La nefrite interstiziale può essere asintomatica per molti anni, portando a danni renali irreversibili. Lo sviluppo della malattia può contribuire, tra l'altro, a molti anni di assunzione di farmaci popolari, come l'aspirina, l'ibuprofene, la penicillina o la tetraciclina, un agente usato per curare l'acne. Quali altre sono le cause della nefrite interstiziale? Come riconoscerne i sintomi? È sempre possibile un recupero completo?
La nefrite interstiziale, o nefrite tubulointerstiziale, è una malattia in cui l'infiammazione colpisce il tessuto parenchimale dei reni e dei tubuli del rene, provocandone il fallimento.
La terminologia medica distingue tra nefrite interstiziale acuta - quando i sintomi dell'infiammazione compaiono improvvisamente - e nefrite interstiziale cronica - quando il processo infiammatorio dura a lungo. In quest'ultimo caso, possono verificarsi fibrosi irreversibile (cicatrizzazione) del tessuto tubulointerstiziale o danni ai glomeruli e in alcune persone anche insufficienza renale.
Nefrite interstiziale - cause
Nella maggior parte dei casi (circa il 70%), la nefrite interstiziale acuta è associata all'uso del cosiddetto farmaci nefrotossici che portano a nefropatia indotta da farmaci (danno renale indotto da farmaci). Appartengono a loro:
- antibiotici (tra cui la popolare penicillina e tetraciclina, un farmaco usato, tra gli altri, nel trattamento dell'acne)
- farmaci antinfiammatori non steroidei (di cui ibuprofene e acido acetilsalicilico sono i più popolari e disponibili al banco)
- agenti di contrasto radiografici e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
Possono anche includere anticonvulsivanti e diuretici. In altri casi, la malattia è una complicanza di un'infezione sistemica (ad esempio legionellosi, salmonellosi, brucellosi, infezione da citomegalovirus) o un'altra malattia sistemica (ad esempio sarcoidosi). Succede che il medico non è in grado di determinare la causa della malattia. Quindi viene indicata come nefrite interstiziale idiopatica.
Le cause più comuni della forma cronica della malattia sono:
- uso a lungo termine di farmaci - non solo farmaci nefrotossici, sebbene di solito causino la malattia. Va ricordato che praticamente qualsiasi farmaco può contribuire alla nefrite interstiziale nelle persone che sono ipersensibili ad essa;
- esposizione permanente a metalli pesanti e / o composti tossici. Il primo gruppo è dominato dal piombo e dal cadmio, a cui sono esposte in quantità eccessive le persone che lavorano nella lavorazione delle leghe di metalli pesanti (principalmente in metallurgia e metallurgia);
La malattia può anche manifestarsi nel corso di malattie metaboliche, ad esempio gotta, disturbi del calcio e del potassio, nonché malattie immunitarie (ad esempio la sindrome di Sjögren). Anche le infezioni ricorrenti delle vie urinarie gravi e la presenza di calcoli renali sono fattori di rischio.
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Nefrite interstiziale - sintomi
I sintomi della nefrite interstiziale acuta possono comparire entro i primi giorni o anche 2 mesi dopo la causa (ad es. Quando inizia a prendere il medicinale):
- febbre di basso grado o febbre
- dolore nella regione lombare (descritto come sordo)
- eruzione cutanea (ovunque)
- oliguria
Potrebbero esserci anche:
- artralgia
- ematuria;
- diminuzione della quantità di urina emessa
- altri sintomi di insufficienza renale acuta
La nefrite interstiziale cronica può essere asintomatica per molti anni e non causa alcun sintomo specifico.Di solito, porta a una malattia renale cronica e solo allora compaiono i sintomi della disfunzione tubulare renale. Ciò può causare glucosio nelle urine, perdita di potassio, fosforo o acidosi tubulare.
Nefrite interstiziale - diagnosi
La prima fase della diagnosi è un colloquio medico. Il paziente deve informare il medico su tutti i farmaci assunti e sulla possibile esposizione a tossine o metalli pesanti. Quindi un esame del sangue (l'insufficienza renale acuta è evidenziata da un aumento del livello di creatinina) e delle urine (la più comune è la proteinuria, un aumento del numero di eritrociti e leucociti). Se il medico non è in grado di formulare una diagnosi definitiva sulla base di questi test, può ordinare una biopsia renale.
Nefrite interstiziale - trattamento
La prima cosa da fare è eliminare la causa della malattia, ovvero interrompere l'assunzione di farmaci o evitare il contatto con sostanze che causano infiammazione. Se il motivo è uno dei suddetti malattie, deve essere trattata (ad es. se la causa della malattia sono calcoli renali o altre ostruzioni nel deflusso delle urine, cercare di rimuoverli)
Al paziente vengono somministrati anche farmaci antinfiammatori. Di solito si tratta di trattamenti a breve termine con antibiotici. Se il paziente sviluppa ipertensione, vengono utilizzati farmaci antipertensivi e in caso di edema vengono somministrati diuretici.
Alcuni pazienti con insufficienza renale acuta richiedono una terapia sostitutiva renale, di solito l'emodialisi.
Nefrite interstiziale: non è sempre possibile curare la persona malata
Nella maggior parte dei casi di nefrite interstiziale acuta, il paziente può essere completamente guarito. Sfortunatamente, alcuni pazienti - quelli che lottano con la forma grave della malattia - soffrono di danni renali irreversibili. Quindi, è necessaria la terapia sostitutiva renale.
In caso di nefrite interstiziale cronica, non è possibile una cura completa. Sopra trattamenti, come la sospensione del farmaco e la terapia renale sostitutiva, possono solo inibire o rallentare la progressione della malattia renale cronica.
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