Ascesso cerebrale: cause, sintomi, trattamento

Un ascesso cerebrale è un'encefalite focale rara ma molto pericolosa. La causa del suo aspetto sono solitamente infezioni batteriche in altri organi. Quali sono i sintomi di un ascesso cerebrale e come viene trattato?

Un ascesso cerebrale si verifica quando un'infezione causata più spesso da batteri (ad es. Streptococchi, Haemophilus, stick di olio blu -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), funghi (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) o protozoi (in pazienti con AIDS - Toxoplasma gondi) il cervello si infiamma e si rompe, che viene incapsulato sotto forma di fluido (pus).

Ascesso cerebrale: cause

Un ascesso è solitamente una complicazione di un'infezione batterica, fungina o da protozoi. Questi agenti patogeni entrano nel cervello o con il sangue o l'infiammazione che provocano, come la sinusite, distrugge le ossa che separano il cervello dai tessuti malati.

Nei bambini e negli infanti, un ascesso cerebrale può svilupparsi nel corso di difetti cardiaci cianotici o difetti vascolari che coinvolgono la circolazione polmonare.

Succede anche che si formi un ascesso quando i patogeni entrano nel cervello a seguito di un trauma craniocerebrale aperto o di una frattura delle ossa del cranio. Le malattie più comuni che possono contribuire a un ascesso cerebrale includono:

• sinusite cronica
• otite media
• infezione del tratto respiratorio
• carie, infiammazione all'interno del cavo orale (ascesso dentale, parodontite), procedure dentali (estrazione o trattamento canalare)
• mastoidite
• Lesioni alla testa
• infezione postoperatoria
• sepsi
• ascesso polmonare
• bronchiectasie
• endocardite infettiva

Lo sviluppo di un ascesso cerebrale è favorito da una ridotta immunità nel corso dell'AIDS, immunosoppressione post-trapianto, chemioterapia e terapia steroidea.

Ascesso cerebrale: sintomi

I sintomi causati da un ascesso cerebrale possono essere suddivisi in tre gruppi:
1.sintomi causati da un aumento della pressione intracranica dovuto alla pressione dell'ascesso sulle strutture cerebrali:

• mal di testa - sordo e diffuso
• nausea
• vomito
• confusione
• disco congestizio: il gonfiore del disco del nervo ottico è uno dei sintomi tardivi di un ascesso cerebrale

2. sintomi causati da infezione

• febbre
• fatica

3.sintomi derivanti da un danno cerebrale - il loro tipo dipende da dove si trova l'ascesso:

• emiparesi
• disturbo sensoriale
• disturbi del linguaggio
• crisi epilettiche

Va ricordato che se la meningite non si è verificata contemporaneamente, il primo sintomo potrebbe non essere la febbre, ma disturbi neurologici, ad esempio convulsioni.

Ascesso cerebrale: diagnosi

Quando si effettua una diagnosi, vengono prese in considerazione le informazioni ottenute nella storia medica e i risultati della tomografia computerizzata: dopo 4-5 giorni di infiammazione, l'ascesso fornisce un'immagine dell'anello che circonda l'area più scura. L'analisi del sangue mostra livelli elevati di globuli bianchi e proteina C-reattiva (CRP) e un test Biernacki alto (ESR).

L'esame del liquido cerebrospinale non rivela i cambiamenti tipici di un ascesso cerebrale e la raccolta del liquido cerebrospinale (puntura spinale) non è raccomandata, poiché l'abbassamento della pressione intracranica può portare all'intussuscezione. Di norma, le colture microbiologiche di sangue e fluidi sono negative: il patogeno responsabile del verificarsi di cambiamenti nel cervello può essere coltivato solo da materiale raccolto direttamente dall'ascesso.

Ascesso cerebrale: trattamento

Il trattamento di un ascesso consiste nella somministrazione di antibiotici e, nella maggior parte dei casi, nella puntura e nello svuotamento dell'ascesso per abbassare la pressione intracranica.

È estremamente importante individuare la fonte primaria di infezione e trattarla.

Se l'ascesso è piccolo (meno di 3 cm di diametro), a volte viene tentato solo un trattamento farmacologico: gli antibiotici vengono somministrati per molte settimane e le dimensioni dell'ascesso vengono monitorate mediante test di imaging. Secondo gli specialisti, questa procedura è efficace solo quando il trattamento è stato iniziato prima della formazione di una spessa capsula ascessuale, la durata dei sintomi era inferiore a 2 settimane e quando il sollievo dai sintomi è evidente entro 7 giorni dall'inizio del trattamento. Se queste condizioni non sono soddisfatte, è necessario un intervento chirurgico.Durante l'operazione, se non è possibile rimuovere completamente l'ascesso, viene aspirato solo il contenuto liquido, lasciando la bustina per non diffondere l'infezione. L'esecuzione di un esame batteriologico del contenuto dell'ascesso consente una selezione più precisa dei farmaci.

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