I cambiamenti nelle articolazioni del ginocchio sono spesso provocati da malattie reumatiche, endocrine (ad es. Malattie della tiroide), metaboliche e infettive. Le alterazioni infiammatorie della membrana sinoviale causate da infezione da clamidia, malattia di Lyme o altri batteri o virus di solito danneggiano la cartilagine articolare e, di conseguenza, degenerano le articolazioni. I cambiamenti degenerativi sono le cause più comuni di dolore al ginocchio negli anziani e nei giovani il dolore al ginocchio è causato da lesioni. In entrambi i casi, la medicina può fare miracoli.
In caso di lievi alterazioni degenerative, saranno utili esercizi muscolari ben scelti e trattamenti di terapia fisica che aumentano il raggio di movimento dell'articolazione, riducono l'infiammazione e migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti. È anche utile assumere regolarmente preparati che arrestano il processo degenerativo, ad esempio contenenti glucosamina e condroitin solfato. Ma attenzione: questi preparati non rigenerano la cartilagine articolare, ma ritardano solo l'avanzamento dei cambiamenti. Il medico può consigliare la viscosupplementazione, una terapia volta a migliorare la qualità del liquido sinoviale. Quindi vengono somministrati preparati con acido ialuronico: ha un effetto antinfiammatorio e idratante sulla cartilagine articolare, riduce l'attrito nell'articolazione, inibendo così il processo degenerativo. Il preparato viene somministrato come iniezione nell'articolazione del ginocchio. Gli effetti si vedono solitamente dopo 4-12 settimane e il miglioramento delle prestazioni articolari dura un anno.
L'articolazione del ginocchio è protetta da cartilagine articolare sana
La migliore protezione per le articolazioni è una cartilagine articolare sana che protegge le ossa. Quando è danneggiato durante un infortunio, svanisce a causa dell'alta pressione (nelle persone in sovrappeso) o semplicemente si consuma, le ossa dell'articolazione si sentiranno così. Puoi provare a riparare piccoli danni alla cartilagine. La procedura prevede la perforazione di piccoli fori nell'osso sotto la cartilagine danneggiata. Durante il processo di guarigione, si forma una cicatrice che sostituisce con successo la cartilagine danneggiata. Una cicatrice richiede 6-12 mesi per formarsi.
Se il metodo di perforazione fallisce o il danno alla cartilagine è esteso, può essere utilizzato il trapianto di condrociti. Quindi un pezzo di cartilagine articolare viene prelevato dal paziente, delle dimensioni di due teste di fiammiferi. Quindi, in condizioni di laboratorio speciali, vengono moltiplicati. Quando si ottengono abbastanza cellule, vengono trasferite a un biomateriale di collagene. La cartilagine preparata in questo modo viene impiantata nel ginocchio. Qui le cellule continuano a moltiplicarsi e nel tempo riempiono completamente il difetto cartilagineo. L'efficacia di questo metodo è stimata in oltre il 90%.Ma la cartilagine matura richiede molto tempo per ricostruirsi. Questo perché le cellule della cartilagine articolare preparate per la moltiplicazione in laboratorio devono regredire nello sviluppo, per diventare neonati cellulari. La cartilagine impiantata ha la consistenza di un gel, cioè si trova nella forma che si trova nelle articolazioni dei neonati. Ci vogliono circa 12 mesi perché la cartilagine maturi e si indurisca. Ciò non condanna i pazienti all'immobilità, ma è possibile tornare alla piena attività dopo un anno. Le procedure di trapianto di cartilagine non sono rimborsate. Recentemente è anche possibile (presso il Centro di Medicina dello Sport di Varsavia) eseguire la raccolta, l'isolamento e il trapianto di condrociti durante un'operazione.
Articolazione del ginocchio: danno pericoloso al menisco
Ci sono due menischi in ogni ginocchio: cartilagine flessibile a forma di ferro di cavallo. Agiscono come ammortizzatori. Assorbono la forza che agisce sull'articolazione. E non è da poco: camminare sulle ginocchia produce una pressione pari a otto volte il nostro peso. L'importanza dei menischi è evidenziata dal fatto che assorbono il 40 percento. il carico che si alza nel ginocchio stando in piedi e fino al 75% quando saliamo le scale. Se il menisco è danneggiato, la pressione esercita una pressione diretta sulle ossa e porta a una più rapida distruzione della cartilagine articolare. Una lesione meniscale è la lesione al ginocchio più comune. Di solito si manifesta con un forte dolore o - in caso di distacco e spostamento di un pezzo di cartilagine - blocco articolare. Il danno di solito si verifica dopo una brusca torsione del ginocchio, meno spesso dopo un'improvvisa estensione o piegatura della gamba.
Articolazione del ginocchio trattata con cellule staminali
In una lesione al ginocchio, il menisco può lacerarsi o lacerarsi. Quindi il modo migliore per ripararlo è la cucitura artroscopica di singoli frammenti. Le operazioni innovative consistono nel cucire un cerotto di collagene attorno al menisco rotto. Il collagene è saturo di cellule staminali raccolte dal paziente durante la procedura. La procedura è breve e viene eseguita con l'uso di un endoscopio, grazie al quale i pazienti si riprendono rapidamente. L'esecuzione di tali operazioni è un'espressione della comprensione del ruolo del menisco nell'articolazione del ginocchio. Negli anni '80 era considerato un componente ridondante del ginocchio e poteva essere rimosso se fosse rotto. Si è scoperto, tuttavia, che la mancanza o il danneggiamento del menisco porta rapidamente alla degenerazione articolare, anche se è stato rimosso solo il 10% del menisco. le sue masse. Se la lesione non è stata curata per molto tempo o il menisco è completamente distrutto, un frammento di esso o l'intero menisco può essere sostituito con un impianto biomateriale. Un impianto è un tipo di struttura in schiuma in cui penetrano le cellule. Nel tempo, questa struttura cresce attraverso il tessuto del paziente e l'impianto stesso si dissolve dopo alcuni anni. Quindi un nuovo menisco proprio esiste già al suo posto. L'impianto viene inserito nell'articolazione tramite l'artroscopio, un dispositivo che consente di guardare all'interno dell'articolazione attraverso piccole incisioni nella pelle e inserire micro-strumenti lì. Il frammento impiantato deve essere adattato alla dimensione del difetto nel menisco naturale e fissato con punti speciali per mantenerlo nel posto giusto. Entro una dozzina di ore circa dall'operazione, il sangue fuoriesce dall'articolazione del ginocchio all'impianto, e con esso le cellule poli-potenziali che possono trasformarsi in cellule che compongono il menisco articolare. Dopo l'intervento, il paziente può iniziare rapidamente la riabilitazione. I più recenti tipi di impianti possono essere combinati
con altre tecniche chirurgiche, ad esempio riallineamento dell'asse del ginocchio o ricostruzione del legamento. Dopo aver inserito l'impianto, il dolore scompare. Ma un vantaggio molto maggiore è che la progressione della malattia degenerativa è inibita. La procedura viene eseguita su pazienti giovani e di mezza età. Nei giovani, può essere considerato il gold standard. La procedura protegge dall'inserimento di un'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio. Per 4-8 settimane dopo l'intervento, è necessario utilizzare le stampelle per alleviare l'articolazione, ma è necessario fare esercizio per garantire una corretta riabilitazione dell'articolazione.
Articolazione del ginocchio - quando il tendine è strappato
La stabilità delle ginocchia è assicurata da un sistema di più tendini, cioè legamenti (i più importanti di essi sono i legamenti crociati anteriore e posteriore e i legamenti collaterali tibiali e peroni). Possono essere paragonati alla fascia inflessibile che collega l'osso all'osso. Tuttavia, il ruolo dei legamenti non è solo quello di stabilizzare meccanicamente il ginocchio. Il problema dell'instabilità articolare è sempre più considerato una malattia neurologica. I legamenti svolgono un ruolo chiave nella corretta propriocezione, ovvero la sensazione interna dell'articolazione. Dicono al sistema nervoso centrale come è posizionato il ginocchio, su quale superficie camminiamo e quanto velocemente ci stiamo muovendo. Il flusso di queste informazioni avviene a nostra insaputa, grazie al quale possiamo ammirare i panorami mentre andiamo in bicicletta, invece di concentrarci sul contrarre alcuni muscoli e rilassare altri. Il ginocchio senza legamenti perde la capacità di comunicare con il cervello e inizia a "scappare" invece di fare movimenti coordinati. La bassa elasticità dei legamenti significa che sono spesso danneggiati. Una brusca torsione del busto con le ginocchia leggermente piegate, un colpo non troppo forte, è sufficiente per causare un grave infortunio. Il legamento crociato è il più vulnerabile alle lesioni. La sua ricostruzione è estremamente importante per il buon funzionamento dell'articolazione e la precisione dei movimenti. Si tratta di riacquistare la stabilità del ginocchio e ripristinare il flusso di informazioni tra l'articolazione del ginocchio e il cervello, poiché il legamento è l '"occhio" che comunica al cervello la posizione dell'articolazione. Senza un intervento chirurgico, un legamento rotto non può essere riparato.
Articolazione del ginocchio - ricostruzione del legamento
La procedura prevede l'inserimento di un frammento di un tendine prelevato dal paziente al posto del legamento danneggiato (i legamenti sintetici vengono inseriti in alcune cliniche, ma non sono ancora perfetti e non tutti i pazienti possono utilizzarli). L'operazione è complicata e richiede grande precisione in quanto il legamento crociato è lungo solo 2-3 cm. La procedura viene eseguita utilizzando un artroscopio. Durante l'operazione, il femore e la tibia vengono perforati e quindi il tendine viene inserito nei fori. Quando è in posizione, viene attaccato prima al femore e, se adeguatamente teso, alla tibia. Le viti utilizzate durante la procedura si decompongono nel corpo dopo circa 3 anni, senza arrecargli alcun danno. La riabilitazione dura circa 2 mesi, ma la completa rigenerazione del ginocchio richiede sei mesi. Questo sforzo ripaga, perché poi puoi anche tornare agli sport agonistici.
ImportanteImpianti ed endoprotesi
Il danno minore sarà riparato dalla procedura di pulizia dell'articolazione dai frammenti danneggiati della cartilagine articolare. A volte è sufficiente modificare chirurgicamente l'angolo delle ossa articolari in modo che il dolore scompaia e la sua degradazione non progredisca. La riparazione più radicale dell'articolazione del ginocchio è il taglio chirurgico dei frammenti ossei che compongono l'articolazione e la loro sostituzione con impianti metallici. Per le persone con importanti alterazioni degenerative o lesioni complicate, l'unica soluzione è inserire un'endoprotesi. La procedura viene eseguita quando la mobilità dell'articolazione è stata notevolmente ridotta e il paziente soffre di un dolore che non può essere alleviato da farmaci e riabilitazione.
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