Cheratocono: sintomi, cause e trattamento del cheratocono

Il cheratocono è una malattia che fa cambiare la cornea dalla forma sferica a quella conica. Il cheratocono è una malattia che si manifesta, tra gli altri, da astigmatismo. Ciò non significa, tuttavia, che ogni persona ipovedente abbia anche un cono. Questa malattia è accompagnata da altri sintomi. Allora come si riconosce un cheratocono? Quali sono i trattamenti per il cheratocono?

Il cheratocono è un tipo di malattia da ectasia progressiva che consiste nel diradamento della cornea e nel suo rigonfiamento nella sua parte centrale e peri-centrale. Questa malattia colpisce quasi 80.000 polacchi.

La diagnosi più comune si trova nella seconda o terza decade di vita del paziente. La diagnosi precoce e l'attuazione del trattamento sono molto importanti perché danno la possibilità di mantenere l'acuità visiva e arrestare la progressione del cono.

Se non trattato, il cono può compromettere gravemente la vista e richiedere un trapianto di cornea.

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Sommario

1. Cheratocono - che cos'è?
2. Cheratocono: cause
3. Cheratocono: sintomi
4. Cheratocono: diagnosi
5. Cheratocono: trattamento

Cheratocono - che cos'è?

La cornea è la parte esterna trasparente dell'occhio, situata davanti all'iride colorata. È fortemente innervato, ma scarsamente fornito di sangue. La forma naturale della cornea ricorda una sfera, la sua superficie è liscia.

Nel cono: la cornea è deformata, l'acuità visiva si deteriora, l'astigmatismo e la miopia aumentano. È sempre più difficile scegliere gli occhiali, gli occhi diventano sensibili alla luce, i pazienti lamentano anche spaccature e l'effetto "alone".

Cheratocono: cause

Le cause del cheratocono sono sia genetiche che ambientali. Questa malattia spesso accompagna altre malattie, come:

• dermatite atopica
• congiuntivite allergica
• cambiamenti del pigmento retinico

e si verifica anche nei pazienti con sindrome di Down o sindrome di Marfan, nei figli di genitori che hanno il cheratocono stessi.

Cheratocono: sintomi

L'inizio della deformità corneale è difficile da catturare. I primi sintomi del cheratocono sono solitamente arrossamento e prurito agli occhi, che possono essere attribuiti, ad esempio, a stanchezza o allergia.

Tuttavia, è stato osservato uno schema interessante: le persone che sviluppano questo cheratocono si sfregano gli occhi più frequentemente e vigorosamente, di solito usando i polsi, mentre altri lo fanno solitamente con la punta delle dita.

Nel tempo, oltre al prurito, si sviluppa la sensibilità alla luce, che causa forti lacrimazione, un effetto alone (bagliore attorno alle sorgenti luminose), visione doppia e distorsione dell'immagine.

Soprattutto, tuttavia, la tua vista si deteriora rapidamente, il che ti costringe a visitare un oftalmologo più spesso e cambiare gli occhiali, e alla fine diventa impossibile sceglierli. Fortunatamente, puoi quindi utilizzare altri metodi per migliorare la tua vista.

Cheratocono: diagnosi

La diagnosi di cheratocono comporta l'esecuzione di una tomografia corneale. Questo esame mostra la superficie anteriore e posteriore della cornea e consente l'individuazione del cono in una fase molto precoce della malattia.

La tomografia corneale deve essere eseguita in tutti i pazienti con astigmatismo progressivo e miopia.

Cheratocono: trattamento

- Quando diagnostichiamo un cono, di solito raccomandiamo il cross-linking - afferma il dott. Łukasz Kołodziejski - il cross-linking è una procedura relativamente breve e indolore. È l'unico efficace nell'inibire la progressione del cheratocono, dimostrato in molti studi clinici.

Il trattamento si compone di 2 o 3 fasi, a seconda del tipo. Nel caso di trattamenti "epi-off", viene prima rimosso l'epitelio corneale, quindi la cornea viene impregnata con un preparato speciale contenente riboflavina.

Dopo l'immersione, che dura 15-30 minuti, sopra l'occhio viene posta una lampada emittente radiazione UV-A che, grazie alla presenza della riboflavina, rinforza e indurisce la struttura della cornea, che a sua volta arresta lo sviluppo del cono.

Lo scopo principale del trattamento è stabilizzare la malattia, sebbene in alcuni pazienti si osservi un miglioramento dell'acuità visiva.

- Da 2 anni utilizzo l'innovativo metodo di reticolazione, il cosiddetto Megaride - dice il dottor Łukasz Kołodziejski. - Differisce dalle altre versioni di questo trattamento in quanto viene utilizzato un tipo speciale di riboflavina. Grazie a questo si ottengono risultati soddisfacenti senza rimuovere l'epitelio corneale e in un tempo di esposizione relativamente breve, di circa 15 minuti. Questa procedura è possibile anche per i bambini.

Devi aspettare fino a sei mesi per gli effetti del cross-linking. Durante questo periodo, le fibre di collagene nella cornea si ricostruiscono, si formano nuovi legami incrociati e la cornea diventa elastica. Il cono smette di svilupparsi.

Se la conicità non è molto avanzata, è possibile la correzione laser simultanea del difetto combinata con la reticolazione.

- In una situazione del genere, eseguiamo prima una procedura di correzione della visione laser, ad esempio un intervento chirurgico EBK - afferma il dott. Łukasz Kołodziejski - deve sempre essere il cosiddetto superficiale, cioè rimuovendo l'epitelio dalla cornea.

Oltre a EBK, possiamo anche utilizzare il metodo contactless SmartSurf. Quindi instilliamo riboflavina ed eseguiamo la reticolazione.

Alcuni pazienti subiscono prima il cross-linking e la correzione laser pochi mesi dopo.

Dopo la procedura di reticolazione, è più facile scegliere le lenti a contatto (dure, ibride), che vengono normalmente utilizzate per correggere l'astigmatismo e la miopia nelle persone con un cono.

Esistono altri metodi per correggere il difetto della vista nel cheratocono, il loro compito è quello di appiattire il cono e di solito vengono applicati diversi mesi dopo la reticolazione.

- Se lo spessore della cornea lo consente, possiamo correggere anche l'astigmatismo innestando anelli intracorneali - afferma il dott. Łukasz Kołodziejski - per prima cosa realizziamo dei tunnel nella cornea in cui vengono inseriti gli anelli. La procedura ha lo scopo di "appiattire" il cono e migliorare la qualità della visione.

Trapianto di cornea

Quando il trattamento con altri metodi diventa impossibile, il trapianto di cornea è il salvataggio.

La procedura dura 1-1,5 ore e consiste nel rimuovere il frammento alterato della cornea e cucire in un blocco di tessuto adattato prelevato dal ricevente.

Il rigetto del trapianto è estremamente raro (meno dell'1%).

Sfortunatamente, il periodo di recupero è piuttosto lungo (6-12 mesi) e di solito richiede di evitare l'esercizio e di assumere farmaci immunosoppressori su base permanente.

In Polonia, le prime procedure di impianto di anello intracorneale sono state eseguite nel 2005 dal prof. Iwona Grabska-Liberek. Per i primi anni, i tunnel sono stati realizzati a mano da un chirurgo. Oggi vengono solitamente preparati con un laser a femtosecondi.

Il tempo di rilevamento della malattia determina l'efficacia della terapia del cheratocono. Più è avanzato il cono, più è difficile ottenere buoni risultati, anche quando possono essere applicate più procedure. Pertanto, è importante rilevare la malattia abbastanza presto. La tomografia corneale è indolore, breve e fornisce al medico un quadro completo delle condizioni corneali.

Cosa devo sapere sul cheratocono?

Il cheratocono è una malattia che fa cambiare la cornea dalla forma sferica a quella conica. Come riconosci il cheratocono? Quali sono i trattamenti per il cheratocono? Ascolta il nostro esperto, il dottor Łukasz Kołodziejski della clinica LIBERMEDIC.

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Autore: archivio privato

Dr. Łukasz Kołodziejski

Dr. Łukasz Kołodziejski

Specialista nella diagnosi e terapia del cheratocono e chirurgia refrattiva (correzione della visione laser, impianto di lenti fachiche, sostituzione della lente refrattiva) e cataratta.

Attualmente sta conseguendo il dottorato presso il Medical Center of Postgraduate Education di Varsavia e l'argomento di ricerca sono i metodi moderni di trattamento del cheratocono. Il relatore del dottorato è il prof. Iwona Grabska-Liberek. Il Dr. Łukasz Kołodziejski lavora presso Libermedic - il Centro oftalmologico di Varsavia.

Dopo numerosi stage e corsi di formazione - incl. ESASO a Lugano sulla chirurgia refrattiva della cornea e del cristallino, diagnosi e cura del cheratocono CXL Exprets Meeting a Zurigo e formazione sulla correzione della visione laser organizzata dall'azienda Schwind.