Una cisti ossea solitaria appartiene al cosiddetto cambiamenti ossei simili al cancro. Appare come un tumore pieno di liquido che si sviluppa all'interno dell'osso e può essere asintomatico per molti anni ed è più spesso rilevato per caso. quali sono le cause e i sintomi di una cisti ossea solitaria? Come sta andando il trattamento?
Le cisti ossee solitarie si sviluppano più spesso nei bambini e nei giovani adulti: l'80% dei pazienti ha meno di 20 anni e l'incidenza massima è stimata tra i 4 ei 10 anni. Si stima che si verifichi da due a tre volte più spesso nel sesso maschile. Gli adulti sono meno frequentemente colpiti dalla malattia.
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Come si forma una cisti ossea solitaria?
Esistono diverse teorie sulla formazione di una cisti ossea solitaria e finora non è stata stabilita una causa chiara. Uno di questi potrebbe essere processi che già si svolgono nella vita intrauterina. Durante lo sviluppo del feto, una piccola quantità di tessuto sinoviale può entrare nell'osso e rimanere lì, formando una cisti. Tale fluido può anche entrare nell'osso a seguito di un trauma o in seguito a un trauma dovuto al deflusso venoso anomalo nell'osso durante la rapida crescita. Un'altra causa potrebbe essere processi di ossificazione anormali in un bambino in crescita. Nel corso degli anni, la cisti all'interno dell'osso si ingrandisce e la pressione al suo interno continua ad aumentare.
Dove si trova più spesso una cisti ossea solitaria?
Le cisti ossee solitarie possono essere trovate in varie posizioni, ma i luoghi tipici della sua comparsa sono la parte prossimale dell'omero, del femore o della tibia. In misura minore, principalmente negli adulti, possono essere coinvolti l'anca, il tallone o la caviglia.
Tipi di cisti ossee solitarie
Esistono due tipi di cisti ossee solitarie. La forma attiva si trova principalmente nei bambini di età inferiore ai dieci anni. È caratterizzato da una crescita costante, può coprire l'intera epifisi, portando alla frattura ossea. La seconda forma, inattiva, è caratteristica principalmente per i pazienti di età superiore ai dodici anni. La sua crescita non è così aggressiva, a volte guarisce spontaneamente e raramente porta a fratture.
Cisti ossea solitaria: quali sono i sintomi?
Una cisti ossea solitaria è una lesione osteolitica. Ciò significa che distrugge il tessuto osseo circostante mentre cresce. La malattia è generalmente asintomatica. Alcune persone possono provare dolore, gonfiore o rigidità nelle articolazioni circostanti. Molto spesso, tuttavia, una cisti ossea solitaria viene rilevata accidentalmente, a seguito di fratture patologiche che la fanno crescere per molti anni. Le fratture patologiche sono quelle che si verificano a seguito di traumi minori. In condizioni fisiologiche, una tale lesione non danneggerebbe le ossa, ma i cambiamenti osteolitici causano un indebolimento del tessuto così tanto che anche piccoli sovraccarichi portano alla sua frattura.
Come viene diagnosticata una cisti ossea solitaria?
A causa del fatto che la malattia è asintomatica per molti anni, la diagnosi di solito inizia quando si verifica una frattura patologica. Molto spesso, una radiografia è sufficiente per rivelare una cisti all'interno dell'osso disteso. La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica non contribuiscono molto alla diagnosi di una cisti ossea solitaria, ma sono utili nella diagnosi differenziale perché possono eliminare o confermare altre condizioni che possono sembrare simili a una cisti ossea benigna.
Cisti ossea solitaria: metodi di trattamento
Esistono diversi trattamenti disponibili per le cisti ossee solitarie. L'intervento di solito non è richiesto quando la cisti è piccola, è improbabile che si fratturi e non deforma l'osso. Tuttavia, quando la cisti rappresenta un rischio per il paziente, devono essere prese misure appropriate.
Il trattamento più comune è il curettage chirurgico del tumore. Lo spazio dopo la cisti è stato riempito con innesti ossei spongiosi, che possono provenire dal paziente o da un altro donatore. Inoltre, vengono somministrati il midollo osseo del paziente o altri fattori di crescita ottenuti dal suo sangue. Oltre agli innesti nella cavità della cisti rimossa, possono essere forniti altri materiali sostitutivi, ad esempio idrossiapatite o ceramiche bioattive. Tutti questi elementi hanno lo scopo di ricostruire l'osso danneggiato.
Altri metodi di trattamento, purtroppo molto meno efficaci, sono la puntura della cisti e, dopo la rimozione del fluido, la somministrazione di glucocorticosteroidi al suo interno, che dovrebbero far guarire i tessuti. Inoltre, la cisti viene perforata con un trapano, che può contribuire alla sua atresia spontanea.
Con cosa dovrebbe essere differenziata una cisti ossea solitaria?
Il quadro clinico di una cisti ossea solitaria può assomigliare ad altre malattie che si sviluppano all'interno delle ossa lunghe, come:
- displasia ossea fibrosa
- cisti ossea aneurismatica
- granuloma eosinofilo
- tumore a cellule giganti - più comune negli anziani, di solito situato vicino alle superfici articolari
- fibroma non ossificante - situato principalmente nello strato corticale dell'osso, più all'esterno di una cisti ossea solitaria
Cisti ossea solitaria: prognosi
Una cisti ossea solitaria è una lesione benigna, ma nel 30-100% mostra un'alta tendenza a ripresentarsi. In alcuni casi, la cisti può diventare maligna, portando allo sviluppo di osteosarcoma o fibrosarcoma, e la malattia dovrebbe quindi essere trattata in modo efficace e coerente e monitorata regolarmente.
