La scintigrafia della perfusione polmonare è uno dei test frequentemente eseguiti nella diagnosi iniziale di un paziente con ipertensione polmonare. Consente la diagnosi dell'ipertensione polmonare tromboembolica. Come funziona la scintigrafia della perfusione polmonare?
La scintigrafia della perfusione polmonare è un test eseguito nel Laboratorio Isotopi del Dipartimento di Medicina Nucleare. Lo scopo della scintigrafia della perfusione polmonare è controllare l'afflusso di sangue al parenchima polmonare. L'esame è preceduto dall'esecuzione di una classica radiografia del torace.
Scintigrafia perfusionale polmonare: il corso dello studio
Il paziente ha una cannula attraverso la quale riceve per via endovenosa una piccola quantità di fluido contenente proteine naturali del sangue (albumina) etichettate con Technet 99, che è un radioisotopo (in grado di emettere raggi). Quando l'albumina passa attraverso i piccoli capillari dei polmoni grazie al marker, emette radiazioni, che vengono rilevate da un'apposita fotocamera e presentate sotto forma di foto. L'intensità e la posizione della radiazione sono proporzionali all'afflusso di sangue ai polmoni.
In un paziente con ipertensione tromboembolica polmonare, che ha un trombo che occlude il lume dei polmoni nei polmoni, c'è una mancanza di flusso sanguigno in questi siti - questo è visibile nelle immagini come difetti di perfusione segmentale o più grande nelle aree corrispondenti del polmone.
Nei pazienti con PAH, si possono anche osservare difetti di perfusione minori, inferiori a quelli segmentari, non associati alla presenza di trombi. Pertanto, il test deve essere sempre interpretato da un medico.
Scintigrafia di perfusione polmonare: indicazioni
- ipertensione arteriosa polmonare (permette di diagnosticare alterazioni tromboemboliche come causa dell'ipertensione polmonare)
- embolia polmonare,
- insufficienza respiratoria di origine non chiara,
- valutazione della perfusione polmonare regionale, ad esempio dopo il trattamento con antigagulanti, nelle malattie polmonari acquisite (asma, cancro),
- cancro ai polmoni (principalmente cancro bronchiale) - vale la pena fare un esame prima di qualificare il paziente per un intervento chirurgico,
- differenziazione tra ipertensione polmonare primaria e secondaria,
- alcuni difetti alla nascita, ad es. stenosi polmonare o ipoplasia polmonare
- alcuni difetti cardiaci.
Scintigrafia di perfusione polmonare: controindicazioni
- perdita destra-sinistra nel cuore,
- ipertensione polmonare grave,
- allergia all'albumina umana,
- gravidanza.
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