Situs inversus (inversione viscerale): cause, sintomi, trattamento

Situs inversus: quali sono le cause, i sintomi e il trattamento? Questo termine è usato per descrivere la posizione degli organi all'interno del corpo diversi dal solito - nel caso di questa unità ci sono, tra gli altri, oltre al fatto che il fegato si trova sul lato sinistro e non sul lato destro, può essere alterata anche la posizione del cuore e dei polmoni. Molto spesso, il situs inversus non porta a problemi di salute, ma è bene essere consapevoli che i tuoi organi interni sono leggermente diversi dalla tua posizione abituale. Ma perché è importante, dato che non provoca sintomi?

Sommario:

1. Situs inversus: cosa significa?
2. Situs inversus (inversione viscerale): cause
3. Situs inversus (inversione viscerale): sintomi
4. Situs inversus: riconoscimento
5. Situs inversus: trattamento
6. Morfina: sintomi di ingestione

Situs inversus - che cos'è? La spiegazione può iniziare con l'anatomia, che nella maggior parte delle persone è analoga - ovviamente ci sono alcune differenze individuali tra le persone, ma fondamentalmente vengono soddisfatti alcuni principi generali della struttura del corpo umano. Ciò significa, tra le altre cose, che il cuore umano si trova sul lato sinistro del corpo, il polmone destro ha tre lobi e il sinistro due lobi, mentre il fegato si estende nella parte destra della cavità addominale. Questo è il caso della stragrande maggioranza delle persone, ma non di tutte: si stima che 1 persona su 10.000 (ovvero lo 0,01% della popolazione) abbia una condizione nota come situs inversus.

Situs inversus: cosa significa?

Il situs inversus è un fenomeno congenito in cui gli organi interni si trovano in modo diverso dal solito: sono invertiti come se stessi guardando la loro immagine speculare.

Come tipicamente il cuore si trova sul lato sinistro del torace, nelle persone con situs inversus questo organo si estende al lato destro. Anche i polmoni delle persone con inversione viscerale sono diversi dalla maggior parte delle persone: il polmone destro ha due e i tre lobi sinistro (di solito è vero il contrario).

Il fegato, invece che sul lato destro, può trovarsi sul lato sinistro dell'addome, mentre lo stomaco e la milza possono trovarsi sul lato destro dell'addome (tipicamente si estendono verso il lato sinistro).

Il cambiamento nelle relazioni anatomiche si applica anche alle altre strutture del tubo digerente (ad esempio l'intestino o la cistifellea), così come i vasi sanguigni, le fibre nervose e le strutture del sistema linfatico.

Vale la pena sottolineare qui che nel caso del situs inversus, il cuore è più spesso effettivamente situato sul lato destro del torace (questo è indicato come situs inversus totalis o inversione viscerale completa, e la posizione del cuore stesso è chiamata destrocardia).

Tuttavia, c'è anche una situazione in cui, nonostante la posizione opposta di tutti gli altri organi, il cuore si troverà in una persona come di solito, cioè sul lato sinistro. Si parla quindi di un'inversione viscerale incompleta, ma questo fenomeno è molto meno comune del situs inversus totalis, perché colpisce solo una persona su due milioni.

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Situs inversus (inversione viscerale): cause

Il situs inversus si verifica durante la vita fetale: semplicemente entri nel mondo con le viscere invertite. Questo cambiamento è causato da mutazioni - il più delle volte è il risultato di mutazioni autosomiche recessive, tuttavia, sono già stati segnalati casi in cui il situs inversus era causato da mutazioni autosomiche dominanti o legate all'X.

Un problema particolarmente correlato al situs inversus è la discinesia ciliare primaria: si scopre che questa unità si trova in ben 1 persona su 4 con inversione viscerale. Nel corso del problema, si verificano disturbi nel funzionamento delle ciglia in varie parti del corpo, che - dopo l'arrivo dell'uomo - portano a difficoltà nel movimento delle secrezioni nelle vie respiratorie.

Durante la vita fetale, il corretto movimento delle ciglia è necessario affinché i singoli organi del corpo umano raggiungano le loro posizioni tipiche, motivo per cui il situs inversus può verificarsi nel corso della discinesia ciliare primaria. Questa unità è associata al termine sindrome di Kartagener, che si trova nei pazienti alle prese con tre problemi contemporaneamente, che sono inversione viscerale, bronchiectasie e sinusite cronica.

Situs inversus (inversione viscerale): sintomi

Molto spesso, almeno per un po 'di tempo, la persona che ha avuto l'inversione intestinale non lo sa affatto. Questo perché il situs inversus in genere non causa alcun disagio. Di solito è così che solo la posizione dei singoli organi nella cavità addominale è soggetta a cambiamenti e la loro funzione è completamente corretta. I sintomi possono, tuttavia, comparire nelle persone che sviluppano alcuni difetti cardiaci congeniti dovuti al situs inversus: si stima che si verifichino fino al 10% dei pazienti con inversione viscerale e la traduzione di grandi tronchi arteriosi può essere fornita come esempio.

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Di solito il situs inversus non rappresenta una minaccia, ma a volte la diversa posizione degli organi interni dal solito porta ad alcune difficoltà. Un esempio è la situazione in cui un paziente con inversione viscerale sviluppa un'appendicite. In genere, nel corso di questa malattia, il dolore si verifica nell'addome inferiore destro, tuttavia, quando in un paziente con situs inversus l'appendice si trova sul lato sinistro, il dolore può apparire in quella posizione. Una situazione del genere può portare a ritardi nella formulazione della diagnosi corretta per il paziente, che - fortunatamente abbastanza raramente - possono peggiorare la prognosi del paziente.

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Situs inversus: riconoscimento

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di situs inversus è fatta per caso. La posizione atipica degli organi interni può essere rilevata durante vari esami di imaging, come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, ma la posizione atipica degli organi può essere osservata in esami comunemente disponibili come la radiografia del torace.

Dopo che al paziente è stata diagnosticata un'inversione viscerale, è estremamente importante che informi i medici in visita che questo è il caso. Ciò evita molti malintesi: ad esempio, durante l'auscultazione del torace, il medico può essere sorpreso quando sente i toni che dovrebbe udire correttamente nella parte sinistra del torace sul lato completamente opposto.

Situs inversus: trattamento

Come accennato in precedenza, l'inversione viscerale non porta ad alcun problema di salute, quindi i pazienti che sperimentano questo fenomeno non necessitano di alcun trattamento. Il situs inversus generalmente non influisce né sul tasso di sopravvivenza né sulla qualità della vita - questo può essere confermato dal caso di una donna degli Stati Uniti, che ha vissuto 99 anni e ha deciso di donare il suo corpo a un'università che insegna anatomia dopo la sua morte. Fu solo durante queste lezioni che si scoprì che la donna aveva avuto le viscere invertite. Tra i personaggi famosi che hanno il situs inversus c'è il cantante Enrique Iglesias.

Bibliografia:

1. Dalal J.S. et al., Situs Inversus Totalis, JPAFMAT, 2004; 4. ISSN 0972-5687
2. Ramling S., Dakshayani K.R., Situs inversus, Int J Res Med Sci. Gennaio 2015; 3 (1): 307-309
3. Ahadi R., Shamshirband H., Two Case Reports of Situs Inversus Totalis, Anatomical Sciences Journal 2013, Vol 10, No 2, Pages 111-116

Circa l'autore

Arco. Tomasz Nęcki Laureato alla facoltà di medicina dell'Università di medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (preferibilmente passeggiando lungo le sue rive con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Lavorando con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e dedicare tutto il tempo di cui hanno bisogno.