Sindrome di Lazzaro e riflesso di Lazzaro

La sindrome di Lazzaro e il riflesso di Lazzaro sono fenomeni che possono essere associati ai film dell'orrore, ma in pratica il loro verificarsi - sebbene raro - è possibile nel nostro mondo reale. La sindrome di Lazzaro è il ritorno della circolazione nelle persone che hanno precedentemente smesso di circolare, mentre il riflesso di Lazzaro è una reazione motoria insolita nelle persone con morte cerebrale. Solo poche dozzine di casi di sindrome di Lazzaro sono stati descritti in tutto il mondo. Quali sono le loro cause?

Sommario

1. Sindrome di Lazzaro: che cos'è?
2. Sindrome di Lazarus: casi clinici
3. Sindrome di Lazzaro: cause di insorgenza
4. La sindrome di Lazzaro, o perché le morti devono essere decise con molta attenzione
5. Riflesso di Lazzaro: che cos'è?

Sindrome di Lazzaro Fenomeno di Lazzaro) è stato osservato per la prima volta nel 1982 e il fenomeno è stato chiamato con questo termine solo nel 1993 - tale nome è stato proposto da J.G. Ragliare.

Finora sono stati descritti meno di 40 episodi di sindrome di Lazzaro in tutto il mondo, ma si presume che alcuni casi di questo problema non siano riconosciuti, ed infatti l'incidenza di questa sindrome è infatti leggermente superiore.

Sindrome di Lazzaro: che cos'è?

Il problema non è venuto dal nulla - si chiama sindrome di Lazzaro perché nel suo caso - come Gesù nel biblico Lazzaro - tornano tra i vivi persone che si presumevano morte.

La sindrome di Lazzaro si osserva principalmente nelle persone che hanno subito la RCP, che alla fine è stata considerata infruttuosa. A volte, tuttavia, in tali situazioni si è scoperto che il paziente non moriva affatto: dopo qualche tempo il suo sistema circolatorio riprese a funzionare e le condizioni del paziente alla fine si stabilizzarono.

Come accennato in precedenza, la sindrome di Lazzaro è un'entità molto rara - dopotutto, sono passati quasi quattro decenni da quando è stata descritta per la prima volta, e finora è stata osservata in pochissime persone.

I casi di questo problema tendono ad essere di grande interesse, ma non è difficile essere sorpresi dall'hype quando il paziente essenzialmente "si alza". È interessante notare che il fenomeno è stato finora registrato in paesi lontani dal nostro paese, ma si è verificato anche in un polo.

Sindrome di Lazarus: casi clinici

In Polonia, potresti sentire parlare della sindrome di Lazar principalmente nel 2014. Fu allora che una donna di 91 anni, che viveva nella provincia di Lublino, fu dichiarata morta dai medici.

Non c'è da meravigliarsi quindi che sia stata trasportata all'obitorio dell'ospedale in questo contesto. La sorpresa, tuttavia, è stata sicuramente che dopo una dozzina di ore circa ... la donna si è svegliata.

• È sopravvissuta alla propria morte! La signora Janina era risorta all'obitorio!

Un altro caso segnalato di sindrome di Lazzaro si è verificato negli Stati Uniti. È successo in un uomo di 78 anni ed è successo anche nel 2014.

Una sera di febbraio l'uomo è stato dichiarato morto dal medico legale per mancanza di circolazione.

I dipendenti dell'impresa di pompe funebri in cui quest'uomo è stato mandato probabilmente ricordano questa situazione fino ad oggi - dopo un po 'di tempo dopo che l'uomo potenzialmente deceduto è stato trasportato in questo luogo, si è scoperto che il paziente era vivo e in grado di muoversi.

Guardando le storie sopra descritte, potresti pensare che la sindrome di Lazzaro si trovi solo nelle persone anziane, ma non lo è.

È stata anche descritta la storia di un britannico di 27 anni che ha perso conoscenza dopo un'overdose di eroina e cocaina. Sul posto è arrivata l'assistenza medica, le cui azioni si sono rivelate inizialmente efficaci, grazie alla somministrazione di farmaci l'uomo ha potuto recarsi da solo sull'ambulanza. Tuttavia, durante il viaggio verso l'ospedale ci sono state alcune complicazioni: il paziente era in arresto cardiaco. La rianimazione di 25 minuti apparentemente non ha avuto successo, quindi la rianimazione è stata interrotta e il paziente è stato dichiarato morto. Dopo un minuto, tuttavia, i medici hanno cambiato idea: il ritmo cardiaco del paziente è stato ripristinato sull'apparecchiatura di monitoraggio e la rianimazione è stata ripresa. Alla fine, l'uomo si è completamente ripreso.

Sindrome di Lazzaro: cause di insorgenza

La sindrome di Lazzaro può certamente essere considerata uno dei problemi medici più interessanti.

I medici sono già riusciti a acquisirne una certa conoscenza: hanno notato, ad esempio, che nell'80% dei casi di questa unità, la circolazione viene ripristinata entro 10 minuti dal suo arresto. Un'altra osservazione è stata che quasi la metà dei pazienti che hanno avuto la sindrome di Lazzaro non hanno deficit neurologici.

Tuttavia, l'attenzione dei maggiori studiosi è rivolta alle possibili cause della sindrome di Lazzaro: qui, però, mancano semplicemente alcune informazioni.

Una delle teorie sulla provenienza della sindrome di Lazzaro si concentra sui fenomeni associati alla rianimazione cardiopolmonare. Bene, durante questo, il torace è sottoposto a pressione.

Quando la RCP viene interrotta, la pressione diminuirà gradualmente e il torace si rilasserà. Questo, a sua volta, potrebbe provocare il rilassamento del muscolo cardiaco, che porterebbe alla stimolazione del sistema conduttivo del cuore.

Questa creatura è una sorta di pacemaker del nostro cuore e la sua stimolazione, avvenuta nella situazione sopra descritta, potrebbe potenzialmente portare al ritorno della circolazione nella persona considerata deceduta.

Ma ci sono altre teorie sulla patogenesi della sindrome di Lazzaro. Uno di questi si concentra sui farmaci che vengono utilizzati durante la rianimazione. È possibile che, quando il paziente non circola sangue, i farmaci non vengano effettivamente distribuiti correttamente nel corpo. Dopo qualche tempo, però, con un ritardo, possono finalmente raggiungere le strutture su cui devono intervenire (principalmente il muscolo cardiaco) e solo allora esercitare le azioni previste, con conseguente sindrome di Lazzaro.

Un altro possibile fattore causale della sindrome di Lazzaro è l'iperkaliemia, cioè un aumento del livello di potassio nel sangue - tuttavia, in quale meccanismo il potassio porterebbe al problema descritto, non è completamente noto.

La sindrome di Lazzaro, o perché le morti devono essere decise con molta attenzione

La gente ha paura della morte, ma la visione di svegliarsi dopo diverse ore all'obitorio o solo nella tomba è probabilmente ancora più terrificante. Queste paure possono essere dissipate: la sindrome di Lazzaro è davvero un'entità estremamente rara.

Teoricamente, si potrebbe concludere che se il paziente ritorna in vita dopo un po 'di tempo, i medici che lo hanno dichiarato morto hanno commesso un errore. È difficile, tuttavia, parlare di errore qui: nel caso della sindrome di Lazzaro, è vero che una persona ha un arresto cardiaco da qualche tempo, il che consente sostanzialmente la conferma della morte.

Sebbene questo problema possa verificarsi raramente, ci sono raccomandazioni che il paziente debba essere monitorato per un po 'di tempo dopo che una rianimazione non riuscita è stata completata.

È impossibile dire per quanto tempo dovrebbe durare una simile osservazione - dopotutto, i pazienti con sindrome di Lazzaro possono tornare vivi sia entro pochi minuti che entro poche ore.

Complessivamente, tuttavia, come notato sopra, nella stragrande maggioranza dei casi, il recupero della funzione cardiovascolare avviene entro 10 minuti dal suo arresto, pertanto, per almeno questo periodo di tempo, la persona deceduta deve essere monitorata per rilevare eventuali segni di vita.

Riflesso di Lazzaro: che cos'è?

Il problema teoricamente correlato, ma in realtà diverso dalla sindrome di Lazzaro, è il riflesso di Lazzaro.

Certamente, il riflesso di Lazzaro può stupire il personale medico e - a torto - convincere i parenti di persone con morte cerebrale che non è morta affatto.

Il riflesso di Lazarus è che una persona priva di sensi solleva improvvisamente gli arti superiori e poi li incrocia sul petto - alla fine assume una posa simile a quelle viste nelle mummie egiziane.

Il riflesso di Lazzaro si riscontra, come accennato in precedenza, nei pazienti con morte cerebrale. Non sorprende che possa far sperare che la condizione tradizionalmente considerata disastrosa non lo sia.

La comparsa del riflesso di Lazzaro, tuttavia, non è un fenomeno che suggerirebbe che l'attività del sistema nervoso del paziente possa ancora tornare. Il fenomeno è paragonato ad altri riflessi incondizionati, come il riflesso del ginocchio.

Il riflesso di Lazzaro si verifica attraverso l'arco riflesso: è coinvolto il midollo spinale, non il cervello, e quindi nelle persone che sono morte di cervello, può verificarsi in presenza della funzione del midollo spinale.

Questo problema può essere preceduto ad es. scollegare il paziente dall'apparato che sostiene la respirazione.

Fonti:

1. Adhiyaman V. et al., Il fenomeno Lazzaro, J R Soc Med. 2007 Dec; 100 (12): 552–557
2. Ji Won Moon, Dong Keun Hyun, Pazienti cerebrolesi cronici che esibiscono il segno di Lazzaro, J Neurotrauma coreano. 2017 Oct; 13 (2): 153-157
3. Walker A. et al., Il fenomeno Lazarus dopo l'uso di droghe ricreative, Emerg Med J 2001; 18: 74-75