Test cutanei: test puntuali ed epidermici (patch)

I test cutanei allergici (allergenici), che includono prick test cutanei e patch test epidermici, hanno lo scopo di confermare la diagnosi iniziale dell'allergologo. Inoltre, consentono di valutare la gravità delle allergie. I risultati dei test di allergia cutanea consentono di selezionare la dose del farmaco e determinare il tempo di trattamento ottimale.

I test cutanei allergeni (allergici) sono il metodo più semplice per trovare la causa di un'allergia. È meglio rilevare gli allergeni inalati, un po 'meno cibo e allergeni da contatto. Secondo gli allergologi, è meglio eseguire i test cutanei nei bambini che hanno già 3-4 anni: è più facile lavorare con un bambino più grande ei risultati sono quindi più affidabili. I test cutanei vengono solitamente ripetuti dopo 2-4 anni, soprattutto se si sospetta di essere allergici a nuovi allergeni. Esistono due tipi di test cutanei allergici: test cutanei e patch test cutanei.

Ascolta parlare di punture cutanee e test cutanei epidermici. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Test cutanei: preparazione per il test

I test cutanei allergeni (allergici) devono essere eseguiti quando non si hanno sintomi di allergia. Poiché alcuni farmaci possono falsificare i risultati dei test cutanei, dovrebbero essere sospesi, ovviamente in consultazione con un medico. Nei luoghi in cui verranno eseguiti i test, non possono essere utilizzati unguenti contenenti glucocorticosteroidi e inibitori della calcineurina. Si presume inoltre che:

• 7-14 giorni prima del test, interrompere l'assunzione di antistaminici come idrossizina e farmaci di seconda generazione contenenti cetirizina, levocetirizina, loratidina, desloratidina, fexofenadina e bilacstina
• 5 giorni prima del test, interrompa l'assunzione di ketotifene
• 1-3 giorni prima del test, interrompiamo l'assunzione di farmaci contenenti difenidramina e prometazina (Diphergan)
• Smettiamo di prendere ketotifene 5 giorni prima del test
• Inoltre interrompiamo l'assunzione di antidolorifici e glucocorticosteroidi se la dose giornaliera assunta supera i 10 mg per prednisolone.

Test cutanei: il corso dello studio

Goccioline di varie sospensioni contenenti sostanze sensibilizzanti del kit di screening costituito da allergeni vengono applicate a turno sull'avambraccio o sul retro:

• alberi ad impollinazione precoce: nocciolo, ontano nero, pioppo bianco, olmo, salice
• alberi ad impollinazione tardiva: betulla, faggio, farnia, platano, frassino, tiglio
• polline di graminacee e cereali: festuca dei prati, erba dei prati, loietto inglese, loietto perenne, zampa di gallo, spighetta lanosa, segale, frumento, avena
• polline delle erbe infestanti: artemisia, piantaggine, verga d'oro, ortica
• muffe
• peli e pelle di animali domestici: cane, gatto, criceto, cavia, coniglio
• acari della polvere domestica.

Vengono controllati 10-20 allergeni alla volta. Inoltre, due cosiddetti controlli:

• positivo, che è una soluzione di istamina alla concentrazione di 1: 1000; dovrebbe indurre eritema, quantità di istamina (cioè un leggero sollevamento della pelle) e un leggero prurito, che è normale e consente di valutare le reazioni che si verificano dopo l'applicazione di allergeni;
• negativo - soluzione salina.

Per ogni goccia di allergene applicata, il medico o l'infermiere punge delicatamente l'epidermide. È una procedura indolore, le punture di solito non sanguinano nemmeno. A tale scopo viene utilizzata una speciale lancia usa e getta, quindi non vi è alcun rischio di trasmissione di infezioni, ad esempio l'epatite B o l'HIV. Dopo ogni puntura, una piccola quantità di soluzione allergenica viene rilasciata sotto l'epidermide.

Test cutanei: risultati

Se si è allergici a un determinato allergene, dopo circa 15 minuti si verificherà una reazione allergica: arrossamento, puntura di zanzara e prurito. La reazione cutanea è proporzionale al grado di sensibilizzazione, cioè maggiore è la vescica e il rossore, più sensibilizzante l'allergene. Dopo 30-60 minuti la reazione allergica è autolimitante. Il risultato STP che il paziente riceve è il diametro dell'eritema e del pomfo orticarioide in millimetri e su una scala a cinque punti, da 0 a 4 più:

• 0 - reazione allergenica uguale alla reazione alla soluzione salina
• + - diametro medio della bolla allergenica maggiore della reazione al fluido di controllo negativo, ma inferiore alla metà del diametro medio della bolla di istamina
• ++ - il diametro medio di una bolla allergenica maggiore della metà o quasi uguale al diametro medio di una bolla di istamina
• +++ - il diametro medio della bolla allergenica è uguale o leggermente superiore al diametro medio della bolla di istamina
• ++++ - il diametro medio di una bolla allergenica almeno il doppio del diametro medio di una bolla di istamina o qualsiasi reazione con quasi le gambe (cioè sporgenze irregolari).

Un risultato positivo è da tre a quattro più e un test negativo è zero e uno più. Un test con due vantaggi è considerato un risultato discutibile.

Test della pelle: test del cerotto epidermico (NTP)

Viene anche chiamato un tipo di test cutaneo patch test. Viene eseguito più spesso in caso di allergia da contatto.

Il set standard di allergeni utilizzati per l'NTP è costituito da metalli (cromo, cobalto, nichel), conservanti, profumi, farmaci (neomicina) e coloranti.

I patch test epidermici vengono eseguiti sulla pelle della schiena. Il medico immerge una speciale carta velina con l'allergene (o pone l'allergene sotto forma di pasta nella camera di un cerotto speciale) e lo attacca sulla pelle per 48 ore. Quindi controlla per la prima volta per vedere se c'è una reazione infiammatoria. Un altro controllo avviene 72 ore dopo l'inizio dei test.

I risultati del patch test epidermico sono positivi da 0 a tre plus, con almeno 2 plus considerati positivi:

• 0 - nessuna reazione
• + - eritema
• ++ - eritema, papule
• +++ - eritema, papule, vescicole