francia. Siamo felici quando la scienza e la medicina fanno tali progressi, perché nasce la speranza per salvare la nostra salute.
Allora perché le nostre preoccupazioni morali, e ancor di più, la nostra opposizione alla rimozione degli organi dai morti? Non c'è una risposta qui. Spesso il fattore decisivo è la mancanza di conoscenza degli interventi chirurgici stessi e delle possibilità che offrono ai pazienti. Alcune persone hanno anche un'idea sbagliata sulla vita dopo un trapianto.Credono che un uomo che ottiene il cuore di una donna cesserà di esserlo, che il suo carattere e persino il sesso cambieranno.
Altri temono di essere vittime di bullismo da parte della famiglia donatrice per ottenere un qualche tipo di risarcimento ... Queste sono preoccupazioni infondate. Gli ospedali proteggono rigorosamente l'anonimato dei donatori. Tutto quello che possono scoprire è: "Hai il cuore di una donna di 30 anni". Nessuno fornisce gli indirizzi o altri dati che consentono l'identificazione del donatore.
Molti di noi si chiedono cosa facciano operazioni così costose. Vita sana per persone che possono lavorare e continuare la loro formazione dopo l'intervento chirurgico. Dopo il trapianto, i reni liberano anche posti nei centri di dialisi per altri pazienti. È anche importante che il trapianto, ad esempio, di un rene consuma meno denaro rispetto alla dialisi continua.

Poltransplant, 02-005 Varsavia, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Associazione "La vita dopo il trapianto", www.przeszczep.pl

mensile "Zdrowie"